張?zhí)熹h，孫奧琪，趙 珺，方曉霞，趙永東

絲路文博會(huì)安保部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作體會(huì)

張?zhí)熹h，孫奧琪，趙 珺，方曉霞，趙永東

（Key words） 安保（security protection）；衛(wèi)生防疫（sanitation and epidemic prevention）

安保任務(wù)是武警部隊(duì)執(zhí)行多樣化非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)之一，2016-08-23至2016-09-25，首屆絲綢之路（敦煌）國際文化博覽會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“文博”）在甘肅省敦煌市如期舉辦，武警某部3000余名官兵遂行安保任務(wù)，我院衛(wèi)勤分隊(duì)40名官兵擔(dān)負(fù)任務(wù)部隊(duì)的醫(yī)療及衛(wèi)生防疫工作。衛(wèi)生防疫組8人主要擔(dān)負(fù)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生防疫偵察、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)、環(huán)境消殺、疫情監(jiān)測(cè)等任務(wù)，圓滿完成了衛(wèi)生防疫保障工作，現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)總結(jié)如下。

1 衛(wèi)生防疫工作存在問題

1.1 專業(yè)力量薄弱，防疫工作任務(wù)重 文博安保任務(wù)具有時(shí)間長，強(qiáng)度大，自然環(huán)境惡劣，人員集中且密集居住，衛(wèi)生防疫工作任務(wù)重、要求高等特點(diǎn)。但衛(wèi)勤分隊(duì)衛(wèi)生防疫組官兵大多是醫(yī)院從臨床一線抽組的骨干醫(yī)護(hù)人員，對(duì)專業(yè)防疫知識(shí)和技能掌握不夠，多數(shù)防疫人員的防疫技能單一，防疫工作效率不高，尤其缺乏惡劣環(huán)境下的衛(wèi)生防疫工作經(jīng)驗(yàn)和能力；多數(shù)軍醫(yī)未接受過系統(tǒng)正規(guī)的軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不全面；炊事人員缺乏露天情況下的衛(wèi)生防護(hù)常識(shí)，在食品的存放、加工和留樣等方面標(biāo)準(zhǔn)不高。

1.2 衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋，防疫工作難度大 部隊(duì)官兵駐扎在屯兵點(diǎn)臨時(shí)搭建的軍用帳篷內(nèi)，人員集中密度高，露天食堂衛(wèi)生條件差，采用旱廁彌補(bǔ)水沖式廁所的不足，垃圾量多、回收難度大，給衛(wèi)生防疫工作帶來較大的難度和考驗(yàn)。另外，餐廚具消毒制度和食物留樣制度落實(shí)不好，在食物留樣品種、數(shù)量方面均未做到凡入口的均留樣，留樣食物未按冷藏的要求存放，有的甚至已發(fā)霉變質(zhì)；餐廚具消毒制度落實(shí)不好，消毒方法不夠科學(xué)，存在二次污染現(xiàn)象。

1.3 駐訓(xùn)環(huán)境復(fù)雜，消殺工作不規(guī)范 此次任務(wù)部隊(duì)是從全省各地抽調(diào)，宿營在大漠戈壁，集中管理，時(shí)值夏末秋初，天氣晝熱夜冷，宿營地周邊有大批駱駝生活區(qū)，衛(wèi)生環(huán)境不良，蚊蠅密度較高，腸道傳染病、蟲媒傳染病及細(xì)菌性食物中毒等疫情易發(fā)。另外，由于個(gè)別防疫人員對(duì)消殺滅流程和方法掌握不熟練，對(duì)消毒藥品的性能，儀器的使用還不夠了解；消殺滅藥品過于單一，只儲(chǔ)備了含氯消毒劑，不能滿足特殊環(huán)境下的防疫需要；衛(wèi)生防疫設(shè)施陳舊不足，難以滿足快速檢疫和大面積洗消任務(wù)。

1.4 任務(wù)研判不充分，防疫工作受限 出隊(duì)前對(duì)任務(wù)地的氣候和環(huán)境研判不足，缺乏針對(duì)性的訓(xùn)練和演練，物資準(zhǔn)備不充分，消殺藥品品種攜帶局限，衛(wèi)生防疫手段和疾病防治措施不精準(zhǔn)。

2 對(duì)策及解決方式

防疫小組按照任務(wù)部署和要求，在認(rèn)真研究分析困難和不足后，科學(xué)籌劃，周密組織，主動(dòng)作為，多措并舉，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及蚊蠅蟲媒消殺滅為主的綜合防疫措施，確保安保任務(wù)順利有序進(jìn)行。

