郭玫內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 審計(jì)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

醫(yī)院物資采購內(nèi)部控制審計(jì)要點(diǎn)和措施

郭玫內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 審計(jì)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理的重要手段,其對于發(fā)現(xiàn)和糾正各項(xiàng)活動中存在的缺陷和問題、建立和完善相關(guān)管理制度具有關(guān)鍵作用。隨著新時期醫(yī)療改革的不斷深化,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性也越來越突出,做好內(nèi)部審計(jì)工作,有利于醫(yī)院降低運(yùn)營成本，防控醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。該文闡述了醫(yī)院物資采購內(nèi)部審計(jì)的要點(diǎn)和措施，旨在為內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院的常態(tài)化、規(guī)范化、實(shí)效化實(shí)踐和發(fā)展提供管理上的參考。

醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；物資采購；要點(diǎn)；措施

隨著人民生活水平的不斷提高和醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋，醫(yī)院業(yè)務(wù)迅速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)涉及到醫(yī)院各方面的經(jīng)濟(jì)活動，審計(jì)力度也逐漸加大，給內(nèi)部審計(jì)工作提出了新的挑戰(zhàn)。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理的重要組成部分，是加強(qiáng)內(nèi)部控制管理、提高醫(yī)院經(jīng)營績效的有效手段,其對于發(fā)現(xiàn)和糾正各項(xiàng)活動中存在的缺陷和問題、建立和完善相關(guān)管理制度具有關(guān)鍵作用[1]。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容、程序與方法，對提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有非常重要的意義。

當(dāng)前，公立醫(yī)院改革的不斷深化，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)活動的重要性也越來越突出,作好內(nèi)部審計(jì)工作,提高醫(yī)院物資采購質(zhì)量，降低運(yùn)行成本、維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮更大的社會效能、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。采購內(nèi)部審計(jì)，即指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)人員依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、政策及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以所在單位采購環(huán)節(jié)內(nèi)部控制度為對象，按照一定的程序和方法，對采購環(huán)節(jié)內(nèi)部控制進(jìn)行測試，根據(jù)測試結(jié)果對采購環(huán)節(jié)內(nèi)部制度的健全性、合理性、有效性做出評價的一種內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)類型[2]。物資采購內(nèi)部審計(jì)的常態(tài)化、規(guī)范化、實(shí)效化是提升醫(yī)院管理水平的重要環(huán)節(jié)。

1 醫(yī)院采購部門內(nèi)部控制審計(jì)要點(diǎn)

1.1 遵守法律法規(guī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院各采購部門要按照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招投標(biāo)法》《衛(wèi)生部采購工作實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建立健全醫(yī)院采購內(nèi)部控制制度，主要有采購工作實(shí)施辦法（包括請購、采購授權(quán)批準(zhǔn)、采購方式、詢價、比價、議價、核決、訂購與合同、付款等）、采購管理工作內(nèi)容(包括采購預(yù)算管理、采購招投標(biāo)管理、采購合同管理等、采購業(yè)務(wù)的規(guī)程)、采購入庫驗(yàn)收管理規(guī)定（包括驗(yàn)收準(zhǔn)備、核對證件、實(shí)物驗(yàn)收等）、關(guān)鍵崗位輪崗制度和廉潔自律制度等。

1.2 規(guī)章制度的執(zhí)行及崗位職責(zé)的履行

根據(jù)法律法規(guī)和各項(xiàng)管理制度對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保采購部門的業(yè)務(wù)人員及時全面掌握相關(guān)規(guī)定。采購相關(guān)部門應(yīng)及時收集、整理、更新相關(guān)政策和制度文件。完善采購員的培訓(xùn)制度，保證采購流程有效實(shí)施。

按照采購業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)和采購業(yè)務(wù)規(guī)范，明確各職責(zé)權(quán)限，科學(xué)合理分解其崗位職能。重點(diǎn)關(guān)注：采購計(jì)劃與請購審批、詢價與確定供應(yīng)商、招標(biāo)文件的準(zhǔn)備與參數(shù)復(fù)核、合同的簽訂與驗(yàn)收、付款審批與付款執(zhí)行與會計(jì)記錄等不相容崗位相互分離。

