靳玉琳

臨汾市第四人民醫(yī)院 山西省臨汾市 041000

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

靳玉琳

臨汾市第四人民醫(yī)院 山西省臨汾市 041000

選擇了2012年6月-2015年6月我院的300例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為探究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的圍手術(shù)期護(hù)理，然后對兩組患者進(jìn)行6min步行測試和25m步行測試對比，分析和探究人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。結(jié)果表明，在對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，要為其提供系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床上比較常見的骨科手術(shù)，其一般是用來治療骨不連、高齡股骨頸骨折、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期患者。此類治療方法可以加快患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并有效緩解患者的疼痛癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的過程中，最好為其提供系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，以確?；颊叩闹委熜Ч瑴p少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2014年6月-2015年6月我院的300例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為探究對象，按照抽簽的方式將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中男性患者95例，女性患者55例，患者年齡在年齡8-85歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者98例，女性患者52例，患者年齡在年齡8-87歲。兩組患者在性別、年齡、身高、體重等方面的數(shù)據(jù)差異不明顯，但具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員為患者提供了心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等。而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前心理護(hù)理。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療過程比較復(fù)雜，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心向患者講解手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而緩解患者可能出現(xiàn)的恐懼心理，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）術(shù)前功能訓(xùn)練。在進(jìn)行功能訓(xùn)練之前，護(hù)理人員要告知患者該項(xiàng)訓(xùn)練對手術(shù)治療的必要性，提高患者的依從性,并保證手術(shù)治療的質(zhì)量和效果。

（3）體位與制動(dòng)。借助矯形鞋對患肢關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，在臥床的過程中，最好將一軟枕放置兩腿之間，保持患肢呈外展中立位，以避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位或外旋的現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后病情觀察。術(shù)后護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕，避免患者的血壓及心率出現(xiàn)較大范圍的波動(dòng)。聯(lián)合腰椎麻醉術(shù)后需要保持患者平臥6-8h，并保持頭部偏向一側(cè)，避免口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物吸入氣管而誘發(fā)吸入性肺炎或窒息現(xiàn)象。

（2）引流管護(hù)理。術(shù)后放置負(fù)壓引流，并對引流管進(jìn)行妥當(dāng)固定，保持引流管通暢，嚴(yán)禁高于切口平面，從而避免了引流管出現(xiàn)扭曲、受壓或堵塞現(xiàn)象，防止血腫形成。同時(shí)護(hù)理人員還要對引流液的量、色進(jìn)行觀察和記錄，如果引流量鮮紅現(xiàn)象明顯，且10-12h內(nèi)血量持續(xù)超過500ml，則需要通知主治醫(yī)生給予治療，避免患者出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象。

1.3 觀察評價(jià)指標(biāo)

（1）6min步行測試：對兩組患者的在6min內(nèi)以最快速度所移動(dòng)的距離；

（2）25m步行測試：對兩組患者在25m范圍內(nèi)以正常速度所需要的步數(shù)和步行時(shí)間，并對其步速和頻率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者6min步行測試對比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，通過對兩組患者進(jìn)行6min步行測試發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組患者的的平均最大步行距離達(dá)到了（376.7±26.4）m，明顯高于對照組的（281.2±22.4）m，他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者25m步行測試對比

經(jīng)過測試發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組患者的步速和步頻均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：兩組患者25m步行測試對比

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年群體中的常見病，借助該手術(shù)治療可以有效改善關(guān)節(jié)功能、緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。如今人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為改善患者肢體功能最常用的方法，但是需要在患者治療過程中為其提供全面、系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，以確?；颊呤中g(shù)治療的順利進(jìn)行。在護(hù)理過程中，術(shù)前要求護(hù)理人員告知患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者正確的抬臀、翻身和使用便器的方法。協(xié)助患者完成下肢肌肉的鍛煉。術(shù)后還需要為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，并遵循持之以恒、循序漸進(jìn)的原則，以保證患者術(shù)后的康復(fù)效果。

綜上所述，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和手術(shù)特點(diǎn)，為其制定全面、系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，這樣不僅可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，提高患者的治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

[1]李玉,羅斐丹,張玉梅.一例嚴(yán)重老年性缺鐵性貧血患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,5(12):136-137.

[2]李娟,周文娟,吳麗. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,2(04):55-56.

[3]張嵐,張?zhí)K娟,陳雪瑩.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理心得與體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,9(20):15-16.