本期教官┃尹強 （湖南省兒童醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師） 編輯┃覃靜

被貓抓傷了，如何處置？

本期教官┃尹強 （湖南省兒童醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師） 編輯┃覃靜

寶寶都愛和小動物親近，一旦被小動物抓咬了，應(yīng)該怎么辦？

被貓抓傷了，先止血還是先“放血”？

牛牛去奶奶家玩，奶奶家養(yǎng)了只貓，牛牛每次去都愛和貓玩。這天牛牛和貓玩的時候，突然哭了起來，媽媽一看，牛牛胳膊上被貓抓了一條血道子，血已經(jīng)往外滲了。怎么辦？家里有兩種不同意見：奶奶趕緊拿來創(chuàng)可貼，幫助止血；媽媽卻說，應(yīng)該把血擠些出來，預(yù)防感染。

奶奶與媽媽所提到的這些處理，到底哪種是對的、合理的呢？還是請醫(yī)生教官來告訴我們吧。

醫(yī)生教官現(xiàn)場指導(dǎo)

被貓抓咬，先消毒，再止血

人被貓咬傷后，傷口應(yīng)及時處理，以免感染發(fā)炎。貓和狗等動物一樣，往往攜帶某些人畜共患的細菌或病毒，有可能通過貓狗抓咬將疾病傳染給人，如狂犬病、貓抓病性淋巴結(jié)炎、巴氏干菌病、破傷風等全身性疾病和葡萄球菌、綠膿桿菌等局部性感染。

一般情況下，被貓咬傷或抓傷后出現(xiàn)出血時，只要不是大出血，可不急于止血，讓血適當流掉一些。通過流血可將進入傷口的致病菌帶出。然后盡早對傷口進行徹底沖洗和消毒，沖洗用20%肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替清洗傷處至少15分鐘，再用生理鹽水再次洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口擦干凈，避免消毒劑殘留。若傷口較深、面積較大，可用注射器或高壓脈沖清洗器伸入傷口底部，徹底清洗。

第二步為消毒，清洗完成后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。如果傷口破碎組織較多，應(yīng)當予以清除后再進行消毒處理。傷口不宜包扎和縫合。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按以上方法處理。

醫(yī)生教官提醒你

● 在我們的日常生活中，尤其是有寶寶的家庭，醫(yī)生教官建議還是盡量避免喂養(yǎng)寵物或讓寶寶與貓狗等寵物親密接觸。畢竟小朋友抵抗力相對較差，小貓小狗身上多多少少會攜帶病菌，容易將其傳染給寶寶。

● 如果確實希望有一只寵物貓狗的話，一定要注意寵物衛(wèi)生，經(jīng)常給寵物洗澡保持衛(wèi)生，同時還要注意及時給寵物接種疫苗。

● 寶寶和貓狗等寵物玩耍時，注意不要被貓狗的爪子撓到或被咬傷，一旦寶寶被寵物抓傷、咬傷，及時正規(guī)處理傷口是第一要務(wù)。

及時接種疫苗

一旦被貓咬傷或抓傷，往往需要注射狂犬病疫苗。因為目前對狂犬病尚無特殊有效的治療方法，人患病的病死率幾乎為100%。注射狂犬病疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關(guān)系。咬傷后，越早注射，免疫效果越好，獲得保護的機會越大。在被咬傷24小時內(nèi)，應(yīng)到防疫站注射人用狂犬病疫苗，然后在第3、7、14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬傷的各肌注2毫升。對于嚴重咬傷的，如傷口深度超過1厘米，或者傷口靠近頭部，光打疫苗還不夠，應(yīng)盡早在傷口及周圍注射抗狂犬病免疫血清，以提供早期的保護性抗體。另外，狂犬病疫苗的有效期僅6個月，如果6個月后又被犬咬傷，還需再次注射疫苗。

警惕貓抓病

被貓抓、咬傷后，還要注意一種稱之為貓抓病的疾病可能。貓抓病其實全稱是貓抓病性淋巴結(jié)炎，顧名思義是因貓抓傷后引起的一種淋巴結(jié)炎。本病真正的病原體是一種名為漢賽巴通體的棒狀小桿菌，它通過貓狗抓咬等途徑感染人體。一般損傷后2～3個月發(fā)病，主要累及腋下及頸部淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大的同時可伴有輕度全身癥狀。該病多為自限性，一般2～4個月內(nèi)自愈。治療以對癥療法為主，但淋巴結(jié)長時間腫大未見縮小者要考慮進行手術(shù)摘除。