劉建文

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院，山東東營257400

醫(yī)學檢驗分析前誤差因素及解決措施研究

劉建文

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院，山東東營257400

目的對醫(yī)學檢驗分析前誤差因素及解決措施進行分析探討，為今后的醫(yī)學檢驗分析工作，提供有價值的參考信息。方法選擇2014年1月—2016年10月間收治的臨床病例1 289例作為研究對象，對患者臨床醫(yī)學檢驗分析前出現(xiàn)誤差情況進行統(tǒng)計分析，對臨床醫(yī)學檢驗分析前誤差因素進行總結。結果觀察中發(fā)現(xiàn)，1 289例受試者中，有1 166例（90.46%）患者由于樣本采集的過程中出現(xiàn)問題，造成分析前誤差。誤差因素中包括有樣本采集前準備工作不足、樣本采集過程中出現(xiàn)意外、樣本采集完畢后發(fā)生意外；除此外部分患者因試劑或者是設備因素出現(xiàn)分析前誤差。結論醫(yī)學檢驗分析前，造成誤差的因素較多，給檢驗結果造成了嚴重影響，臨床工作中，應積極采取有效應對措施，避免或修正誤差，提高檢驗準確性，為臨床診治工作，提高有價值的參考信息。

醫(yī)學檢驗；檢驗分析；誤差因素；預防措施

目前醫(yī)學檢驗分析已經成為臨床疾病診斷和治療中的一項重要判斷依據(jù)[1]。然而，值得注意的是，在檢驗分析的過程中，檢驗工作者對檢驗分析中、檢驗分析后的檢驗分析質量給予了高度的重視，但是對檢驗分析前的質量則很少關注[2]。因此，開展醫(yī)學檢驗分析前誤差因素分析，并采取有針對性的應對措施，有效避免和糾正誤差的臨床意義重大，值得關注，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2014年1月—2016年10月間收治的臨床病例1 289例，包括有男897例，女392例，年齡20~74歲，平均（45.3±12.3）歲。所有受試者均為發(fā)病初期來該院就診，并接受醫(yī)學檢驗的患者。

1.2 資料收集方法

對患者的相關信息進行廣泛搜集，包括有患者的基本資料、醫(yī)學檢驗前醫(yī)師對病情的陳述等。只有實現(xiàn)全面系統(tǒng)的對患者信息進行了解分析，采可以

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料析采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 樣本采集因素

在該次研究中，1289例受試者中，有1166例（90.46%）患者由于樣本采集的過程中出現(xiàn)問題，造成分析前誤差。其中有737例患者因采集樣本前出現(xiàn)了意外狀況，最后造成分析前誤差的發(fā)生。有123例（9.54%）患者因情緒不穩(wěn)定，有246例（19.08%）患者在檢驗前誤食用了藥物，有276例（21.41%）患者存在不健康飲食習慣，有92例（7.14%）患者檢驗單核出現(xiàn)問題。在檢驗過程中，樣本采集時有可能出現(xiàn)時間、部位、步驟不合適等問題，若是在樣本采集中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生差錯，都會對檢驗結果產生較大的影響，發(fā)生巨大的偏差。該次研究中，有276例（21.41%）患者在樣本采集中出現(xiàn)問題而造成分析誤差，其中有123例（9.54%）患者的原因是采集時間不當，有92例（7.14%）患者的原因是采集部位不準確，另外有61例（4.73%）患者的原因是采集樣本不規(guī)范。此外，在樣本運輸、儲存問題方面，也會造成誤差的發(fā)生。該次調查中，有153例（11.87%）患者因樣本運送、儲存問題引起了分析前誤差。

2.2 儀器與試劑因素

儀器因素：由于檢驗人員對儀器的特點、構造無法深入的了解，對一些使用注意事項無法準確的掌握，對一些檢驗試劑未進行新舊交換，檢驗工作者未關注規(guī)定的變化。由于以上疏忽大意，從而造成檢驗結果不準確。試劑因素：檢驗人員在使用試劑的過程中，對試劑的濃度、使用方法的認識不深，在試劑的采購中，多會出現(xiàn)質量不合格的產品，從而使醫(yī)學檢驗的準確性受到影響，一些國外檢驗設備對國內生產的檢驗試劑無法很好的適應，從而對檢驗結果造成影響。該次研究中，有123例（9.54%）患者由于檢驗設備與檢驗試劑不匹配而造成分析前誤差。