2 按照醫(yī)院的實(shí)際情況，制定科學(xué)有效的的內(nèi)部控制措施

2.1 強(qiáng)化采購預(yù)算和計(jì)劃管理

采購部門應(yīng)根據(jù)臨床科室提出的需求計(jì)劃及醫(yī)院預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，制定書面采購計(jì)劃。采購計(jì)劃包括定期采購計(jì)劃（如周、月度、季度、年度）、非定期采購任務(wù)計(jì)劃。建立預(yù)算管理部門、采購管理部門、資產(chǎn)管理部門之間的溝通和制約機(jī)制。

2.2 強(qiáng)化審批審核事項(xiàng)流程管理

包括采購組織形式變更、采購方式變更、采購物資規(guī)格型號變更、采購物資價格變更等。應(yīng)建立采購專家論證制度及嚴(yán)格的內(nèi)部審核制度，保證采購流程管理的科學(xué)性、規(guī)范性。

2.3 強(qiáng)化請購權(quán)限授權(quán)管理

材料性購買：請購金額1萬元以者下由部門負(fù)責(zé)人核決、金額1萬～5萬者，由部門主管副院長核決、金額5萬元以上由院長核決；財(cái)產(chǎn)性支出：請購金額2 000元以下者，由部門負(fù)責(zé)人核決、金額2 000元～2萬元，由主管副院長核決，金額2萬元以者上由院長核決；?總務(wù)性用品：請購金額預(yù)估在1 000元以下者，由部門負(fù)責(zé)人核決，請購金額預(yù)估在1 000元～1萬元者，由主管副院長核決，請購金額預(yù)估在1萬元以上者，由院長核決；凡超過10元以上購買，需經(jīng)過專家論證，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定。

2.4 強(qiáng)化對采購環(huán)節(jié)的記錄管理

包括采購預(yù)算與計(jì)劃、各類批復(fù)文件、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、評標(biāo)文件、合同文本、驗(yàn)收證明、公示記錄等，妥善保管采購業(yè)務(wù)的所有相關(guān)文件，完善記錄，真實(shí)完整地反映采購業(yè)務(wù)的全過程。

2.5 強(qiáng)化采購物資的驗(yàn)收管理

包括是否按照制定的驗(yàn)收流程和采購合同，檢查復(fù)核采購物資品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量、合同執(zhí)行期限及驗(yàn)收證明。物資驗(yàn)收包括實(shí)物驗(yàn)收、品質(zhì)驗(yàn)收、及入賬驗(yàn)收。

2.6 強(qiáng)化采購業(yè)務(wù)過程控制

重點(diǎn)審核大宗設(shè)備、物資或重大服務(wù)的采購業(yè)務(wù)請購需求，應(yīng)成立醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)委會或由主管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)會、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等各職能部門人員組成的采購工作小組，分決策和執(zhí)行兩個層面設(shè)定采購管理權(quán)限，形成各部門相互協(xié)調(diào)、相互制約的機(jī)制。

3 對采購過程中的薄弱環(huán)節(jié)檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時整改

3.1 檢查是否按照預(yù)算和計(jì)劃組織采購

對超預(yù)算購買是否有補(bǔ)充預(yù)算的審批；實(shí)際采購是否與采購計(jì)劃相符，杜絕無計(jì)劃購買，對于臨時性急需購買是否按審批權(quán)限標(biāo)準(zhǔn)和采購流程規(guī)定執(zhí)行。緊急請購時，由請購部門于“緊急請購單”“說明欄”注明原因，并加蓋“緊急采購”章，以急件卷宗遞送。

3.2 檢查合同的履行及供貨發(fā)票的真實(shí)性、準(zhǔn)確性

檢查合同是否有談判記錄、合同內(nèi)容是否完整有遺漏、合同的審批人是否在授權(quán)范圍之內(nèi)；供應(yīng)商是否按合同規(guī)定的時間發(fā)貨或發(fā)貨不齊全，是否被及時正確地履行；對供貨商提供的供貨發(fā)票、隨貨出庫清單審核其真實(shí)性，并對采購品種、價格、數(shù)量與合同上的規(guī)定進(jìn)行審核。發(fā)票管理是采購結(jié)算管理中重要的內(nèi)容。

