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生死時速:最是那“黃金4分鐘”

2017-01-20 19:49:48賈大成
婦女之友 2016年11期
關(guān)鍵詞:耗氧量香格里拉救護車

從醫(yī)學(xué)上來說,對于突發(fā)猝死,在剛開始的4分鐘內(nèi),如果有人能對患者進行有效的心肺復(fù)蘇,對搶救生命至關(guān)重要,這是挽救生命最關(guān)鍵的“黃金4分鐘”。

2007年,上海市浦東新區(qū)對12000名市民進行調(diào)查,“黃金4分鐘”的知曉率僅為11.6%。

我們知道,一旦發(fā)生猝死,全身所有的組織、器官都會受到不同程度的損害,腦組織首當(dāng)其沖。大腦是人體耗氧量最高的組織,其重量僅占人體自身重量的2%,血流量卻占全身總血流量的15%,而耗氧量占到全身總耗氧量的20%—30%(嬰幼兒可高達(dá)50%)。

如果心跳、呼吸停止的時間超過了4—6分鐘,腦組織就會發(fā)生不可逆的損害!就算人救活了,也難免留下后遺癥,最嚴(yán)重的后遺癥是變成植物人。

如果心跳、呼吸停止的時間超過10分鐘,則會發(fā)生腦死亡,人就無可挽救了。

因此,必須要搶在4—6分鐘之內(nèi)開始進行搶救。搶救開始得越早,復(fù)蘇成功率就越高,后遺癥就越少。每延誤1分鐘,搶救成功率則下降10%。

很多人都聽到過或看到過車輛故意阻擋救護車的新聞,有些人把它當(dāng)作趣聞,聽聽或看看就過去了,不明白這種行為的惡劣性,我就親身經(jīng)歷過好幾起這樣的事情。其中最戲劇性的一次,是我們出車前往一個胡同去搶救一位突發(fā)劇烈胸痛的老太太。

那天,我們的救護車開到地安門大街的時候,有個開黃色小轎車的人不知道怎么地跟我們開起了玩笑,一直擋在我們前面,還故意把車開得很慢。我們使用了警報,他也不讓道。我們的車幾次變道想繞過他,他立馬變道過來重新?lián)踉谖覀兦懊?。后來,車主從車窗里探出頭來,是個年輕的小伙子,還沖我們做鬼臉,當(dāng)時我恨不得破口大罵。

就這樣,本來5分鐘就能到的路程,被延長到了10多分鐘。最終,這輛黃色小轎車停在我們要去的胡同里的一個門口。由于當(dāng)時急著救人,沒時間和他理論,我們一下車就匆匆地往現(xiàn)場跑。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這個小伙子跟我們走的是一條路,等我們進了那個四合院,就聽到一間屋子里傳來痛哭聲。那小伙子突然臉色一變,拔腿先跑進屋里,我們也跟著進了屋。一個老太太正躺在地上,旁邊的幾個人在大哭,并責(zé)問我們:“你們怎么來這么晚?”我指著剛剛進來的那個小伙子說:“你問他吧。”小伙子一聲兒沒吭。

隨即,我們檢查了患者,發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)停止了心跳、呼吸。這時,站在一旁的小伙子開始號啕大哭:“媽,都賴我!”看著他痛不欲生的樣子,我們是又生氣又同情。雖然我們對患者進行了全力搶救,但仍然無濟于事。如果不是老太太的親生兒子阻擋救護車,我們就能早到幾分鐘,他的母親也許就不會死。我雖然不相信因果報應(yīng),但這也太巧合了吧。

我再給大家講兩個故事,碰巧的是,它們都發(fā)生在外國人身上。

第一個故事,大概發(fā)生在10多年前。

有一天,位于北京順義區(qū)的索愛公司通過東城區(qū)紅十字會邀請我去做急救培訓(xùn),培訓(xùn)還沒開始,公司的員工先給我講了個真實的事件:2004年4月8日晚6點30分,54歲的愛立信(中國)公司總裁、曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官的瑞典人楊邁先生因心臟病猝死在公司前臺(并非網(wǎng)上說的猝死在跑步機上)。當(dāng)時是下班時間,他身邊圍了好多人,但沒人救他,等醫(yī)生到了的時候,人已經(jīng)死了。為什么沒人救?因為在場的都是中國人,他們都不知道該怎么救!

這是一個讓人堵心的故事。后來,每次出去講課的時候,我都感慨一番:一是這個瑞典人如果發(fā)生猝死當(dāng)時在瑞典,很可能就得救了,因為當(dāng)時瑞典是全世界心肺復(fù)蘇普及率最高的國家之一;二是嘆息當(dāng)時會心肺復(fù)蘇的中國人太少了。后來,愛立信與索尼聯(lián)手了,改名叫“索愛”。他們公司有一次組織員工乘坐大轎車去旅游,不幸車翻了,死傷20多人。楊邁先生的猝死,再加上大轎車翻車這件事,公司領(lǐng)導(dǎo)決定對全員進行急救培訓(xùn)。我一連去了幾年,每年最少去兩次,這家公司當(dāng)時成為北京地區(qū)最重視學(xué)習(xí)急救的單位。

為什么非要等到死了人,才想起學(xué)習(xí)急救?平時就應(yīng)該學(xué)會急救,以備不時之需。

第二個故事,是一個令人欣慰的故事,發(fā)生在位于紫竹橋的香格里拉飯店。

因為我常給北京的各大飯店做急救培訓(xùn),和香格里拉飯店當(dāng)時衛(wèi)生部的肖經(jīng)理、醫(yī)務(wù)室的曲大夫都成了好朋友,那里的工作人員也基本都認(rèn)識我。

那天剛一進門,兩個女服務(wù)員看到我特別高興:“賈老師,前幾天我們救活了一個猝死的外國客人?!蔽艺f:“真的假的?吹牛呢吧?”其他服務(wù)員也說:“真的,不信您回去問問你們120一位姓張的大夫,那天是他來搶救的?!?/p>

后來,回到急救中心后,我查了出車記錄,找到了那天去香格里拉飯店的張雙森大夫:“前幾天你去香格里拉救了個外國人,復(fù)蘇成功了?”張大夫說:“是啊,不過多虧了那兒的服務(wù)員救得及時。我們的車當(dāng)時離得也不太遠(yuǎn),可是正好趕上堵車,接到電話就趕快往那邊趕,十幾分鐘才趕到。到了一看,患者沒有了心跳、呼吸,服務(wù)員正跪著給患者做心肺復(fù)蘇呢。我說:‘做得還挺標(biāo)準(zhǔn)。他們說是您那兒的賈大成老師教會我們的。我馬上準(zhǔn)備用藥、連接心電監(jiān)護,還沒來得及上手搶救,患者的心跳、呼吸就恢復(fù)了!如果不是他們先進行搶救的話,等我們到了再搶救,肯定就晚了?!焙髞恚?jīng)過張大夫的專業(yè)搶救,患者的意識也很快恢復(fù)了,是一個復(fù)蘇成功的病例。

從這一悲一喜兩個故事可以看出,患者能不能存活下來,有兩點至關(guān)重要:一是短短的4—6分鐘至關(guān)重要,也就是所說的搶救猝死的“黃金4分鐘”;二是在這幾分鐘時間里,患者能不能接受及時、正確的急救。

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