許晶

厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較

許晶

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的102例原發(fā)性高血壓患者均分為兩組。對(duì)照組給予福辛普利，觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果顯著。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是臨床中內(nèi)科多見的疾病，它主要以體循環(huán)動(dòng)脈壓上升為特征。原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，遺傳、環(huán)境及生活習(xí)慣等方面是導(dǎo)致該類疾病的重要因素[1]，若治療不及時(shí)有效，則會(huì)造成病情進(jìn)一步發(fā)展，且往往累及心腦腎等器官，嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[2]。本研究選擇102例原發(fā)性高血壓患者，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年9月—2016年9月收治的102例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組各51例。其中觀察組，男28例、女23例；年齡為41～72歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；病程2～14年，平均病程（6.70±1.14）年；疾病分級(jí)：29例I級(jí)、15例II級(jí)、7例III級(jí)。對(duì)照組，男26例、女25例；年齡為40～74，平均年齡（60.6±2.2）歲；病程2～13年，平均病程（6.67±1.08）年；疾病分級(jí)：28例I級(jí)、17例II級(jí)、6例III級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）近期行降壓治療者；（3）對(duì)相關(guān)藥物過敏者；（4）不同意本次研究者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產(chǎn)單位：江蘇萬高藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20080730；規(guī)格：0.15 g/片），每次1片，然后可通過臨床實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量至每次2片（注意單日用量不大于2片），每天1次。（2）對(duì)照組給予福辛普利（生產(chǎn)單位：中美上海施貴寶制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H19980197），首發(fā)劑量為10 mg/d，然后根據(jù)具體情況調(diào)整用藥劑量至20～40 mg/d，每天1次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①顯效：頭暈、惡心等癥狀消失，舒張壓恢復(fù)至正常水平或至少降低20 mmHg；②有效：頭暈、惡心等癥狀明顯改善，舒張壓降低幅度為10～19 mmHg或收縮壓至少降低30 mmHg；③無效：臨床癥狀、血壓水平無明顯變化甚至加重；（2）血壓水平；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組30例顯效、18例有效，總有效率為94.12%；對(duì)照組24例顯效、14例有效，總有效率為74.51%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析

治療前，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（163.5±8.8）mmHg、（109.6±7.1）mmHg；對(duì)照組分別為（162.9±9.0）mmHg、（108.8±7.4）mmHg；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（125.0±4.8）mmHg、（79.2±5.0）mmHg；對(duì)照組分別為（138.1±5.1）mmHg、（88.7±5.3）mmHg；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，對(duì)照組4例踝部水腫、1例干咳、3例心率變快，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%；觀察組出現(xiàn)1例心悸、1例乏力、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是近幾年多見的心血管疾病，它會(huì)持續(xù)性地對(duì)心腦腎等重要臟器造成損害。目前，原發(fā)性高血壓已經(jīng)成為威脅全球人類健康的重要問題，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且向年輕化趨勢發(fā)展[3]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴以及乏力等癥狀，若延誤治療，也極易引起器質(zhì)性病變，甚至?xí)斐啥喾N突發(fā)危險(xiǎn)癥狀如腦出血及中風(fēng)等 ， 極大威脅了患者的身體健康與生命安全。

福辛普利屬于福辛普利拉前體藥，它基本不會(huì)影響ACE活性，服用福辛普利后，它在體內(nèi)會(huì)快速地代謝成為福辛普利拉，其活性明顯優(yōu)于福辛普利，它能夠與Zn2+結(jié)合，進(jìn)而抑制ACE活性，最終達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的目的[4]。但是福辛普利生物利用度較低，需較長時(shí)間才可達(dá)到血藥濃度[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于復(fù)方制劑，它包括厄貝沙坦與氫氯噻嗪兩種藥物，其中前者能夠消除因利尿劑所致的代償機(jī)制，進(jìn)而特異性地抑制AT1亞型受體，從而發(fā)揮良好的降壓作用[6]。另外它還能夠抵消氫氯噻嗪引起的尿酸水平上升及血鉀水平下降等副作用。氫氯噻嗪可以刺激機(jī)體交感神經(jīng)以及緊張素系統(tǒng)，進(jìn)而擴(kuò)張血管，達(dá)到降低血壓的目的[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果，不僅降壓作用較為理想，同時(shí)還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且藥效學(xué)以及藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定[8]，生物利用度高，降壓效果顯著優(yōu)于單一藥物，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛，筆者認(rèn)為厄貝沙坦氫氯噻嗪可作為治療原發(fā)性高血壓的一線方案。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、血壓水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量。

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Comparison of Curative Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide and Fosinopril in the Treatment of Primary Hypertension

XU Jing Geriatrics Department, Heilongjiang Provincial Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the effect of irbesartan hydrochlorothiazide and Fosinopril in the treatment of primary hypertension. Methods 102 cases of patients in our hospital were divided into two groups. The control group used fosinopril, and observation group used irbesartan hydrochlorothiazide. comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate, blood pressure and adverse reaction rate of observation group were signif i cantly better than control group (P < 0.05). Conclusion The effect of irbesartan hydrochlorothiazide is effective.

irbesartan and hydrochlorothiazide; fosinopril; primary hypertension

R541.3

A

1674-9316（2017）10-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.044

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000