2.1 抓住中心，明確職責(zé)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和整合 為了整體提高衛(wèi)生防疫人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)，高效優(yōu)質(zhì)完成衛(wèi)生防疫工作，有效提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，減少非戰(zhàn)斗減員，防疫小組著重從以下幾個(gè)方面開展工作：（1）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防疫人員的專業(yè)培訓(xùn)。在邀請(qǐng)武警部隊(duì)疾控中心、甘肅省疾控中心和敦煌市愛委辦專家進(jìn)行衛(wèi)生防疫基本知識(shí)和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，注重教育防疫人員樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和較強(qiáng)的敬業(yè)精神[1]。先后組織防疫專家研究分析了任務(wù)中衛(wèi)生防疫工作8次，針對(duì)性解決防疫工作中存在的問題，及時(shí)調(diào)整防疫側(cè)重點(diǎn)，修訂衛(wèi)生防疫措施，為打贏衛(wèi)生防疫仗奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）積極開展聯(lián)勤保障。本著“整合資源、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)實(shí)力，提高綜合防疫保障能力”的原則，將參加任務(wù)的16個(gè)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)納編由衛(wèi)勤分隊(duì)統(tǒng)一管理，充實(shí)到衛(wèi)勤分隊(duì)的醫(yī)療組、巡診組和防疫組。其中16名官兵經(jīng)衛(wèi)生防疫知識(shí)和技能強(qiáng)化培訓(xùn)后補(bǔ)充到防疫小組，對(duì)營區(qū)的醫(yī)療區(qū)、公共衛(wèi)生區(qū)、宿營區(qū)、給養(yǎng)區(qū)、洗漱區(qū)、旱廁等防疫重點(diǎn)進(jìn)行區(qū)域劃分，確定防疫時(shí)間，規(guī)范防疫方法，統(tǒng)一采購管理防疫藥品，制定周工作安排表，明確任務(wù)分工，有效提高了工作效率，收到了事半功倍的效果。（3）加強(qiáng)了軍內(nèi)外疫情信息的共享。為了及時(shí)了解敦煌市的疫情信息，筆者5次走訪了省疾控中心駐地、敦煌市疾控中心和愛委會(huì)，并就敦煌市疫情信息共享達(dá)成了一致，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)掌握敦煌市疫情信息，取得了衛(wèi)生防疫工作信息的主動(dòng)權(quán)，增強(qiáng)了衛(wèi)生防疫工作的預(yù)見性、主動(dòng)性和時(shí)效性。

2.2 主動(dòng)作為，方法精準(zhǔn)，做好防疫和消殺 任務(wù)屯兵點(diǎn)地域開闊，周邊衛(wèi)生環(huán)境不良，蚊蟲蒼蠅很多，特別是屯兵點(diǎn)西側(cè)是鳴沙山村民的駱駝飼養(yǎng)區(qū)，與部隊(duì)宿營區(qū)很近，東西兩側(cè)設(shè)有1個(gè)水沖式廁所和4個(gè)旱廁所，南側(cè)設(shè)置給養(yǎng)單元，營區(qū)四周設(shè)有10個(gè)垃圾箱和111個(gè)水龍頭，是衛(wèi)生防疫重點(diǎn)區(qū)域和地帶。防疫小組主動(dòng)出擊，明確工作重點(diǎn)，組織骨干人員每天利用洗消車、噴霧器，在對(duì)營區(qū)全面洗消的基礎(chǔ)上，分4個(gè)時(shí)段（6：30、10：30、16：00、20：00）[2]，對(duì)6個(gè)重點(diǎn)區(qū)域和地帶洗消，每天洗消面積達(dá)120 000 m2以上；積極協(xié)調(diào)省疾控中心和敦煌市愛委辦協(xié)同參與，采取多種藥品、多種方式、多頻次集中洗消等措施強(qiáng)化洗消，蚊蠅數(shù)量明顯減少[3]。

2.3 做好宣傳，強(qiáng)力督導(dǎo)，提高效率和效益 由衛(wèi)勤分隊(duì)防疫成員組成的監(jiān)督小組每天組織對(duì)各任務(wù)部隊(duì)的食品留樣和廁所打掃等情況督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通報(bào)講評(píng)，衛(wèi)生防疫效果明顯。在衛(wèi)生防病上重點(diǎn)抓好普通感冒、急性胃腸炎和發(fā)熱病員的防治；在環(huán)境衛(wèi)生整治上著力營區(qū)全面洗消，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)食堂、帳篷和宿營車周圍、廁所、垃圾箱、洗澡排水溝等重點(diǎn)區(qū)域的消殺滅工作，督促垃圾的及時(shí)清理和轉(zhuǎn)運(yùn)；在飲食衛(wèi)生上重點(diǎn)抓住餐廚具消毒制度和食物留樣制度的落實(shí)；在健康教育實(shí)施上，為官兵發(fā)放《衛(wèi)生防病宣傳手冊(cè)》，做到人手1冊(cè)，督導(dǎo)檢查個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在醫(yī)療區(qū)設(shè)置健康宣傳長廊，通過宣傳展板（畫）進(jìn)行疾病預(yù)防和防疫知識(shí)宣傳，為官兵進(jìn)行野外衛(wèi)生防疫知識(shí)常識(shí)授課，幫助官兵提高健康防病能力，緊貼任務(wù)部隊(duì)實(shí)際，科學(xué)做好衛(wèi)生防疫工作。

