劉丹彤

滄州市中心醫(yī)院婦一科 河北省滄州市 061000

化療聯(lián)合細胞免疫治療用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效觀察

劉丹彤

滄州市中心醫(yī)院婦一科 河北省滄州市 061000

目的：觀察分析化療聯(lián)合細胞免疫治療用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果。方法：選取我院收治的99例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組49例患者行化療治療，觀察組50例患者行化療聯(lián)合細胞免疫治療。分析比較兩組患者的無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后兩組患者的總T細胞（CD3+）、NK細胞（CD3-CD56+）和CD19+B細胞（CD19+）水平變化。結(jié)果：治療前，兩組患者的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CD3+水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CD3-CD56+和CD19+水平顯著上升，觀察組患者的CD3-CD56+和CD19+水平高于對照組，觀察組PFS和OS長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：化療聯(lián)合細胞免疫治療用于復(fù)發(fā)性卵巢癌能顯著提高患者部分細胞免疫力并延長患者的生存期，值得推廣使用。

化療；細胞免疫治療；復(fù)發(fā)性卵巢癌；療效觀察卵巢癌是發(fā)病率排名第三的女性生殖道腫瘤，具有高死亡率和高復(fù)發(fā)率等特點

[1]。對于復(fù)發(fā)性卵巢癌，臨床目前尚無明確的治療方案。對此，本文分析比較了化療聯(lián)合細胞免疫治療用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月~2015年7月期間我院收治的99例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例患者年齡29~72歲，平均年齡（43.29±10.67）歲。病程5~14個月，平均病程（8.66±2.38）月；對照組49例患者年齡31~72歲，平均年齡（47.85±8.52）歲。病程3~13個月，平均病程（7.95±1.54）月。兩組患者的年齡、病程比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對鉑敏感型和部分敏感型的患者采用紫杉醇/多西他賽加卡鉑化療[2]治療，治療4~10個療程。對鉑耐藥型患者采用托泊替康或脂質(zhì)體紫杉醇單藥治療[3]，治療3~10個療程。觀察組：患者化療前使用血細胞分離機對外周血核細胞進行采集、誘導(dǎo)和擴增。之后對擴增的細胞進行免疫細胞表型檢測和回輸。回輸持續(xù)6天?；熤委熗瑢φ战M。

1.3 測量指標(biāo)

CD3+、CD3-CD56+和CD19+：治療一周后采用外周血免疫細胞流式檢測[4]。PFS和OS：記錄患者的生存周期。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的患者數(shù)和次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平變化

治療前，兩組患者的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的CD3+無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CD3-CD56+和CD19+顯著上升，觀察組患者的CD3-CD56+和CD19+水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1：比較兩組患者治療前后的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平變化

表2：比較的兩組患者的PFS2和OS

2.2 比較兩組患者的PFS和OS

觀察組患者的PFS和OS長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組50例患者中1例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1/50）。對照組49例患者無明顯不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/49）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，化療與細胞免疫治療的協(xié)同抗腫瘤作用被越來越廣泛的應(yīng)用于惡性腫瘤的臨床治療中，取得比單一治療方法更優(yōu)的臨床療效。CD3+、CD3-CD56+和CD19+是機體重要的免疫細胞，對被病毒感染的細胞和腫瘤細胞具有較強的殺傷活性。通常情況下，CD3+、CD3-CD56+和 CD19+水平越高，表明患者的機體免疫力越好?；熓鞘褂没瘜W(xué)治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。研究發(fā)現(xiàn)[5]，化療藥物不僅能促使腫瘤細胞將腫瘤免疫原性分子分泌或暴露出來，還能減弱腫瘤細胞的免疫原性，使機體的免疫應(yīng)答啟動，促使腫瘤細胞凋亡。細胞免疫[6]治療主要指對自體免疫細胞進行體外培養(yǎng)、擴增和回輸，促使患者體內(nèi)的免疫細胞含量增加，提高患者的免疫和抗腫瘤功能。細胞免疫治療也能攻擊腫瘤細胞過度表達的耐藥蛋白，使其功能降低，增強化療治療的效果。兩者協(xié)同作用，對治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果更加顯著。在本文實驗中，觀察組患者的CD3-、CD56+和CD19+水平高于對照組，PFS和OS長于對照組（P>0.05）。

綜上所述，化療聯(lián)合細胞免疫治療用于復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[1]周萍,沈谷群,袁敏等.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(15):4330-4331.

[2]夏俊賢,陳敬華,田忠凱等.3種不同化療方案二線治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的對比研究[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2013,26(03):210-212.

[3]張潔.抗血管生成藥物聯(lián)合化療在復(fù)發(fā)性卵巢癌治療中的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2016,43(1):70-74.

[4]趙建國,曲芃芃.腫瘤細胞減滅術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性卵巢癌治療進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(04):351-354.

[5] 劉賢蓮,楊蕾.細胞減滅術(shù)輔助術(shù)后腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療對卵巢癌患者血清惡性生物學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(10):1411-1414,1417.

[6] 任婕,彭芝蘭,楊英捷等.P34cdc2與人卵巢癌順鉑耐藥的關(guān)系研究[J].貴州醫(yī)藥,2015,39(09):835-836.