萬(wàn)春杰

摘 要：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式以學(xué)生學(xué)習(xí)教科書(shū)、教師大班授課為主，衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成效的只有考試。此種教育模式下教學(xué)方式只能以如何最大化掌控知識(shí)為目標(biāo)，自然難以培養(yǎng)出符合我國(guó)國(guó)情的藥理學(xué)科的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才?；诖?，本文立足中國(guó)國(guó)情，以藥理學(xué)教育的教改要求為先導(dǎo)，嘗試探索藥理學(xué)教改的方向和路徑。

關(guān)鍵詞：中國(guó)國(guó)情；藥理學(xué)；立體化

中圖分類(lèi)號(hào)：G642；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

一、前言

為貫徹衛(wèi)技委和教育部所提出的要求醫(yī)學(xué)院積極縱向及橫向進(jìn)行課程綜合改革的要求，以“學(xué)生為中心”的教學(xué)方法改革及以“自主學(xué)習(xí)”為主要目標(biāo)的教育方式，必然成為醫(yī)學(xué)院尤其是藥理學(xué)教學(xué)改革的基本理念。并建立起諸如臨床課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的各學(xué)科內(nèi)容相融合的教學(xué)模式，以案例和問(wèn)題為基礎(chǔ)的立體化教學(xué)模式，極有可能成為藥理學(xué)教學(xué)教改的主要方向。

二、立體化教學(xué)改革要求下藥理學(xué)的PBL教改現(xiàn)狀

隨著學(xué)科建設(shè)、教學(xué)資源投入和完善比例的不斷增強(qiáng)，以及諸如教學(xué)軟件、硬件、電腦網(wǎng)絡(luò)資源、圖書(shū)館學(xué)習(xí)自語(yǔ)言等的日漸豐富，藥理學(xué)的PBL教改實(shí)踐也日漸增多。早在2010年之前部分學(xué)校藥理學(xué)的PBL教學(xué)學(xué)時(shí)就延長(zhǎng)為9學(xué)時(shí)，而參與的學(xué)生也日漸從原有的100多人提升到幾百人，班級(jí)按照學(xué)組教學(xué)方式和小班教學(xué)模式進(jìn)行劃分。就廣州醫(yī)學(xué)院而言，其參與藥理學(xué)PBL教改實(shí)踐的學(xué)生就已經(jīng)自臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)延伸到其他類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)范疇。

自2015年開(kāi)始，藥理學(xué)PBL教學(xué)改革已經(jīng)將理論教學(xué)拓展到實(shí)踐教學(xué)層面，比如教研室的建立，教研室以病例庫(kù)、問(wèn)題作為構(gòu)建對(duì)象和加工、分析、整理對(duì)象，并分為課外思考類(lèi)、課堂討論類(lèi)、課堂引導(dǎo)類(lèi)等，以便與實(shí)踐課程相融合。部分醫(yī)學(xué)院嘗試建立學(xué)習(xí)網(wǎng)站，如“合理用藥”的專(zhuān)題網(wǎng)站、藥理學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程網(wǎng)站，編撰《臨床藥理學(xué)》配套教材及“案例版”教材內(nèi)容，以作為醫(yī)學(xué)課程的藥理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練及學(xué)習(xí)綱要的指導(dǎo)性教材，教學(xué)內(nèi)容和臨床案例相互融合的藥理學(xué)教材系列早在2010年就已經(jīng)出版，而近些年此方面的教材內(nèi)容和表現(xiàn)形式也日漸豐富。

基于此，藥理學(xué)的課程教改在延續(xù)傳統(tǒng)考核機(jī)制和成績(jī)?cè)u(píng)判的基礎(chǔ)上，將考查學(xué)生知識(shí)的掌握情況，調(diào)整為以考查學(xué)生的思維方式和思維趨向?yàn)橹鳌?/p>

比如在考評(píng)學(xué)生成績(jī)時(shí)，以觀察學(xué)生能否用于表達(dá)自己的想法和意見(jiàn)，能否圍繞主體討論，能否使用PowerPoint作為制作主題課件，課題研究的質(zhì)量和數(shù)量能否以書(shū)面報(bào)告的方式提交考查過(guò)程及分析出的結(jié)果，討論階段的條理分明性，小組主講和辯論的情況及表現(xiàn)，對(duì)問(wèn)題回答情況等，以上各個(gè)部分同樣也需要列出權(quán)重，進(jìn)而按照標(biāo)準(zhǔn)給分。當(dāng)然此種考查方式必須在預(yù)期進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中得到絕大部分學(xué)生的認(rèn)可，并能與實(shí)踐有效融合起來(lái)，才能進(jìn)行。

