楊建新，趙艷勤

? 專(zhuān)題論述| MONOGRAPH DISCUSSION ?

民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量安全防護(hù)常識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)

楊建新1，趙艷勤2

由于各類(lèi)自然災(zāi)害嚴(yán)重威脅人民的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定，因此有效地降低災(zāi)害事故傷害率具有十分重要的意義。近年來(lái)，我國(guó)應(yīng)急救援力量蓬勃發(fā)展，民兵預(yù)備役部隊(duì)已成為應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和人為災(zāi)害等多種安全威脅的有生力量。筆者從民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量的培訓(xùn)內(nèi)容、方式、管理等方面探討了民兵預(yù)備役應(yīng)急救援隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練工作，并對(duì)救援力量現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)作了思考，以期對(duì)應(yīng)急救援提供指導(dǎo)。

民兵預(yù)備役；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能；培訓(xùn)

據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，2016年，中國(guó)各類(lèi)自然災(zāi)害共造成近1.9億人次受災(zāi)，1432人因?yàn)?zāi)死亡，274人失蹤，給人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定造成了嚴(yán)重影響[1]。我國(guó)面臨的非戰(zhàn)爭(zhēng)安全威脅日趨嚴(yán)重，安全形勢(shì)呈現(xiàn)綜合性、復(fù)雜性和多變性的態(tài)勢(shì)。軍地著眼“平時(shí)服務(wù)、急時(shí)應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)”的要求，每個(gè)市縣都建立了各具專(zhuān)業(yè)特色的民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)，構(gòu)成了應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)力量體系，民兵預(yù)備役部隊(duì)已成為能夠應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和人為災(zāi)害等多種安全威脅的有生力量。安全防護(hù)常識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)是民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量建設(shè)的重要內(nèi)容，是科學(xué)、全面、有效地開(kāi)展應(yīng)急救援工作的必要準(zhǔn)備。生命高于一切，踐行“精準(zhǔn)健康，敬佑生命”，突出生命在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)急救的重要性，進(jìn)一步規(guī)范和提升救援人員專(zhuān)業(yè)技能水平，對(duì)于提高救援效率，降低災(zāi)害事故中傷病員的病死率和病殘率,有效保障廣大人民群眾生命安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。筆者旨在介紹民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量必須具備的安全防護(hù)常識(shí)及技能培訓(xùn)，并探討其培訓(xùn)管理模式，以期為應(yīng)急救援提供參考。

1 安全防護(hù)常識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本操作技能

1.1 安全防護(hù)常識(shí) 主要包括三個(gè)方面內(nèi)容：（1）預(yù)防排查。進(jìn)行重大災(zāi)害、安全事故的預(yù)防排查，安全事故危險(xiǎn)源的辨識(shí)、控制與管理。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。熟悉接觸能量的種類(lèi)、釋放的形式，其約束的方式和可靠性。（3）防護(hù)設(shè)備。確保正常運(yùn)行、使用狀態(tài)和熟練應(yīng)用，了解掌握構(gòu)造、性能、用途、效果、使用的條件和注意事項(xiàng)。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本操作技能 主要包括四個(gè)方面內(nèi)容：（1）基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）術(shù)。要求能夠徒手搶救，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓在內(nèi)的八項(xiàng)操作程序、操作要領(lǐng)和技術(shù)要求；掌握心搏、呼吸停止和復(fù)蘇成功的標(biāo)志及原因。（2）基本創(chuàng)傷救命術(shù)。熟練掌握止血、固定、包扎、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)的救治技能、基本原則、順序；會(huì)判斷、會(huì)方法、會(huì)要點(diǎn)，牢記注意事項(xiàng)。（3）兒童BLS。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)施救者和患者是否安全、明確兒童BLS路徑、評(píng)估對(duì)心肺復(fù)蘇的需求、單手或雙手掌根按壓法的規(guī)范動(dòng)作、要求和注意事項(xiàng)。（4）除顫。熟練掌握除顫的適應(yīng)證和自動(dòng)體外心臟除顫器的使用。

2 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)方式

2.1 基地化訓(xùn)練 基地化訓(xùn)練是推動(dòng)訓(xùn)練改革轉(zhuǎn)型的必然選擇。堅(jiān)持以使命任務(wù)為牽引，以軍地一體為支撐，按照“組訓(xùn)正規(guī)化、教員專(zhuān)業(yè)化、手段現(xiàn)代化、保障集約化”的要求，采取全封閉式訓(xùn)練，依靠強(qiáng)大的硬件配套和師資力量，運(yùn)用基地“專(zhuān)家大講堂”、營(yíng)連“官兵小講堂”、班排“身邊微講堂”三堂聯(lián)動(dòng)的培訓(xùn)方式，使多個(gè)培訓(xùn)課堂互為補(bǔ)充，適應(yīng)不同層次人員對(duì)培訓(xùn)的需求。“三堂聯(lián)動(dòng)”專(zhuān)家承擔(dān)理論授課和技能操作指導(dǎo)，干部和訓(xùn)練骨干示范解惑答疑，參訓(xùn)學(xué)員相互操練，既突出了培訓(xùn)的實(shí)效性，又增強(qiáng)了培訓(xùn)的時(shí)代感和號(hào)召力。