3.3 檢查是否按照制度履行驗(yàn)收程序

對醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收是否有需求部門、采購員、設(shè)備管理人員組成的驗(yàn)收小組共同驗(yàn)收，是否有小組成員的簽字確認(rèn)。驗(yàn)收程序不規(guī)范，可能造成賬實(shí)不符或資產(chǎn)流失。

3.4 檢查采購物資中已納入政府集中采購目錄的項(xiàng)目與非政府集中采購項(xiàng)目的準(zhǔn)確性

防止拆分政府采購項(xiàng)目逃避公開招標(biāo)。

4 內(nèi)部控制審計(jì)需要提交的相關(guān)資料

采購管理內(nèi)部控制制度（包括預(yù)算、計(jì)劃、供應(yīng)商選擇、采購、驗(yàn)收等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)）；采購管理關(guān)聯(lián)組織配置與人員構(gòu)成表及權(quán)限與職責(zé)；采購預(yù)算、采購項(xiàng)目檔案、資料；采購計(jì)劃；采購公示，包括采購前公示，采購結(jié)果公示。采購的相關(guān)憑證（包括求購單、報(bào)價單、采購訂單或采購合同、驗(yàn)收單等）、退貨相關(guān)憑證（包括不良品檢查結(jié)果、退貨單等）。

5 對內(nèi)部審計(jì)人員的要求

現(xiàn)階段醫(yī)療改革已進(jìn)入關(guān)鍵時期，作好內(nèi)部審計(jì)工作,有利于促進(jìn)醫(yī)院發(fā)揮更大的社會效能、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升[3]。當(dāng)前，醫(yī)院的治理環(huán)境、業(yè)務(wù)流程、管理方式已發(fā)生很大的變化，對內(nèi)部審計(jì)人員也提出了更高要求。根據(jù)《內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》，審計(jì)人員除具備一定的專業(yè)知識，還應(yīng)該具有審查的專業(yè)技能和熟練的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要有較強(qiáng)的分析判斷能力和良好的洞察市場能力。內(nèi)部審計(jì)人員還應(yīng)該根據(jù)工作需要加強(qiáng)交流和學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，提高專業(yè)素質(zhì),不斷增強(qiáng)履職能力。醫(yī)院還要加強(qiáng)對內(nèi)審人員的多元化培訓(xùn)，特別是信息技術(shù)、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)、道德素質(zhì)等方面的培訓(xùn)，通過一些學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不斷更新審計(jì)人員的知識面，拓展視野，提高內(nèi)部審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，保證內(nèi)部審計(jì)工作順利開展。

6 結(jié)語

醫(yī)院物資采購內(nèi)部審計(jì)，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)在需要。內(nèi)部審計(jì)的目的是降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、提高管理績效。通過稽查錯誤、防止弊端，建立和完善內(nèi)部管理制度，才能確保采購業(yè)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效運(yùn)行，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

[1]李振興.新形勢下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)院管理，2015（70）：156－157.

[2]馬紅蓮.淺談醫(yī)院物資采購的的內(nèi)部審計(jì)[J].陜西科技.2014（29）：114－115.

[3]朱峰.淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對物資采購的監(jiān)督與控制[J].中國管理信息化，2015（3）:62-63.

Key Points and Measures of Internal Control Audit of Hospital Material Purchasing

GUO Mei
Audit Department,Inner Mongolia Baogang Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

The internal audit,as an important means of hospital management,is vital to discovering and correcting the shortcomings and issues in various activities and establishing and improving the related management system,with the further development of medical reform in the new period,the importance of hospital internal audit work is more and more prominent,doing a good job in the internal audit can help the hospital reduce the operation cost,prevent the risk in the hospital economic activities thus improving the management level and service quality,and the paper elaborates the key points and measures of internal audit of hospital material purchasing in order to provide management reference for the internal audit in the normal,standardized and actual practice and development of the hospital.

Hospital；Internal audit;Material purchasing;Key points;Measures

R19

A

1672-5654（2017）04（b）-0142-02

2017-01-14）

郭玫（1967-），女，滿族，遼寧北鎮(zhèn)人，本科，高級經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.142