3 討論

臨床工作過程中，醫(yī)學檢驗工作為診斷和治療中的一項基本環(huán)節(jié)，醫(yī)學檢驗的最終結果將會對臨床診斷和治療產生很大的影響[3]。醫(yī)學檢驗的分析包括有分析前、分析中、分析后3個步驟，分析前的質量為檢驗步驟中最為關鍵的環(huán)節(jié)[4]。因檢驗分析前的質量是后續(xù)2個基本步驟的基礎，只有對檢驗分析前的質量進行有效控制，才可以獲得后續(xù)分析結果的準確性。但是值得注意的是，在實際工作中，因醫(yī)學檢驗的相關人員對分析前的檢驗質量沒有足夠的重視，多將重點放在分析過程中、分析后的質量，因此很容易造成檢驗結果出現(xiàn)偏差[5-6]。

該次研究中，出于對醫(yī)學檢驗分析前誤差因素及解決措施進行分析探討，為今后的醫(yī)學檢驗分析工作，提供有價值的參考信息的目的，對臨床病例的醫(yī)學檢驗分析前誤差進行了統(tǒng)計分析，最終發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學檢驗分析前，造成誤差的因素較多，給檢驗結果造成了嚴重影響，臨床工作中，應對其給予足夠的重視，積極采取有效應對措施，避免或修正誤差，提高檢驗準確性，為臨床診治工作，提高有價值的參考信息。

針對誤差因素分析結果，建議采取以下預防措施：①對樣本采集全過程實施嚴格的管理。研究分析中發(fā)現(xiàn)，造成分析前誤差的因素中有超過一半以上是因為采集樣本之前的準備階段造成，因此要求在醫(yī)學檢驗過程中，著重加強對分析前的質量管理[7]。檢驗采集前，檢驗工作者要提前告知患者在飲食、用藥以及情緒方面需要注意的事項，保證患者能夠有充足的準備，從而有效減少因患者的準備不足而造成分析前誤差[8]。同時還應對信息記錄過程中的問題給予關注。檢驗工作中，醫(yī)學檢驗工作者不但需要使自身的檢驗水平得到提高，檢驗單的規(guī)范程度得到保證，同時還需要對每一張檢驗單進行審核，保證相關檢驗流程無差錯[9-10]。②加強試劑管理和設備檢驗。一些檢驗儀器為醫(yī)學檢驗必需設備，使用頻率高，由于高頻的使用，會對儀器造成嚴重的損耗，對檢驗結果產生影響，因此，定期設備檢驗對于提高檢驗結果準確性具有重要意義。

[1]蘇魯賢,陳育賢,黃向陽.醫(yī)學檢驗常見失誤與對策[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(14):105-106.

[2]周立紅.探析臨床醫(yī)學檢驗分析前誤差與相應解決對策[J].按摩與康復醫(yī)學,2011（9）:218.

[3]郭長旭.對醫(yī)學檢驗分析前誤差的探討[J].醫(yī)學信息,2011,6 (26中旬刊):238-239.

[4]宿振國,周玉明,彭新國,等.醫(yī)學檢驗分析前誤差的原因及對策[J].中國實驗診斷學,2011，15(4):710-711.

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[9]宮春勇,鄭柳.“不合理”檢驗結果的原因分析及解決[J].醫(yī)療裝備,2011(8):35.

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Research on Error Factors and Solutions before the Medical Test Analysis

LIU Jian-wen
Lijin Central Hospital,Dongying,Shandong Province,257400 China

ObjectiveTo analyze and discuss the error factors and solutions before the medical test analysis and provide the valuable reference for the future medical test analysis work.Methods1 298 cases of clinical cases admitted and treated in our hospital from January 2014 to October 2016 were selected as the research objects and the error conditions of patients before the clinical medical test analysis were counted and summarized.ResultsThe observation showed 1 289 cases that the issues in the sample collection course leading to the errors before analysis was in 1 166 cases,accounting for 90.46%, and the error factors included the insufficient preparation work before collection,accidents in the blood collection course and after the blood collection,in addition,and the errors before analysis of some patients were caused by the reagent factor and equipment factor.ConclusionThere are many factors of errors before the medical test analysis,which has a serious effect on the test results,and in clinical work,we should positively adopt the effective countermeasures,avoid or correct errors,improve the test accuracy and provide reference for the clinical diagnosis and treatment work.

Medical test;Test analysis;Error factor;Preventive measures

R197.32

A

1672-5654（2017）01（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.021

2016-11-25）

劉建文（1969.5-），男，山東東營人，本科，主管檢驗師，研究方向：檢驗。