張彥

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)校，貴州凱里 556000

信息系統(tǒng)在口腔醫(yī)院臨床實(shí)施與管理的研究分析

張彥

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)校，貴州凱里 556000

該文分析口腔醫(yī)院實(shí)施信息系統(tǒng)過程中的管理，具體內(nèi)容包括信息系統(tǒng)的功能、建立與實(shí)施的作用等，研究信息系統(tǒng)在口腔醫(yī)院臨床實(shí)施與管理的重點(diǎn)，主要從HIS設(shè)計(jì)、管理、實(shí)施對信息系統(tǒng)進(jìn)行組建平臺(tái)，推進(jìn)信息系統(tǒng)在口腔醫(yī)院臨床實(shí)施與管理中不斷改善等幾個(gè)方面討論。將信息系統(tǒng)應(yīng)用于口腔醫(yī)院臨床實(shí)施與管理中，有效改善管理的效率，減少管理的成本并且精確及高效地整理環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)，由此可協(xié)助臨床人員工作并減輕其負(fù)擔(dān)。

信息系統(tǒng)；口腔醫(yī)院；實(shí)施；管理

信息系統(tǒng)（HIS）是醫(yī)院信息化的最重要指標(biāo)，HIS系統(tǒng)順利高效的運(yùn)行，能夠改善醫(yī)院的人性化服務(wù)成效及提高工作人員的效率，并協(xié)助和分擔(dān)工作人員工作量。而口腔醫(yī)院在治療中具有技術(shù)性與連續(xù)性、藝術(shù)性等特點(diǎn)，故口腔?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院的管理上存在很大程度上的區(qū)別，我國HIS系統(tǒng)應(yīng)用于口腔醫(yī)院中，是在近幾年內(nèi)不斷改善發(fā)展出來的，但是由于HIS在很多方面管理不足和系統(tǒng)設(shè)計(jì)程序較小，故無法全面地應(yīng)用于大型口腔醫(yī)院中，所以口腔醫(yī)院需加強(qiáng)HIS實(shí)施與管理。

1 信息化管理

信息化基礎(chǔ)組構(gòu)主要以網(wǎng)絡(luò)通訊、計(jì)算機(jī)為主，信息載體主要表現(xiàn)為數(shù)字衛(wèi)星、光纖系統(tǒng)傳送。“信息高速”主要理念是處理信息后快速傳遞，使社會(huì)信息資源實(shí)現(xiàn)共享和高度社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息化，成就與推進(jìn)社會(huì)信息化得以改善與創(chuàng)新[1-2]。

在醫(yī)療部門中，其管理方式與其他行業(yè)管理方式差異較大，并且還需使用較多進(jìn)口儀器設(shè)備，故需整理較多的來往業(yè)務(wù)資料，所以每個(gè)醫(yī)療中都需要一套適宜的信息系統(tǒng)，從而可協(xié)助工作人員采集和整理信息和強(qiáng)化管理。

1.1 口腔醫(yī)院的信息系統(tǒng)

口腔醫(yī)院的信息系統(tǒng)以業(yè)務(wù)水平管理為主，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對其進(jìn)行優(yōu)化整頓，從而可提高口腔醫(yī)院的質(zhì)量控制、經(jīng)營水平、業(yè)務(wù)流程、管理績效[3-4]。質(zhì)量管理對護(hù)理、藥品、教學(xué)、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、科研與物資中所有的信息，從而達(dá)到對院內(nèi)與院外的共享資源和充分利用，促進(jìn)醫(yī)院的綜合管理水平及市場競爭力度。通過信息化的建設(shè)為患者提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)水平，故應(yīng)大力開展計(jì)算機(jī)技術(shù)的管理，也是?？漆t(yī)院對市場經(jīng)濟(jì)的必經(jīng)道路，促進(jìn)口腔醫(yī)院的發(fā)展的信息系統(tǒng)是具有有力及明確的戰(zhàn)略決策。

口腔醫(yī)院的信息系統(tǒng)不能夠單單定義為一種計(jì)算機(jī)技術(shù)性的網(wǎng)絡(luò)，而是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院信息管理進(jìn)行改革，由手工方式改為精準(zhǔn)與高效的計(jì)算機(jī)信息模式，改革后牽涉到各個(gè)部門及每位職員，徹底對傳統(tǒng)手工方式、觀念摒棄。以人性化的觀念應(yīng)用于計(jì)算機(jī)的規(guī)劃和門診流程，使患者有效就診并減少就診時(shí)間。從手工方式將理念轉(zhuǎn)換為計(jì)算機(jī)技術(shù)的初期時(shí)，可能會(huì)發(fā)生一時(shí)的不習(xí)慣與人機(jī)混戰(zhàn)的情況，這是過渡期的一個(gè)必然過程。

1.2 口腔醫(yī)院的特點(diǎn)