2.2 網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練 網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練是實(shí)現(xiàn)科技練兵和掌握救護(hù)技能的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練的生命力在于提高技術(shù)水平，這也對(duì)組訓(xùn)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有交互性、實(shí)時(shí)性、廣泛性等優(yōu)點(diǎn)[3]。統(tǒng)一、規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)化訓(xùn)練[4]，實(shí)現(xiàn)了理論網(wǎng)上學(xué)、技能網(wǎng)上練、問(wèn)題網(wǎng)上研討，使各種網(wǎng)上項(xiàng)目既能進(jìn)行崗位達(dá)標(biāo)訓(xùn)練，又能開(kāi)展一專(zhuān)多能訓(xùn)練與升級(jí)訓(xùn)練，有效提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效益。聯(lián)合地方相關(guān)部門(mén)技術(shù)力量，搭建網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練教室系統(tǒng)，達(dá)到異地同步教學(xué)和資源共享功能，大大提高訓(xùn)練效益。

2.3 模擬化訓(xùn)練 模擬化訓(xùn)練是加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式的有效載體，可以最大限度地貼近實(shí)戰(zhàn)。按照“模擬訓(xùn)練系統(tǒng)多能化、訓(xùn)練平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)化、訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)實(shí)戰(zhàn)化”的思路[5]，加強(qiáng)模擬訓(xùn)練裝備建設(shè)，有效緩解訓(xùn)練耗費(fèi)大與資源有限、訓(xùn)練條件要求高與場(chǎng)地環(huán)境受限等矛盾，為開(kāi)展信息化條件下訓(xùn)練提供新平臺(tái)[6,7]。虛擬現(xiàn)實(shí)模擬以其獨(dú)有的逼真性和實(shí)戰(zhàn)性，使參訓(xùn)者在虛擬環(huán)境中體驗(yàn)災(zāi)害，在真切體驗(yàn)“生死”的過(guò)程中感受災(zāi)害的殘酷，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)意識(shí)，提高處理危險(xiǎn)突發(fā)事件的能力，拓展了預(yù)備役部隊(duì)使命課題訓(xùn)練范疇，又提高了宣示性效應(yīng)。

2.4 一體化訓(xùn)練 一體化訓(xùn)練是促進(jìn)訓(xùn)練各科目綜合應(yīng)對(duì)能力在實(shí)戰(zhàn)中的整體磨合。遵循實(shí)戰(zhàn)一體化特點(diǎn)和規(guī)律，明確訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，突出訓(xùn)練重點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行應(yīng)用能力訓(xùn)練，突破動(dòng)作教動(dòng)作的靜態(tài)訓(xùn)練模式，重視啟迪參訓(xùn)者的主體意識(shí)，自覺(jué)參與訓(xùn)練，為參訓(xùn)者創(chuàng)造親自動(dòng)手操作、思考探索的環(huán)境和條件。把相關(guān)能力要素和作戰(zhàn)單元聚合成一個(gè)有機(jī)整體，采取單元化、模塊化、小型化、多能化的訓(xùn)練組成方式，實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練主體的互聯(lián)、互控、互動(dòng)。按照目標(biāo)統(tǒng)一、要素齊全、時(shí)間同步、行動(dòng)合拍的要求，進(jìn)行綜合集成，以統(tǒng)一的作戰(zhàn)課題為牽引，進(jìn)行全員額、全要素、全過(guò)程的實(shí)戰(zhàn)化演練，強(qiáng)調(diào)應(yīng)急救援人員緊密配合在救援行動(dòng)中的重要性，提高對(duì)急危重患者的搶救成功率。

3 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能培訓(xùn)管理

3.1 培訓(xùn)需求分析和培訓(xùn)計(jì)劃制訂 一是堅(jiān)持以提升應(yīng)急救援能力為核心，緊緊圍繞提高快速反應(yīng)能力、應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力、專(zhuān)業(yè)救援能力和綜合保障能力的原則；二是對(duì)應(yīng)急救援系統(tǒng)各層次和崗位人員進(jìn)行工作和任務(wù)分析，根據(jù)培訓(xùn)者在應(yīng)急工作中的職責(zé)和任務(wù)確定該崗位所要達(dá)到的能力要求；三是根據(jù)突發(fā)事件、災(zāi)害類(lèi)型和應(yīng)急救援隊(duì)伍的實(shí)際情況，緊扣應(yīng)急救援管理的過(guò)程和核心要素，突出實(shí)戰(zhàn)化導(dǎo)向制訂培訓(xùn)工作計(jì)劃[7，8]；四是重點(diǎn)掌握急救處置技術(shù)規(guī)范，精通應(yīng)急專(zhuān)業(yè)、安全防護(hù)知識(shí)和技能，提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析、處置等綜合能力。

