[作者單位]上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書信息中心，上海 201203

在新技術(shù)不斷變革發(fā)展的趨勢下，醫(yī)療信息技術(shù)(HIT)的應(yīng)用范圍更加廣泛，可利用的在線健康信息資源越來越豐富。社交網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)成為行業(yè)創(chuàng)新的熱門技術(shù)形式，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康促進(jìn)、健康咨詢等都因技術(shù)的變革而展現(xiàn)出全新的模式。特別是政府健康醫(yī)療信息和公眾健康醫(yī)療數(shù)的互聯(lián)融合和開放共享、“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)新模式，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和健康活動效果、促進(jìn)醫(yī)療平等。

根據(jù)2016年度《中國網(wǎng)民科普需求搜索行為報(bào)告》的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，健康與醫(yī)療已成為所有年齡段的用戶最關(guān)注的科普主題，查詢比例占科普主題總體的57%，互聯(lián)網(wǎng)成為了常見疾病的問詢平臺[1]?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的搜索引擎、健康咨詢網(wǎng)站、問診平臺、網(wǎng)絡(luò)健康社區(qū)、健康討論組、健康博客、遠(yuǎn)程醫(yī)療等都是大眾常用的信息來源，絕大多數(shù)都是在基于社交媒體建立起來的信息發(fā)布、分享和交流平臺進(jìn)行的。

社交媒體是健康傳播的重要渠道，也是影響健康行為的重要因素。社交媒體為用戶提供健康信息支持、社會支持以及醫(yī)患之間交流溝通的媒介。尤其值得注意的是，很多研究指出，用戶從社交媒體中獲得的社會支持會對其健康行為產(chǎn)生影響，這也是社交媒體區(qū)別于其他健康信息獲取渠道的優(yōu)勢。社交媒體產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也能成為分析健康行為特點(diǎn)和監(jiān)測公共健康的有效途徑。

1 社交媒體健康信息分析對健康促進(jìn)的影響

用戶通過社交媒體發(fā)布的大量實(shí)時(shí)信息中包括用戶自報(bào)告內(nèi)容(自我表露信息)、轉(zhuǎn)發(fā)和分享信息等，可以為在線健康信息和健康行為分析提供非常有價(jià)值的資料。

通過采集和加工用戶在社交媒體中自我表露的實(shí)時(shí)海量信息可以捕捉流行病傳播趨勢[2]，分析突發(fā)性健康風(fēng)險(xiǎn)[3]，預(yù)測用戶罹患某些疾病的可能性[4]，或者阻止用戶的自殺行為和危險(xiǎn)行為[5]。社交網(wǎng)絡(luò)中個(gè)體和群體之間的交互作用可以幫助用戶改善自身健康狀況，或者意識到一些健康方面的問題。利用社交媒體數(shù)據(jù)的分析結(jié)果可以為醫(yī)療健康領(lǐng)域提供以下幫助。

1.1 流行病、傳染病監(jiān)測

1.1.1 預(yù)測流行病爆發(fā)趨勢

互聯(lián)網(wǎng)最早引起醫(yī)療健康行業(yè)的格外關(guān)注是源于其對流行病的數(shù)據(jù)挖掘，早期通過用戶搜索行為數(shù)據(jù)對全球流感疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)估測[6]。

社交媒體的興起和普及使其成為預(yù)測流行病趨勢的另一個(gè)新型有效工具，如推特(Twitter)為研究人員和公共衛(wèi)生官員提供實(shí)時(shí)和多地理緯度監(jiān)測流感傳播的機(jī)會。Twitter提供的有關(guān)疾病強(qiáng)度和地理分布的準(zhǔn)確信息可以使官員有效地分配資源，并做出應(yīng)對這些健康威脅的適當(dāng)反應(yīng)[7]。

1.1.2 宣傳疾病防護(hù)措施，促進(jìn)健康

流行病相關(guān)防護(hù)措施也是社交媒體中討論和傳播的重點(diǎn)信息。

Twitter有很多宣傳推廣艾滋病毒檢測和減少歧視艾滋病易感人群的文章。學(xué)者隨機(jī)抓取10 000個(gè)帶有地理信息的推文，通過每天更新的在線趨勢分析，了解艾滋病檢測信息傳播的反應(yīng)趨勢、異常現(xiàn)象、影響者和反饋信息(包括糾正錯(cuò)誤觀念)。

快速和諧的溝通促進(jìn)了用戶對積極健康行為的感知和支持，艾滋病臨床檢測數(shù)據(jù)與映射到該市的推特文章數(shù)量呈正相關(guān)，說明社交媒體的宣傳起到了作用[8]，極大鼓舞了政府通過社交媒體進(jìn)行健康促進(jìn)的信心。