三、立體化教學(xué)改革要求下藥理學(xué)立體化改革的延伸

1.以教改轉(zhuǎn)型需求為基礎(chǔ)，嘗試構(gòu)建雙線聯(lián)動(dòng)教學(xué)模式

藥理學(xué)傳統(tǒng)PBL型教學(xué)模式對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和師生比例要求極高，在實(shí)踐運(yùn)作中假使醫(yī)學(xué)院的軟硬件條件無(wú)法跟上，很容易導(dǎo)致藥理學(xué)傳統(tǒng)PBL型教學(xué)模式的運(yùn)作困難重重。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究的日漸深入為藥理學(xué)傳統(tǒng)PBL型教學(xué)模式的普及和推廣提供了良好的輔助。在以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)引導(dǎo)為目標(biāo)的教改大前提下，教師可嘗試聯(lián)系學(xué)?；I劃建立起與藥理學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)相關(guān)的網(wǎng)站，并使用模擬教學(xué)和模擬實(shí)驗(yàn)的模式來(lái)加大學(xué)生的實(shí)踐頻次，提高學(xué)習(xí)積極性。

學(xué)?？梢詾閷W(xué)生建立的各類(lèi)學(xué)習(xí)網(wǎng)站不僅可為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的教學(xué)資源，還可將教師的微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相結(jié)合的視頻資料發(fā)布到網(wǎng)站中，學(xué)生做得比較優(yōu)秀的實(shí)踐視頻案例也可以放到網(wǎng)站上，如此更便于學(xué)生之間的相互交流和溝通，實(shí)現(xiàn)在線教學(xué)和在線主題討論的模式同步。配合微信群、微博、QQ手機(jī)和PC客戶端并行，則便于雙線運(yùn)作下平臺(tái)中的課程公告、課程導(dǎo)學(xué)、小組討論、學(xué)習(xí)資源、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)視頻、其他教學(xué)資料庫(kù)及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等功能模塊得到最大化使用。

PBL型教學(xué)模式與雙線合璧的過(guò)程中教師同樣可預(yù)先編好案例和問(wèn)題，以此為教案核心，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)生展示，而W-PBL的教學(xué)過(guò)程中學(xué)生和教師的各自活動(dòng)以及相互之間的互動(dòng)實(shí)際運(yùn)作模式與PBL型教學(xué)模式類(lèi)似，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為信息合作和交流的評(píng)價(jià)、工作工具，也可在提供作品展示的同時(shí)為學(xué)生提供在線虛擬課堂，這就需要校校、校研究所等聯(lián)合，以便于解決部分醫(yī)學(xué)院軟硬件條件不足的問(wèn)題，并延伸精品課堂覆蓋范圍，拓寬學(xué)生的視野豐富其知識(shí)面。

2.校校聯(lián)合引入ECS，資源共享， 增強(qiáng)學(xué)生練習(xí)的真實(shí)性

為彌補(bǔ)當(dāng)前PBL型教學(xué)模式在案例分析方面對(duì)臨床治療過(guò)程、疾病臨床癥狀、藥物效果和監(jiān)測(cè)指標(biāo)等存在的缺陷，解決無(wú)法產(chǎn)生直觀反應(yīng)的問(wèn)題，建議藥理學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用引入智能模擬人來(lái)作為練習(xí)使用，即ECS。此種模擬人與真人在人身和外形方面區(qū)別不大，可以在其身上模擬出病人的病理學(xué)和生理特征，并嘗試用藥治療。病人對(duì)藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)在ECS身上可以自然體現(xiàn)。一般是通過(guò)音頻信號(hào)和視頻在屏幕上進(jìn)行展示。學(xué)生上課的方式和環(huán)境也可借助多媒體技術(shù)完全模擬成醫(yī)院的場(chǎng)景，以便為學(xué)生帶來(lái)身臨其境的真實(shí)感。當(dāng)然此種模擬方式可解決學(xué)生實(shí)踐練習(xí)對(duì)象不足的問(wèn)題，但是還存在引入成本較高，部分院校無(wú)法承擔(dān)的問(wèn)題。對(duì)此，可否在校校聯(lián)合的過(guò)程中嘗試共建此種課堂，或者使用在線課堂的模式共同學(xué)習(xí)和通過(guò)在線觀看具有此條件的學(xué)生操作，進(jìn)行模擬練習(xí)。以上都是值得商榷和考慮的。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的必要補(bǔ)充，其內(nèi)容之廣、深，跨度之大，均是無(wú)法估量的。在實(shí)踐和理論鏈接的課程立體化構(gòu)建過(guò)程中，除進(jìn)行雙線兼并的雙向互動(dòng)教學(xué)模式和教學(xué)思維的構(gòu)建外，為激發(fā)學(xué)生的主體性和積極性，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，可將專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、立體化思維與學(xué)生的綜合型培養(yǎng)融合起來(lái)，立足目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校、藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科目前發(fā)展?fàn)顟B(tài)、市場(chǎng)需求及國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的國(guó)際化轉(zhuǎn)型需要等，打破原有教材的設(shè)置及體系，將臨床課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各類(lèi)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)與藥理學(xué)知識(shí)不斷融合，使用專(zhuān)題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、動(dòng)畫(huà)、視頻、錄像、圖像、文字等多種形式來(lái)實(shí)現(xiàn)課程的立體化，提高其實(shí)效性。

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