3.2 培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施和培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化 一是貫穿系統(tǒng)性和階段性相結(jié)合的原則，每個(gè)訓(xùn)練階段都根據(jù)情況量化訓(xùn)練目標(biāo)，以更好衡量出進(jìn)步程度，使每一個(gè)階段的訓(xùn)練效果都會(huì)構(gòu)成動(dòng)力，從而使參訓(xùn)者保持對(duì)培訓(xùn)的熱情、自信心和積極性，結(jié)合綜合性和實(shí)用性的訓(xùn)練方法，使之達(dá)到快速掌握、精細(xì)操作、熟練應(yīng)用的要求。二是堅(jiān)持由下至上、逐級(jí)合成的原則，以協(xié)同基礎(chǔ)訓(xùn)練為重點(diǎn)，以提高分隊(duì)整體作戰(zhàn)能力為目的，把技術(shù)課目“串”起來(lái)，以重點(diǎn)人員（分隊(duì)）和內(nèi)容訓(xùn)練的突破帶動(dòng)整體。三是按照“面上求實(shí)、點(diǎn)上求精”的原則，針對(duì)作戰(zhàn)能力短板和訓(xùn)練中存在的薄弱環(huán)節(jié)及需要解決的重、難點(diǎn)問(wèn)題，科學(xué)確定單位、部門(mén)、個(gè)人的訓(xùn)練目標(biāo)、任務(wù)和內(nèi)容，明確質(zhì)量指標(biāo)和方法步驟，牽引實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練有序展開(kāi)。在深化中謀提高，在提高中求突破，在突破中促深化。四是強(qiáng)化“兼職盡責(zé)、預(yù)任勝任”的原則，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性、規(guī)范性、整體性和實(shí)效性的演練，演練應(yīng)該是不斷創(chuàng)新改進(jìn)的應(yīng)急形式，是應(yīng)急救援場(chǎng)景的仿真模擬，從而實(shí)現(xiàn)鍛煉隊(duì)伍、提高面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

3.3 培訓(xùn)質(zhì)量控制和培訓(xùn)效果評(píng)估 以突出“平時(shí)服務(wù)、急時(shí)應(yīng)急、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)戰(zhàn)”的任務(wù)需求為牽引，促進(jìn)依法治訓(xùn)、按綱施訓(xùn)、科學(xué)組訓(xùn)的落實(shí)；以加快轉(zhuǎn)變戰(zhàn)斗力生成模式為主線，在更高層次、更深程度、更廣范圍體現(xiàn)訓(xùn)練水準(zhǔn)；以解決問(wèn)題、提高能力為重點(diǎn)，使領(lǐng)導(dǎo)決策、訓(xùn)練保障、考評(píng)激勵(lì)和檢查督導(dǎo)等工作運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善健全；以聚焦強(qiáng)軍目標(biāo)要求為指南，按照打仗所需、崗位必須、任務(wù)急需的要求，彰顯突破性訓(xùn)練成果。

4 思 考

4.1 建立較為完善的民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量培訓(xùn)體系是提高應(yīng)急救援能力培訓(xùn)的客觀要求 我國(guó)目前已在所有市縣建立了民兵預(yù)備役應(yīng)急救援隊(duì)，但我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育起步較晚，民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技能與其擔(dān)負(fù)的使命任務(wù)要求還有一定差距。快速形成保障力，需要結(jié)合民兵預(yù)備役部隊(duì)自身特點(diǎn)和使命任務(wù),建立較為完善的應(yīng)急救援力量培訓(xùn)體系，形成統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，嚴(yán)格按照大綱規(guī)定的時(shí)間、內(nèi)容、條件和標(biāo)準(zhǔn)組織系統(tǒng)性、科學(xué)性的培訓(xùn)、再培訓(xùn)。

4.2 建立“一體化、網(wǎng)絡(luò)化、模擬化、實(shí)戰(zhàn)化”的訓(xùn)練基地是滿(mǎn)足應(yīng)急救援能力培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)需求 近年我國(guó)建設(shè)了一大批民兵預(yù)備役訓(xùn)練基地，基地化訓(xùn)練已逐步成為民兵預(yù)備役訓(xùn)練模式，但基地化訓(xùn)練與衛(wèi)勤訓(xùn)練需求還有一定差距[9]。充分發(fā)揮民兵預(yù)備役訓(xùn)練基地的主陣地作用和功能，建立協(xié)助機(jī)制，因地制宜開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練場(chǎng)所，積極創(chuàng)造條件組織分批規(guī)范輪訓(xùn)；構(gòu)建優(yōu)秀的共享資源教學(xué)，創(chuàng)新性地開(kāi)展問(wèn)題式教學(xué)（problem-based learning，PBL）、案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、協(xié)作學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)和行動(dòng)學(xué)習(xí)等多種教學(xué)[10]、學(xué)習(xí)模式來(lái)落實(shí)衛(wèi)勤訓(xùn)練科目，實(shí)現(xiàn)更高效、更理性化和人性化的救援醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和考核手段。

