徐雯嫻

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

腹部手術(shù)患者圍術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)與疼痛程度分析

徐雯嫻

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市嘉定區(qū) 201800

目的：探討腹部手術(shù)患者圍術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)與疼痛程度。方法：研究我院2015年6月至2016年4月期間隨機(jī)抽取的100例腹部手術(shù)患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：在心理狀態(tài)上，焦慮、抑郁、恐懼等評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，p＜0.05；在術(shù)后疼痛程度上，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，p＜0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為96%，對(duì)照組為78%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：腹部手術(shù)患者圍術(shù)期運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)與疼痛程度有顯著改善效果，提升患者滿意度。

腹部手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；疼痛程度

外科手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，患者會(huì)產(chǎn)生一定程度的術(shù)后疼痛，同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)操作等產(chǎn)生心理不良狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者康復(fù)延遲，并發(fā)癥突出。因此要做好對(duì)應(yīng)的治療與護(hù)理干預(yù)，做好患者心理建設(shè)與疼痛除了，提升患者治療舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年6月至2016年4月期間隨機(jī)抽取的100例腹部手術(shù)患者，分為對(duì)照組與觀察組各50例，其中對(duì)照組男性29例，女性21例；年齡范圍為20歲至67歲，平均年齡為（38.2±3.6）歲；手術(shù)類型中，腸道手術(shù)者23例，肝膽手術(shù)者15例，胃組織手術(shù)者12例；觀察組男性27例，女性23例；年齡范圍為19歲至66歲，平均年齡為（39.5±4.1）歲；手術(shù)類型中，腸道手術(shù)者25例，肝膽手術(shù)者16例，胃組織手術(shù)者9例；兩組患者均同意護(hù)理與研究工作開展，簽署相關(guān)同意書。兩組患者在基本的年齡、性別、手術(shù)情況、文化程度上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用圍術(shù)期理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 健康教育

要說明疾病情況與手術(shù)治療相關(guān)基本知識(shí)以及注意事項(xiàng)，通過患者與家屬可以接受的方式做對(duì)應(yīng)的教育指導(dǎo)，可以采用書面手冊(cè)宣傳、一對(duì)一面授、視頻展示等方式做針對(duì)性健康教育處理，充分提升患者對(duì)手術(shù)治療知曉度，提升治療配合度[1]。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能產(chǎn)生的疼痛以及相關(guān)并發(fā)癥問題，讓患者做好必要的心理建設(shè)準(zhǔn)備，提升治療配合度。同時(shí)讓患者了解術(shù)后采用藥物止痛方式所存在的副作用與優(yōu)越性，讓患者能夠盡可能少用藥物干預(yù)止痛，提升自身疼痛耐受力。同時(shí)要讓患者更精準(zhǔn)的表述疼痛程度與性質(zhì)，提升疼痛描述能力，有助于醫(yī)護(hù)人員采用對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛方式，避免疼痛的隱瞞忽略與夸大[2]。必要的做好患者注意力轉(zhuǎn)移的非藥物改善疼痛的方式，可以采用放松療法、音樂療法、按摩、聽音樂、看節(jié)目、看書或者溝通交流來達(dá)到疼痛緩解。

1.2.2 心理護(hù)理

患者由于對(duì)手術(shù)恢復(fù)效果的擔(dān)憂，以及手術(shù)治療帶來的不適感會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，需要針對(duì)患者心理狀態(tài)做針對(duì)性的心理安撫與疏導(dǎo)，同時(shí)要注意患者個(gè)人性格、年齡、社會(huì)角色、知識(shí)結(jié)構(gòu)、病情等綜合情況，保證心理安撫的針對(duì)貼合性。積極鼓勵(lì)患者提升疼痛耐受力，讓患者有必要的心理準(zhǔn)備?？梢赃M(jìn)行成功案例引導(dǎo)說明，提升患者治療溝通，促進(jìn)患者之間良性溝通交流，提升患者治療信心。

1.2.3 環(huán)境管理

要提供患者良好的治療環(huán)境，保持合宜采光，溫度控制在23℃至26℃，濕度控制在55%至60%，保持通風(fēng)空氣新鮮，干凈整潔，適宜的擺放植物。在夜間操作采用病房地?zé)?，避免?duì)患者造成睡眠打擾，保證操作輕柔。及時(shí)更換床單被褥，保證患者衛(wèi)生的舒適度。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分與術(shù)后疼痛程度評(píng)分。心理狀態(tài)評(píng)分中包括焦慮、抑郁與恐懼等內(nèi)容。術(shù)后疼痛評(píng)分運(yùn)用視覺模擬評(píng)分（VAS），分?jǐn)?shù)越高情況越嚴(yán)重。同時(shí)觀察護(hù)理滿意度，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以內(nèi)為不滿意，滿意率為基本滿意和非常滿意的患者總比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者護(hù)理效果數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況與術(shù)后疼痛程度評(píng)分情況

如表1所示，在心理狀態(tài)上，焦慮、抑郁、恐懼等評(píng)分上，觀察組顯著低于對(duì)照組，p<0.05；在術(shù)后疼痛程度上，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，p<0.05。

表1：兩組患者心理狀況與術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比（，分）

表1：兩組患者心理狀況與術(shù)后疼痛程度評(píng)分對(duì)比（，分）

注：兩組對(duì)比，p<0.05

分組焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分恐懼評(píng)分術(shù)后疼痛VAS評(píng)分觀察組（n=50）1.44±0.511.56±0.451.22±0.282.9±0.6對(duì)照組（n=50）1.65±0.541.71±0.2681.48±0.437.3±1.2

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在護(hù)理滿意度上，觀察組為96%，對(duì)照組為78%，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

表2：兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹部手術(shù)所具有的創(chuàng)傷性與疾病本身的嚴(yán)重性，需要通過必要的護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行必要的調(diào)節(jié)，降低疼痛度，改善不良心理影響，提升患者治療舒適度，促進(jìn)疾病有效恢復(fù)。

[1] 王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(06):6-8.

[2] 潘秋菊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015(05):639-640,641.