◎ 王穎健

“靶向式”施策緩解“因病致貧”

◎ 王穎健

“我們自己就拿了581.79元。”在患有白血病的青島市市北區(qū)居民李女士家中，李女士的公婆給記者算了兒媳去年一年的看病費用：醫(yī)療費總共541006.34元，醫(yī)保報了190137.27元，民政醫(yī)療救助一站式結算34945.23元……李女士的公公對此感慨不已，“如果沒有政府的政策，我們家賣房子借錢才能治得起病”。

為進一步緩解困難群眾“因病致貧、因病返貧、因貧棄醫(yī)”等問題，增強困難群眾的獲得感，山東省青島市民政局“靶向”式施策，推出醫(yī)療救助新政，著眼于補短板、兜底線、創(chuàng)機制，在救助標準、救助比例、救助范圍、救助手段等方面均實現(xiàn)了突破，在緩解因病陷入困境群眾的“不能承受之重”中趟出了一條新路。

改革創(chuàng)新 提標擴面補短板

“真沒想到，拿著退休金，政府還這么幫我”，提起享受的新醫(yī)療救助政策，家住市北區(qū)的李大爺激動地流下了眼淚。李大爺?shù)膬鹤痈嬖V記者，李大爺長年患有高血壓、心臟病等多種疾病。經(jīng)有關部門認定，李大爺符合支出型貧困家庭（家庭收入減去醫(yī)療支出后低于低保邊緣標準，且財產(chǎn)符合條件），屬于新醫(yī)療救助的范圍。2016年，李大爺醫(yī)療費花了20多萬元，在醫(yī)保、大病保險后，民政醫(yī)療救助近6萬元，個人自負約4.5萬元，僅占全部費用的22.3%。

據(jù)青島市民政局工作人員介紹，新政擴大了醫(yī)療救助覆蓋面，補齊了救助短板，在保障低保家庭、低保邊緣家庭、中低收入家庭的基礎上，將“因病致貧”支出型貧困家庭、非本市戶籍在青務工人員和在青就讀的大學生及低保家庭成員的長期醫(yī)療護理費用納入醫(yī)療救助范圍，實現(xiàn)了“因病致貧”家庭的醫(yī)療救助全覆蓋。

對于低保、低保邊緣的救助力度，則更大了?！斑€以為這次住院我又得花兩三千塊錢，沒想到出院結算，才花了不到400塊?！奔易∈心蠀^(qū)患有腎癌的低保戶張先生說，自己身患多種疾病，家人又有不同程度的殘疾，每次住院都得四處借錢。翻看張先生的住院費用，新醫(yī)療救助制度實施后，他自負金額只占醫(yī)療總費用的3%。張先生動情地說，“以后住院，再也不用借錢了”。同時，新政提高了困難群眾的大病救助比例，按照困難程度實行梯次救助，更加精準。

新政實施一年來，在醫(yī)保大病保險、大病救助和民政醫(yī)療救助等各類報銷之后，低保家庭成員的住院和門診大病自負比例僅為2.34%；低保邊緣家庭的住院和門診大病自負比例僅為3.67%；中低收入和因病支出型困難家庭的住院和門診大病自負比例約占24.5%。困難群眾的因病致貧、因病返貧、因貧棄醫(yī)問題得到了有效解決。

規(guī)范機制 精準高效化救助

在機制方面，青島市民政局加強救急難規(guī)范化建設，打造“一站式”即時結算機制。

工作人員介紹，如今，醫(yī)療救助已實現(xiàn)與社保系統(tǒng)無縫隙對接，依托青島市民政的低保業(yè)務平臺、人社部門的社會醫(yī)療保險結算系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)的診療系統(tǒng)，改造升級困難居民醫(yī)療救助即時結算系統(tǒng)，實現(xiàn)了一站式結算從市管理平臺到各醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、各社區(qū)門診的全覆蓋，在住院和門診大病一站式結算的基礎上，實現(xiàn)了低保家庭普通門診一站式結算，方便了困難群眾就醫(yī)，提高了救助效率。

此外，市民政局還完善了核對機制，健全了大救助機制，各區(qū)市、鎮(zhèn)街全部建立“一門受理、協(xié)同辦理”服務窗口，打通了救助“最后一公里”。

“我們在對困難群眾的調查訪問中發(fā)現(xiàn)，對困難群眾而言，最不確定性的支出和負擔最重的支出，是看病的支出，一旦生病，特別是大病，不得不把從牙縫中省下來的那點積蓄用來治病，讓本就不寬裕的生活更加難以維持。”市民政局局長曹勇說。以上種種措施，切實緩解了困難群眾“因病致貧”等問題。

數(shù)據(jù)顯示，實施新醫(yī)療救助制度后，2016年青島市共救助困難居民87萬人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金3.09億元，救助人數(shù)比去年同期提高138%，救助資金比去年同期提高80%。

（作者單位：山東省青島市民政局）