宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

探討子宮切除術(shù)在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效

宋海英

甘肅省張掖市婦幼保健院 甘肅省張掖市 734000

目的：分析子宮切除術(shù)對(duì)治療產(chǎn)科出血的臨床效果。方法：將在我院接受治療的22例產(chǎn)科出血患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組（參照組與研究組），各11例。給予參照組常規(guī)止血治療，研究組則實(shí)施子宮切除術(shù)，分析對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：參照組與研究組患者住院時(shí)間分別為（16.32±3.57）d和（10.21±3.43）d，參照組患者的住院時(shí)間比研究組長(zhǎng)，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮切除術(shù)對(duì)治療產(chǎn)科出血具有顯著的治療效果，可有效改善患者預(yù)后，值得推廣。

子宮切除術(shù)；產(chǎn)科出血；臨床療效

產(chǎn)科出血在產(chǎn)婦妊娠過程中較為常見，會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于分娩時(shí)出血量超過1500mL的產(chǎn)婦[1]，應(yīng)采取子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，因?yàn)槌Ｒ?guī)的治療手段已無法達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)止血的目的。隨著出血量的增加，其生命受到的威脅程度不斷加大。子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，具體又可分為子宮部分切除術(shù)、子宮全切除以及擴(kuò)大子宮切除術(shù)。常用于某些子宮出血、切除子宮腫瘤及附件病變等[2]?；颊叩淖訉m切除后，雖然會(huì)對(duì)其內(nèi)分泌、卵巢造成一定的影響，給患者帶來一定的痛苦，但是在危及生命的情況下，應(yīng)采取切除子宮的手段來保障患者的生命。我院選擇22例產(chǎn)科出血患者進(jìn)行研究，取得了較理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將22例我院于2004年6月至2015年8月接收的產(chǎn)科出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與研究組，每組11例。參照組中產(chǎn)婦年齡范圍為23～40歲，平均年齡為（27.33±2.54）歲；初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；孕周為29～39周，平均孕周為（35.48±5.36）周；其中陰道分娩7例，剖宮產(chǎn)4例；出現(xiàn)羊水栓塞1例，胎盤粘連1例，軟產(chǎn)道裂傷2例。研究組中產(chǎn)婦年齡范圍為22～40歲，平均年齡為（27.23±2.34）歲；初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；孕周為29～38周，平均孕周為（35.41±5.32）周；其中陰道分娩6例，剖宮產(chǎn)5例；出現(xiàn)羊水栓塞1例，胎盤粘連和軟產(chǎn)道裂傷各1例。兩組患者的臨床資料，即年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)止血治療方法，研究組則實(shí)施子宮切除術(shù)，具體步驟如下。手術(shù)者提起子宮后，在患者左側(cè)圓韌帶、卵巢韌帶處與輸卵管峽部斷扎，在下推膀胱的同時(shí)，將子宮血管與部分主、骶韌帶斷扎。對(duì)側(cè)采用同樣的方法進(jìn)行處理，再繞宮頸環(huán)切除子宮，將其取出后，進(jìn)行子宮殘端的縫合。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比采用不同治療方法的兩組患者，其住院時(shí)間的長(zhǎng)短，住院時(shí)間較短則說明該治療方法效果更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

如表1 所示，實(shí)施子宮切除術(shù)的患者其住院時(shí)間短于采用常規(guī)止血治療的參照組，且P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比（d）

3 討論

子宮作為女性重要的內(nèi)分泌器官，能夠與垂體、卵巢相互協(xié)調(diào)，并能夠分泌激素。切除子宮會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)如激素分泌兩降低、卵泡退化等現(xiàn)象。然而面對(duì)持續(xù)大量的出血產(chǎn)婦，子宮切除不失為一個(gè)最有效、安全的治療手段[3]。目前，產(chǎn)科出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。雖然隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷進(jìn)步，但是因產(chǎn)科出血而死亡的患者仍占很大的比例。面對(duì)大量出血的產(chǎn)婦，及時(shí)采取子宮切除手術(shù)是挽救其生命的重要手段。子宮切除術(shù)是目前較為有效的治療產(chǎn)科出血的方法，產(chǎn)婦因出血量超過1500mL而休克時(shí)，常規(guī)的治療并不能夠達(dá)到止血的目的，患者隨時(shí)會(huì)因出血量過大而死亡，只有及時(shí)地實(shí)施子宮切除術(shù)才能避免患者出現(xiàn)臟器衰竭、嚴(yán)重性休克等危及生命安全的癥狀[4]。而在進(jìn)行子宮切除術(shù)時(shí)，必須注意輸尿管的位置，防止其受到損傷，應(yīng)盡可能做到減少失血。同時(shí)為了減輕患者的心理與生理負(fù)擔(dān)，應(yīng)實(shí)施次全子宮切除，該方法能夠保留患者的子宮頸與下段子宮，且簡(jiǎn)單快速[5]。有研究表明，采用子宮切除術(shù)的患者，其生存率顯著高于使用常規(guī)治療的患者。為了降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)因出血量過大而需進(jìn)行子宮切除術(shù)的發(fā)生率，產(chǎn)婦在妊娠時(shí)期就應(yīng)該注重預(yù)防各類并發(fā)癥，盡量防止意外發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，研究組的住院時(shí)間為（10.21±3.43）d，明顯短于參照組的住院時(shí)間（16.32±3.57）d，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)產(chǎn)科大量出血產(chǎn)婦實(shí)施子宮切除術(shù)能夠達(dá)到及時(shí)有效止血的目的，是挽救患者生命的一項(xiàng)有效措施，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1]靳平姣.產(chǎn)科子宮切除術(shù)44例病因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(04):597.

[2]韓大芬.分析子宮切除術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(21):40.

[3]孫淑芳.探討子宮切除術(shù)在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,12(22):159-160.

[4]寧鳳芝.子宮切除術(shù)在治療產(chǎn)科出血中的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,6(05):41-45.

[5]胡書娟.腹式全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):206-207.