劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲412000

理論課和實(shí)驗(yàn)課并軌后病理實(shí)驗(yàn)課改革新模式

劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412000

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在病理學(xué)教學(xué)中是十分重要的環(huán)節(jié)，專科病理學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，導(dǎo)致病理實(shí)驗(yàn)課課時(shí)少。為了改善這一情況，將病理理論課和實(shí)驗(yàn)課并軌，增加實(shí)驗(yàn)課課時(shí)，文中探討如何從多方面構(gòu)建并軌后實(shí)驗(yàn)課教學(xué)新模式。

病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；教學(xué)模式

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課在病理學(xué)教學(xué)中是十分重要的環(huán)節(jié)，在實(shí)習(xí)課中學(xué)生不僅通過(guò)對(duì)病變器官、組織的形態(tài)學(xué)觀察，聯(lián)系其機(jī)能代謝的變化及其臨床表現(xiàn)，掌握各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題的能力，為以后學(xué)習(xí)臨床課奠定良好的基礎(chǔ)。因此病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)病理學(xué)教學(xué)中起著舉足輕重的作用。但是我國(guó)醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)制只有3年，班級(jí)人數(shù)又多，且?？撇±韺W(xué)教學(xué)將本科的病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本書(shū)，因此?？撇±韺W(xué)內(nèi)容多，但課時(shí)少，導(dǎo)致病理實(shí)驗(yàn)課課時(shí)不斷被壓縮，有些專業(yè)甚至只有16節(jié)實(shí)驗(yàn)課。隨著多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展，為了改善?？撇±韺W(xué)教學(xué)的不足，將利用顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，將專科病理學(xué)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)并軌。下面就并軌后病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要從哪些方面來(lái)改革進(jìn)行探討，以適應(yīng)新的教學(xué)模式。

1 制定新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃

傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往比理論教學(xué)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅是理論教學(xué)的補(bǔ)充。另外專科病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要是針對(duì)病理解剖學(xué)這一塊，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)只有缺氧這一章，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理實(shí)驗(yàn)這一塊掌握的知識(shí)少且又不全面。針對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)課并軌的教學(xué)改革，需制定新的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、授課計(jì)劃、考核評(píng)價(jià)體系等方面的改革。并軌后，實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)將增加，理論課和實(shí)驗(yàn)課將各占教學(xué)時(shí)間的50%，增加病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及臨床病理討論，將病理生理學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)與病理學(xué)形態(tài)實(shí)驗(yàn)整合，新的教學(xué)計(jì)劃根據(jù)不同專業(yè)增減教學(xué)內(nèi)容，實(shí)用性更強(qiáng)，更加體現(xiàn)了課程的職業(yè)性，激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，鞏固、應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和分析能力，達(dá)到進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)整合方法

病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過(guò)程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)從屬于各自的理論教學(xué)。如病理學(xué)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是每個(gè)章節(jié)病理上完后靜態(tài)觀察已制作好的大體標(biāo)本和病理組織切片，學(xué)生感覺(jué)枯燥無(wú)味；而病理生理學(xué)的教學(xué)為病理生理學(xué)內(nèi)容完成后進(jìn)行，主要為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容較病理學(xué)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)抽象難懂。實(shí)驗(yàn)課和理論課并軌后，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)增加，病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容增加。因此可以將部分病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，將機(jī)能、代謝和形態(tài)變化有機(jī)結(jié)合，便于學(xué)生對(duì)疾病過(guò)程有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)老師可以先進(jìn)行病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)的觀察，再進(jìn)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)的觀察，使學(xué)生對(duì)引起機(jī)體發(fā)生機(jī)能變化的組織病變到大體形態(tài)至鏡下的變化一目了然，達(dá)到肉眼觀察的現(xiàn)象與鏡下形態(tài)學(xué)變化統(tǒng)一、內(nèi)部形態(tài)學(xué)變化與外部機(jī)能變化及臨床表現(xiàn)相結(jié)合，不僅加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)與病理生理學(xué)理論知識(shí)的理解，還有利于學(xué)生應(yīng)用觀察到的形態(tài)學(xué)與機(jī)能學(xué)的變化來(lái)解釋臨床癥狀和體征出現(xiàn)的機(jī)制，增進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的聯(lián)系，促使學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)解釋臨床變化的意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)[2]。

3 實(shí)驗(yàn)教師要求的提高

理實(shí)一體化教學(xué)中理論教師和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師融為一體，較好地解決了師資不足的問(wèn)題[3]。但增加了病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這就要求實(shí)驗(yàn)教師不僅對(duì)病理解剖學(xué)具備較深的理論知識(shí)和專業(yè)技能水平，還需具備對(duì)病理生理學(xué)一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)能力。相當(dāng)于實(shí)驗(yàn)教師既是病理解剖實(shí)驗(yàn)教師，能夠完成病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察，解決學(xué)生提出的問(wèn)題；也是病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教師，能制備動(dòng)物病理模型，熟練使用模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)組織教學(xué)工作。因此為了提高實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)能力，需組織實(shí)驗(yàn)教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，從病解和病生兩方面融合，提高教育教學(xué)水平。

