孕期問(wèn)與答

孕期專家 王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

哪些運(yùn)動(dòng)有利于順產(chǎn)？

我的預(yù)產(chǎn)期還有一個(gè)月，都說(shuō)運(yùn)動(dòng)有助于順產(chǎn)，但是我又不敢大幅度地運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)：現(xiàn)在我該如何正確地運(yùn)動(dòng)呢？

順產(chǎn)是女人繁衍后代的一種生理的自然規(guī)律，女人的本能。但是，又有許多因素與之相關(guān)，孕期運(yùn)動(dòng)有利于順產(chǎn)，只是一個(gè)方面。孕期體重的控制，胎兒大小適度，骨盆大小正常，孕期的運(yùn)動(dòng)（走路、保健操、瑜伽）對(duì)腹肌、盆底肌肉以及骨盆韌帶的牽拉都有好處；對(duì)順產(chǎn)充滿了信心，這些都有利于順產(chǎn)，貫穿整個(gè)孕期。而不在于快到預(yù)產(chǎn)期時(shí)，再?gòu)?qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)，去促進(jìn)順產(chǎn)。臨近分娩，一是關(guān)注胎動(dòng)（這是反映胎兒在宮內(nèi)安危的信號(hào)），二是正常工作和運(yùn)動(dòng)，不存在加大運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)順產(chǎn)的問(wèn)題。此時(shí)，腹大，運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)加大，大幅度運(yùn)動(dòng)（有人提倡爬樓梯），目前沒(méi)有足夠證據(jù)證明可以增加順產(chǎn)可能，也不能證明有利于盡早臨產(chǎn)，反會(huì)增加一定的風(fēng)險(xiǎn)，如胎膜早破、胎盤早剝等。因此，臨近預(yù)產(chǎn)期，繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，不妨每天堅(jiān)持快走路30分鐘。定期產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液、出血、規(guī)律腹痛等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

孕期專家 常玲

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科副主任主任醫(yī)師

臍帶繞頸，只能選擇剖宮產(chǎn)嗎？

我妻子現(xiàn)在懷孕32周了，昨天做B超結(jié)果為臍帶繞頸2周。請(qǐng)問(wèn)這種情況寶寶有危險(xiǎn)嗎？是不是只能選擇剖宮產(chǎn)？

臍帶纏繞胎兒身體某個(gè)部位屬于生理現(xiàn)象，最常見到的纏繞部位為頸部，這是由于頸部較細(xì)，一旦出現(xiàn)纏繞不易滑脫下來(lái)。臍帶纏繞胎兒頸部2周不是剖腹產(chǎn)指征，但是發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞后，臨產(chǎn)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒心率，如果胎頭下降過(guò)程中，胎心一直正常，說(shuō)明臍帶纏繞并沒(méi)有妨礙生產(chǎn)過(guò)程，如果出現(xiàn)胎心異常就需要急診剖腹生產(chǎn)。絕大多數(shù)臍帶纏繞的胎兒都能順利完成陰道分娩過(guò)程，這也是為什么不能單純以臍帶纏繞為理由進(jìn)行剖腹生產(chǎn)的原因。

孕早期為何肚子疼？

我懷孕50多天了。這幾天總感覺(jué)自己肚子疼。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是正常現(xiàn)象，可我還是有些擔(dān)心。這真的是正?，F(xiàn)象嗎？

如果你有問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)送郵件至1271064419@qq.com，我們會(huì)將收集的問(wèn)題有選擇地發(fā)給專家，并刊發(fā)在雜志上。

孕早期出現(xiàn)小腹不適首先要排除是否有先兆流產(chǎn)的問(wèn)題。如果醫(yī)生檢查都正常，可能與“胚胎生長(zhǎng)痛”有關(guān)，也就是說(shuō)隨著胚胎發(fā)育，子宮體積會(huì)逐漸增大，一般的人對(duì)子宮這種緩慢改變不會(huì)察覺(jué)，但是瘦弱的人、試管嬰兒懷孕或者有過(guò)妊娠失敗經(jīng)歷的孕婦，對(duì)子宮這種變化就較敏感，有效地治療手段包括適當(dāng)補(bǔ)充孕激素減少子宮張力、同時(shí)心理治療也是必不可少的措施。

孕期專家 王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

乳房出現(xiàn)白色顆粒正常嗎？

我的胸部一邊大一邊小，懷孕后大的那邊變得越來(lái)越大，而且下垂，乳暈不規(guī)則，乳暈皺褶，感覺(jué)像橘皮，有白色顆粒，請(qǐng)問(wèn)這正常嗎？

通常來(lái)說(shuō)，人體是不完全對(duì)稱的，很多人乳房一大一小，只不過(guò)是差別不同。妊娠后，胎盤分泌大量雌、孕激素，乳腺小葉增生、脂肪沉積，都會(huì)使孕媽媽乳房增大。由于您以往雙側(cè)乳房就不對(duì)稱，因此妊娠后的差異就會(huì)更加明顯。且在雌激素的作用下，色素沉積明顯，乳暈顏色加深。由于乳腺腺體和皮脂腺的分泌活動(dòng)活躍，就會(huì)出現(xiàn)白色顆粒。但如果乳腺皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，乳暈不規(guī)則，還是建議前往乳腺科進(jìn)行檢查，以免萬(wàn)一存在病變，卻誤認(rèn)為是妊娠期變化，貽誤診斷和治療。

唐篩和B超要同時(shí)做嗎？

我現(xiàn)在懷孕17周了，12周的時(shí)候做了NT檢查，順利通過(guò)了，本想這周打算去做唐篩檢查，但是醫(yī)院要求先做B超，然后再抽血。我問(wèn)了身邊好多人做唐篩都不需要照B超的。我應(yīng)該怎么做呢？

唐氏篩查主要是多因素風(fēng)險(xiǎn)分析。其中三項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)：人絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇、胎甲球蛋白都與孕齡密切相關(guān)，在月經(jīng)周期規(guī)律的情況下，如果受孕日期不是常規(guī)排卵日，就可能導(dǎo)致唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)值產(chǎn)生很大誤差，因此，如果月經(jīng)周期不規(guī)律，就更應(yīng)該通過(guò)B超確定孕齡。但應(yīng)以早期超聲為依據(jù)。妊娠9周以內(nèi)，超聲結(jié)果與實(shí)際孕齡相差不超過(guò)一周，9～12周時(shí)可能會(huì)相差1周，12～28周期間，超聲測(cè)量與實(shí)際孕周可以相差2～3周。

NT測(cè)量與唐氏篩查都屬于篩查范圍，兩者可以互相彌補(bǔ)，做了NT測(cè)量后，不能替代唐氏篩查，但如果妊娠早期超聲已經(jīng)確定孕齡與停經(jīng)時(shí)間相符，就不必要在唐氏篩查當(dāng)天做B超了。