口腔醫(yī)院治療形式是呈技術(shù)性與連續(xù)性等特點(diǎn)，因此口腔醫(yī)院與綜合醫(yī)院的管理模式有著很大的區(qū)別。一方面口腔醫(yī)院的規(guī)模比綜合性質(zhì)的醫(yī)院較小?？谇会t(yī)院在門診以治療操作方式為主，而綜合性質(zhì)的醫(yī)院以檢驗(yàn)藥物方式為主，在口腔住院中，其病床數(shù)量較綜合醫(yī)院偏少。因?yàn)榭谇会t(yī)院的連續(xù)性較強(qiáng)，故復(fù)診以及預(yù)約的患者對各個(gè)醫(yī)生針對與連續(xù)性較高，就診使用的病歷也有著不一的特點(diǎn)。另一方面口腔醫(yī)院在治療及診療操作中涉及的物品品種較多，而且口腔醫(yī)院的檢查方式主要以X線檢查為主，其他為輔要檢查，故在對信息化建設(shè)時(shí)應(yīng)根據(jù)口腔醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化和設(shè)計(jì)，即可為患者就診時(shí)提供便捷，還要考慮病歷資源共享、流程優(yōu)化等。

1.3 口腔醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顩r

1.3.1 口腔HIS的作用 實(shí)施HIS系統(tǒng)并順利運(yùn)行，可有效改善醫(yī)院工作質(zhì)量及效率，促進(jìn)醫(yī)院科研及醫(yī)療、教學(xué)水平提高及協(xié)助醫(yī)院職員的工作并降低其工作量，因此，醫(yī)務(wù)人員能夠有更多的時(shí)間為患者服務(wù)；完善經(jīng)營管理，減少及彌補(bǔ)不足；從而加強(qiáng)了管理醫(yī)院的內(nèi)部，使醫(yī)護(hù)人員的工作降低[5]。在發(fā)展較好的一些國外城市，口腔醫(yī)生與患者配備平均比例為1:800，而在國內(nèi)比例為1:50 000。此信息管理模式致使患者就診時(shí)有一定的混亂性，造成候診時(shí)間偏長與就診次數(shù)多等。不僅耽誤患者及時(shí)治療，而且在一定的程度上損耗醫(yī)療資源。如造成患者就診時(shí)間較長的原因有：工作人員沒有及時(shí)和合理地調(diào)配患者就診情況，病歷形式?jīng)]有多樣化和內(nèi)容簡單化，缺少影像檢查資料，造成醫(yī)師不能對治療前與治療后的效果對比，并且浪費(fèi)很多現(xiàn)有可提供臨床科研及教學(xué)資料；計(jì)算價(jià)格復(fù)雜，易產(chǎn)生失誤，還不便于患者查詢費(fèi)用的相關(guān)信息[6]。以手工方式對臨床就診信息進(jìn)行整理與保存，使工作人員工作量加倍的增長，對信息進(jìn)行儲(chǔ)存、統(tǒng)計(jì)、查詢時(shí)費(fèi)力且費(fèi)時(shí)等問題，表明醫(yī)務(wù)工作人員需要一套有效的解決方案。若應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并結(jié)合行業(yè)特性即可對應(yīng)地解決有關(guān)問題，HIS系統(tǒng)可準(zhǔn)確采集和處理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，使醫(yī)務(wù)工作人員便捷順利完成工作，并對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)式分析與督查，起到節(jié)約醫(yī)院的資源，降低患者就診手續(xù)，縮短患者就診與候診時(shí)間，方便患者查詢相關(guān)信息，減少工作人員的勞動(dòng)力，達(dá)到資源共享與勞動(dòng)最大效率。

對于口腔醫(yī)院實(shí)施HIS，能夠方便患者預(yù)約就診，從而縮短患者就診時(shí)間并提升其工作效率；在患者治療過程中，醫(yī)師可使用口部攝影機(jī)對患者口腔實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)情況展示于患者，提高患者對醫(yī)生的信任，從而促進(jìn)患者良好的醫(yī)患關(guān)系。在患者治療結(jié)束一定時(shí)間后，醫(yī)生可有效聯(lián)絡(luò)到患者，并詢問患者病情，適當(dāng)給予患者關(guān)心及問候，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

1.3.2 口腔醫(yī)院HIS存現(xiàn)的問題 HIS系統(tǒng)在近幾年出現(xiàn)在我國臨床視野中，但是HIS系統(tǒng)中一部分的設(shè)計(jì)是對于小型診所開展的，故設(shè)計(jì)方案小。因此它無法符合大型的口腔醫(yī)院的流程需求，所以在對HIS整頓時(shí)，應(yīng)根據(jù)口腔醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行開發(fā)和優(yōu)化。