4 顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)更廣泛的應(yīng)用

高效使用數(shù)碼互動(dòng)教室，能有效完成病理解剖學(xué)理論課和實(shí)驗(yàn)課的并軌，避免傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)對(duì)理論知識(shí)的重復(fù)概括，解決大體標(biāo)本不足，存放不當(dāng)導(dǎo)致病變特點(diǎn)不典型、切片霉變等問(wèn)題。理論課和實(shí)驗(yàn)課并軌后，在講解病理生理學(xué)時(shí)，通過(guò)動(dòng)物病理模型制備，然后利用虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，能使學(xué)生更好地理解病變發(fā)生的機(jī)制，如動(dòng)物失血性休克模型的制備中，一定的時(shí)間內(nèi)通過(guò)兩次放血模擬休克代償期和休克失代償期，學(xué)生能觀察到動(dòng)物一般情況變化，皮膚黏膜顏色，肛溫，尿量，應(yīng)用BL-420F系統(tǒng)能準(zhǔn)確記錄血壓，CVP，呼吸頻率，和腸系膜微循環(huán)，這種模式的教學(xué)，不枯燥，能激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，使學(xué)生在掌握實(shí)踐技能的同時(shí)，對(duì)抽象的疾病發(fā)生機(jī)制又有了整體的認(rèn)識(shí)，達(dá)到老師教得輕松，學(xué)生掌握得快的良好效果。更廣泛的利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)一臺(tái)計(jì)算機(jī)使學(xué)生之間，老師和學(xué)生之間更及時(shí)更詳細(xì)的交流，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的輔導(dǎo)，并可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入病理學(xué)網(wǎng)，適時(shí)地接觸到一些新病例，也可以與全國(guó)各地一線病理醫(yī)生一起探討，隨時(shí)將新的知識(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，并對(duì)過(guò)時(shí)的內(nèi)容進(jìn)行修改，增加了知識(shí)的廣度和深度[4]。

5 適當(dāng)?shù)脑黾优R床實(shí)踐知識(shí)

病理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，尤其是病理診斷具有權(quán)威性。病理學(xué)教學(xué)效果的好壞直接影響學(xué)生后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)，因此在實(shí)驗(yàn)課我們適當(dāng)?shù)慕M織臨床實(shí)踐病例和尸體解剖案例，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識(shí)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高整個(gè)病理教學(xué)質(zhì)量。臨床實(shí)踐病例的選擇應(yīng)具有典型性、實(shí)用性和啟發(fā)性，一個(gè)好的臨床實(shí)踐病例應(yīng)該包括一個(gè)疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)的全部覆蓋。通過(guò)一個(gè)病例的分析，啟發(fā)學(xué)生調(diào)動(dòng)所學(xué)知識(shí)與實(shí)際案例相結(jié)合，進(jìn)行積極思考，先從機(jī)能學(xué)方面觀察器官系統(tǒng)的活動(dòng)變化，再深入機(jī)體內(nèi)部觀察、辨別器官大體形態(tài)有無(wú)異常，最后再進(jìn)一步觀察鏡下組織學(xué)變化，有助于病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正融為一體。另外在有條件和間充足的情況下，可利用一次實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院病理科，學(xué)生面對(duì)的是一個(gè)個(gè)活生生的病例，通過(guò)全程參與病理學(xué)診斷過(guò)程，包括取材、切片、診斷，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在此過(guò)程中學(xué)生參與討論、分析，學(xué)生具有成就感。這樣通過(guò)實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生掌握的不再是“死”的知識(shí)，而是能夠靈活運(yùn)用和轉(zhuǎn)化的“源頭活水”[5]，開(kāi)拓了學(xué)生的思維，大大提高了教學(xué)效果。

[1]黃萱.構(gòu)建病理學(xué)與病理生理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的研究[J].中國(guó)科學(xué)創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013(1)：40.

[2]王新芳,李淑元,陳巖.整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,28(22)：78-79.

[3]曹冬霞.邊疆衛(wèi)校病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1)：241-242.

[4]王濤,張步彩,程漢,等.高職動(dòng)物解剖虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)與數(shù)碼系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)踐[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)綜合版,2014(11)：117-119.

[5]張錄順,李娟,劉馨蓮,等.病理學(xué)與臨床實(shí)踐合理鏈接教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇,2015(14)：139-140.

Analysis of New Reform Model of Pathological Experimental Courses after the Theoretical Class and Experimental Class

LIU Huai,HUANG Xu,ZHANG Bin
Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou,Hunan Province,412000 China

The pathological experimental course is a very important link in the pathological teaching,and the more special pathological content and less class hour leads to the less class hour of pathological experimental classes,in order to improve the situation,we should combine the pathological theoretical theory with the experimental class and increase the experimental class hour,and the paper studies how to establish the experimental class teaching model after combination from multiple aspects.

Pathology;Experimental class;Teaching model

R36

A

1672-5654（2017）03（a）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.073

2016-12-09）

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?；痦?xiàng)目：湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校校級(jí)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XJ20160104）。

劉懷（1979.2-），女，湖南長(zhǎng)沙人，碩士，實(shí)驗(yàn)師，研究方向：高職高專學(xué)校病解病生實(shí)驗(yàn)教學(xué)。