有學(xué)者對2013年以色列的脊髓灰質(zhì)炎危機(jī)時(shí)Facebook中有關(guān)疫苗討論信息的分析結(jié)果表明，傳統(tǒng)媒體主要回應(yīng)衛(wèi)生部的官方信息，而社交媒體中主要發(fā)表用戶的個(gè)人看法。在這些討論中約13%的醫(yī)生群體發(fā)表了約40%的評論，F(xiàn)acebook成了大眾與醫(yī)生辯論的場所。

學(xué)者建議，在流行病爆發(fā)時(shí)社交媒體可以成為一個(gè)識別公眾意見的主要渠道，應(yīng)該為社交媒體監(jiān)測和信息發(fā)布配備更多的人力和物力，以保證能夠及時(shí)為公眾提供健康信息服務(wù)[9]。

1.1.3 監(jiān)測預(yù)警霧霾

影響社會大眾的公共健康問題也可以用社交媒體輔助解決。

霧霾作為一種影響整個(gè)社會公共健康的重要因素一直受到國內(nèi)外民眾的關(guān)注，除了通過環(huán)境監(jiān)測手段，社交媒體也可以成為發(fā)現(xiàn)民眾對霧霾天氣的反應(yīng)、進(jìn)行霧霾災(zāi)害早期預(yù)警等工作的有效工具。霧霾嚴(yán)重時(shí)期，北京和上海民眾每天發(fā)布的與霧霾天氣有關(guān)的微博超過1萬條。

利用機(jī)器學(xué)習(xí)對國內(nèi)8個(gè)城市的霧霾監(jiān)測數(shù)據(jù)與微博中霧霾有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對比通過社交媒體數(shù)據(jù)預(yù)測的“公共健康指數(shù)”(PHI，即大眾通過微博發(fā)帖和討論表現(xiàn)出的對霧霾的關(guān)注度)和物理環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)對霧霾的預(yù)測效果，說明社交媒體數(shù)據(jù)可有效輔助預(yù)測霧霾天氣及評估其影響[10]。

流行病健康信息傳播和用戶教育需要更加創(chuàng)新的方法，尤其是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既要滿足民眾對相關(guān)信息的需求，也要防止健康信息通過社交網(wǎng)絡(luò)無休止地夸張傳播，因此學(xué)者十分關(guān)注用戶對流行病、傳染病和公共衛(wèi)生等方面健康信息的評論和反應(yīng)。具體而言，社交媒體提供了一個(gè)快速傳播公眾健康風(fēng)險(xiǎn)信息的平臺，但當(dāng)受眾積極分享他們對信息的解釋并有助于擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)意識時(shí)，可能會產(chǎn)生意想不到的后果[11]，因此衛(wèi)生管理部門要對這些信息傳播給予重視。

1.2 提供在線信息與情感、心理等社會支持

社交媒體中的支持主要包括信息支持和情感支持。社交媒體的使用增強(qiáng)了用戶之間的交互，通過健康信息搜尋、利用、分享和評論、構(gòu)建社區(qū)和討論組等途徑，為在線社交媒體用戶提供健康支持。

1.2.1 跟蹤、監(jiān)測用戶精神健康狀況

分析社交媒體海量數(shù)據(jù)的目的在于了解用戶或患者在關(guān)注什么，這種大規(guī)模的用戶生成內(nèi)容為了解身體狀況和精神健康狀況提供了機(jī)會。通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和深度學(xué)習(xí)的方法自動識別精神疾病相關(guān)的帖子[12]，使社交媒體可以成為跟蹤監(jiān)測、評估患者狀況并提供心理健康支持的有效工具[13]。如很多剛?cè)胄５拇髮W(xué)生因?yàn)樯瞽h(huán)境改變和新增潛在壓力等因素成為急需精神支持的群體，通過社交媒體信息應(yīng)用程序進(jìn)行的情感分享促進(jìn)了社會支持和歸屬感的產(chǎn)生，有助于建立社交圈和融入社區(qū)，有助于為學(xué)生制定更好的干預(yù)措施和心理健康規(guī)劃[14]。

1.2.2 促進(jìn)心理健康尋求行為

越來越多有精神疾患的用戶開始通過社交媒體尋求幫助，分享他們的疾病經(jīng)歷或?qū)で笃渌祟愃平】禒顩r的建議。這種自發(fā)形成的在線社區(qū)和針對不同健康問題的個(gè)人之間自發(fā)交流的新興形式被稱為同伴支持(peer-to-peer support)。

學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)患有嚴(yán)重精神疾病的人決定在網(wǎng)上與類似的人進(jìn)行交流時(shí)，將是他們生病經(jīng)歷的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。通過從網(wǎng)上與同齡人交流，獲得更多的社會聯(lián)系、群體歸屬感；也能通過分享個(gè)人故事和醫(yī)療措施，獲得更多應(yīng)對日常心理疾病的策略，幫助他們做出重要的衛(wèi)生保健決策，促進(jìn)心理健康尋求行為[15]；還可以通過這些患者在社交媒體的自我表露內(nèi)容和行為特點(diǎn)，利用科學(xué)的算法和模型，評估社交媒體在干預(yù)精神疾病和緩解用戶精神壓力的效果[16]。