4.3 建立“以人命救助為本”的專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急救援綜合演練機(jī)制是提升應(yīng)急救援能力培訓(xùn)的有效途徑 長(zhǎng)期以來(lái)，民兵預(yù)備役部隊(duì)把實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練作為未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的“預(yù)實(shí)踐”，取得了顯著的訓(xùn)練效果。但少數(shù)單位應(yīng)急救援演練過(guò)多關(guān)注演練場(chǎng)面、規(guī)模等外在形式，參與者大多在為了表演而演練的狀態(tài)當(dāng)中，某種程度上失去了應(yīng)急演練的真正目的。綜合演練機(jī)制應(yīng)包括組織機(jī)構(gòu)、演練準(zhǔn)備、演練實(shí)施、演練評(píng)估與總結(jié)等[11]，使之真正成為應(yīng)急救援預(yù)案的真實(shí)體現(xiàn)、應(yīng)急救援場(chǎng)景的仿真模擬、不斷創(chuàng)新改進(jìn)的應(yīng)急形式，以有效提升民兵預(yù)備役應(yīng)急救援力量風(fēng)險(xiǎn)防范能力和自救互救技能等災(zāi)害應(yīng)急處置能力。

4.4 建立結(jié)構(gòu)科學(xué)合理的應(yīng)急管理與救援標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)應(yīng)急救援能力培訓(xùn)逐步走上規(guī)范化、制度化、法制化軌道的前置條件 民兵預(yù)備役應(yīng)急力量在不懈探索進(jìn)取中攻堅(jiān)克難，在緊貼使命任務(wù)中轉(zhuǎn)型發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了能力素質(zhì)的長(zhǎng)足進(jìn)步和質(zhì)量效能的顯著提升，彰顯了國(guó)防后備力量在應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害中的特殊地位和不可替代的重要作用。但必須認(rèn)識(shí)到，我國(guó)現(xiàn)有的應(yīng)急救援標(biāo)準(zhǔn)尚不能滿(mǎn)足應(yīng)急救援需求，這也是造成部分單位和部門(mén)應(yīng)急救援訓(xùn)練安排籌劃不科學(xué)、責(zé)任制度不明確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題的主要原因。美國(guó)、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)急救援標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)起步較早，應(yīng)急管理與救援標(biāo)準(zhǔn)覆蓋面全，結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，值得借鑒[12]。逐步建立和完善適合我國(guó)國(guó)情的應(yīng)急管理與救援標(biāo)準(zhǔn)，是堅(jiān)持國(guó)家利益和國(guó)防利益至上，減輕各類(lèi)突發(fā)事件對(duì)人民群眾身心健康和生命安全的危害，保障社會(huì)和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展的戰(zhàn)略要求，也是國(guó)防后備力量加強(qiáng)綜合和專(zhuān)業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)成應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)力量體系，切實(shí)提高應(yīng)急演練規(guī)范體系的針對(duì)性、靈活性、實(shí)用性的參照和遵循依據(jù)。

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（2017-06-09 收稿 2017-08-20 修回）

（本文編輯 焦艷波）

Safety protection knowledge and field rescue skills training for militia reserve emergency rescue force

YANG Jianxin1and ZHAO Yanqin2.
1. Hospital Administration Office，Bethune International Peace Hospital, Chinese People's Liberation Army, Shijiazhuang 050082, China; 2. General Office of National Defense Mobilization Ministry of Military Commision, Beijing 100034,China

It is of great importance to effectively reduce the damage from disasters due to the serious threat to life and social security they pose. In recent years, emergency rescue forces in China have developed vigorously. Militia reserve forces have become a strong component to combat security threats like major natural disasters and man-made disasters. In this paper, the author discussed the training of the militia reserve emergency rescue forces from the aspects of training content, training methodology and training management and considered the rescue skills required of these forces in order to provide guidance for emergency rescue.

militia reserve; field rescue skill; training

R129

Corresponding author: ZHAO Yanqin, E-mail:1281635948@qq.com

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.09.010

1. 050082，石家莊，解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院院辦；2. 100034，北京，軍委國(guó)防動(dòng)員部辦公廳

趙艷勤，E-mail: 1281635948@qq.com