3 體 會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)支持，全員重視是完成衛(wèi)生防疫工作的前提和基礎(chǔ) 多形式多途徑加大衛(wèi)生宣傳力度，呼吁倡導(dǎo)衛(wèi)生防疫工作的重要性和迫切性。取得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可對(duì)科學(xué)有效提高衛(wèi)生防疫效能至關(guān)重要。編訂并組織官兵學(xué)習(xí)《文博安保心理與衛(wèi)生防疫知識(shí)手冊(cè)》，提高官兵的衛(wèi)生常識(shí)，打造衛(wèi)生防疫工作人人重視、人人參與的良好氛圍，樹立從自我做起，從點(diǎn)滴做起的思想意識(shí)。武警部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)到敦煌文博會(huì)任務(wù)部隊(duì)屯兵點(diǎn)實(shí)地檢查指導(dǎo)，在肯定了防疫工作取得的成績(jī)的同時(shí)，就下一步如何加強(qiáng)衛(wèi)生防疫工作提出了意見和要求，指出了衛(wèi)生防疫工作的重要性。

3.2 突出重點(diǎn)，科學(xué)防治是開展衛(wèi)生防疫工作的有效途徑 根據(jù)氣候信息、結(jié)合部隊(duì)實(shí)際，及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握疫情信息，科學(xué)精確研判，修改完善各種疫情防治預(yù)案和處置措施。重點(diǎn)抓好季節(jié)性傳染病的防治、飲食衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)及重點(diǎn)區(qū)域消殺滅工作。加強(qiáng)對(duì)任務(wù)支隊(duì)衛(wèi)生所的引導(dǎo)監(jiān)督，統(tǒng)一將任務(wù)部隊(duì)衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員納入到衛(wèi)勤力量整體編配中來，科學(xué)組織、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，多時(shí)段、多方式、高頻率對(duì)重點(diǎn)地帶、關(guān)鍵部位進(jìn)行洗消。針對(duì)蚊蠅多、危害大的實(shí)際情況，及時(shí)請(qǐng)教當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，借鑒實(shí)際有效的防疫經(jīng)驗(yàn)，補(bǔ)充引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和高效低害藥品，提高滅蚊蠅手段。及時(shí)總結(jié)旱廁打掃“四步法”（清除垃圾、潑灑石灰、填土覆蓋、清掃蓋板），用以指導(dǎo)部隊(duì)清掃旱廁，科學(xué)處理垃圾，把住衛(wèi)生防疫疫源關(guān)，從源頭上切斷傳染病暴發(fā)和食物中毒發(fā)生的可能。

3.3 軍民融合，多措并舉是開展部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作的根本 衛(wèi)勤分隊(duì)多措并舉搞好衛(wèi)生防疫，邀請(qǐng)武警部隊(duì)疾控中心、甘肅省疾控中心和敦煌市愛委辦專家對(duì)部隊(duì)執(zhí)勤點(diǎn)、備勤點(diǎn)和屯兵點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查和跟蹤評(píng)估，共同研究制訂衛(wèi)生防疫措施。借助地方疾控部門專業(yè)裝備，采取煙霧彌散和洗消車噴灑等方式，對(duì)屯兵點(diǎn)進(jìn)行防疫洗消，提升了防疫效能。

總之，由于部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)的特殊性，部隊(duì)編組、人員結(jié)構(gòu)、任務(wù)地環(huán)境等的不確定性，衛(wèi)生防疫保障的任務(wù)、特點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)也不盡相同，衛(wèi)生防疫工作必須提前研判、科學(xué)統(tǒng)籌、主動(dòng)作為、突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)實(shí)施，確保部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成和任務(wù)的圓滿完成。

[1]李伍全，崔艷杰，潘 博. 部隊(duì)做好衛(wèi)生防疫保障工作的幾點(diǎn)思考[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：79-80. DOI：10.3969/j.issn.1009-0754.2016.01.029.

[2]夏春雷，王興泰. 某部沙漠地區(qū)駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐與思考[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：604-605.

[3]周東明，唐雨德. 某戰(zhàn)區(qū)部隊(duì)跨區(qū)機(jī)動(dòng)演習(xí)衛(wèi)生防疫保障的做法[J]. 華南國防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（4）：298-300.

（2016-11-29收稿 2017-04-18修回）

（本文編輯 孫秀明）

R82

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.05.010

730050 蘭州，武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

趙永東，E-mail：15095377105@163.com