2 HIS在口腔醫(yī)院中的管理

2.1 口腔醫(yī)院門診流程

①患者向?qū)г\臺(tái)咨詢掛號(hào)科室，在掛號(hào)站掛號(hào)后。②根據(jù)安排的醫(yī)生，找尋醫(yī)生診治后進(jìn)行就診，門診醫(yī)生依據(jù)患者掛號(hào)的病歷資料對患者診治，詢問現(xiàn)病史、過敏史、既往史、主訴等內(nèi)容；詢問后再對患者進(jìn)一步的治療與檢查。③醫(yī)生依據(jù)檢查與詢問等資料，為患者作出診斷后，并告知患者該疾病的相關(guān)內(nèi)容，在結(jié)論患者合適的治療方案，在進(jìn)行記錄后告訴患者進(jìn)行交費(fèi)后，即可對患者進(jìn)行治療。④若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)需做好相關(guān)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。對需要進(jìn)行復(fù)查與定期隨訪患者，患者和醫(yī)生相互協(xié)商后可進(jìn)行下一次預(yù)約。

2.2 HIS系統(tǒng)管理及設(shè)計(jì)

①HIS系統(tǒng)主要針對醫(yī)院業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理，主要涉及相關(guān)的業(yè)務(wù)有：患者信息、管理信息、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)信息、費(fèi)用信息?；颊咝畔⒅饕ㄗ≡河涗洝z查檢驗(yàn)、手術(shù)記錄、患者信息；管理信息是以業(yè)務(wù)過程與基本信息中所產(chǎn)生，內(nèi)容有住院天數(shù)、患者流動(dòng)狀況、效益業(yè)務(wù)中的過程信息包括藥品出入管理庫的信息、出入院管理信息[7]。費(fèi)用信息主要是患者在治療與診察中的每個(gè)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生費(fèi)用信息；且費(fèi)用信息與患者信息是整個(gè)醫(yī)院之間的共享資源信息，也是HIS系統(tǒng)信息主線。

②HIS系統(tǒng)應(yīng)設(shè)計(jì)為最大化滿足醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)實(shí)中的工作需求，最大限度考慮工作中所應(yīng)用到的每個(gè)環(huán)節(jié)，對管理業(yè)務(wù)與滿足需求為重要要素[8]。

3 HIS系統(tǒng)的實(shí)施

在設(shè)計(jì)與管理時(shí)應(yīng)考慮每家口腔醫(yī)院信息需求，盡最大限度滿足所有醫(yī)院信息管理需求，因每個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)都有一定差異性，所以在設(shè)計(jì)時(shí)用戶可依據(jù)自身情況加以利用且隨意調(diào)配以適合自己需求，為保證HIS系統(tǒng)能夠有貫穿性作用，即采取以下原則。

3.1 文件配置與運(yùn)行參數(shù)

在信息系統(tǒng)中，一方面，將不重要部分參數(shù)文件設(shè)計(jì)在文件配置中，而對于部分重要參數(shù)文件可設(shè)計(jì)在運(yùn)行參數(shù)中。由此一來，使每所口腔醫(yī)院都能根據(jù)自身情況進(jìn)行配置。另一方面采取針對性的方法，將運(yùn)行參數(shù)與部分系統(tǒng)數(shù)據(jù)聚集并打包于系統(tǒng)函數(shù)中，有利于程序員的功能模板設(shè)施便捷接口，因此最大限度提升了系統(tǒng)的可靠性與透明性。

3.2 字典的設(shè)施

字典主要易于客戶進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入與輸出，并對其進(jìn)行有效的控制、促進(jìn)系統(tǒng)運(yùn)行工作效率、數(shù)據(jù)之間的轉(zhuǎn)換，在HIS系統(tǒng)中主要有兩類字典系統(tǒng)，分別是用戶字典與系統(tǒng)字典。用戶字典的功能是維護(hù)系統(tǒng)貫穿性與靈活性，用戶可依據(jù)自身進(jìn)行修改或定義，如費(fèi)用、報(bào)價(jià)、基本情況、科室等，在啟用系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)對其做出一些修整，以此滿足于醫(yī)院的具體狀況；系統(tǒng)字典主要性能是對輸入部分采取檢查與控制，因初始已建立完成的，故系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)是在用戶不需修改，如病情、診療的分類項(xiàng)目。整體完善字典可有利于HIS系統(tǒng)整個(gè)運(yùn)行。

4 結(jié)語

該文初始對HIS系統(tǒng)的市場調(diào)查，觀察國內(nèi)與國外的現(xiàn)狀情況，并對比其與手工模式的對比情況，探究其中出現(xiàn)的問題，并對HIS進(jìn)行研究，并最大限度地滿足所有口腔醫(yī)院的需求而設(shè)計(jì)，在針對口腔醫(yī)院的特性進(jìn)行規(guī)劃與實(shí)施，并采取適當(dāng)?shù)墓芾怼?/p>

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R78

A

1672-5654（2017）11（b）-0031-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.031

張彥（1988-），女，侗族，貴州鎮(zhèn)遠(yuǎn)人，本科，住院醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。

2017-08-16）