但是社交媒體的使用也會引發(fā)情緒和精神健康問題。如對兒童和青少年的研究表明，每天高頻率使用社交網(wǎng)絡(luò)可能與不良心理、更高程度的心理困擾和自殺意念有關(guān)，長期使用社交媒體會造成信息交流超載和降低自尊[17]，所以對社交媒體使用的引導(dǎo)和干預(yù)也是公共健康中的關(guān)鍵問題。

1.2.3 提供家庭健康養(yǎng)護(hù)問題信息支持

社交媒體還可以為家庭健康養(yǎng)護(hù)問題提供相關(guān)支持。

在育兒方面，國內(nèi)外的父母都習(xí)慣尋求社交網(wǎng)絡(luò)的支持，如使用Facebook、育兒論壇和博客，獲得特定信息和建議是父母訪問社交媒體的首要原因[18]?？梢岳迷诰€論壇的在線經(jīng)驗(yàn)分享和交流途徑，為父親如何照顧嬰兒提供溝通、鼓勵、認(rèn)可和建議[19]。

對有健康問題兒童家庭的研究表明，這些孩子的父母更喜歡利用Facebook和雅虎的在線群組搜尋信息和獲取支持，因?yàn)檫@些在線群組根據(jù)地理信息為父母提供本地健康服務(wù)信息(如孤獨(dú)癥)[20]。

社交網(wǎng)絡(luò)也可以幫助老年人構(gòu)建和加強(qiáng)社會關(guān)系，尋求在線的情感支持和健康支持[21]，幫助老年人降低社會孤獨(dú)感，提升生活質(zhì)量。與健康有關(guān)的社交媒體為老年人提供了在線健康管理的空間，并且通過老年人定期上傳或者設(shè)備實(shí)時(shí)采集的數(shù)據(jù)，為其與家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員構(gòu)建在線社交平臺，幫助他們就健康和護(hù)理問題進(jìn)行溝通交流。在遠(yuǎn)程護(hù)理和健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中，經(jīng)常利用社交媒體實(shí)現(xiàn)老年人健康監(jiān)護(hù)、護(hù)理和情感支持等功能[22]。

1.2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線健康支持服務(wù)平臺

國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將社交媒體的在線健康支持作為工作的一部分，主要包括建立健康支持網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、開辦官方社交媒體平臺、開通與患者溝通的社交媒體賬號和通過患者社交媒體數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測健康狀況等。建立和運(yùn)行這些在線健康社區(qū)服務(wù)的主要目標(biāo)是向患者提供移情支持，從而提高患者對治療方案的依從性和治愈速度[23]。

基于社交媒體的健康信息服務(wù)與Web1.0時(shí)期的互聯(lián)網(wǎng)健康信息服務(wù)最大的區(qū)別是為醫(yī)患雙方、患者之間、社會大眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間提供了交互平臺和溝通渠道[24]，患者不僅能從醫(yī)生、家人朋友等強(qiáng)鏈接中獲取醫(yī)療健康信息，還能通過網(wǎng)絡(luò)社交媒體獲取實(shí)時(shí)有效的健康咨詢服務(wù)，獲得與自己“同病相憐”患者的經(jīng)驗(yàn)和信息。這種情感上的支持和針對特定疾病的信息交流，可以為患者及其家屬提供實(shí)時(shí)的在線支持，是很多國家的公共醫(yī)療系統(tǒng)難以提供的。尤其是建立在社交媒體上的很多疾病討論組是國際化的，群組成員因?yàn)楣餐P(guān)注的疾病而克服了語言和文化障礙，從在線討論群組中獲得信息支持和情感支持[25]，這對于患者康復(fù)有積極作用。當(dāng)然，雖然在線健康社區(qū)或者群組信息分享及時(shí)，交流溝通無障礙，但由于缺乏專業(yè)醫(yī)療資源的支持，與專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)相比仍有差距。因此需要注意健康信息的質(zhì)量和可信度，必要時(shí)還需咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，以免被不實(shí)信息誤導(dǎo)。在線健康討論群組的關(guān)系維持、健康交流的時(shí)效性等問題，也會影響在線健康支持[26]。

由于部分社交媒體的匿名性和監(jiān)管不到位，也可能使其成為危害健康活動的交流場所，如違禁精神藥物的信息提供和交易支持、危險(xiǎn)行為分享等。用戶會通過社交媒體分享個(gè)人使用感受和經(jīng)驗(yàn)，提供如何降低使用后傷害的建議或者如何尋求專業(yè)醫(yī)療服務(wù)等。盡管這些用戶試圖通過在線論壇獲取信息來減少使用傷害，也意識到使用這些藥物所帶來的負(fù)面效應(yīng)，但是專家建議應(yīng)該讓專業(yè)人士參與論壇知識分享，加強(qiáng)對這些論壇中藥物使用者的科學(xué)健康知識獲取和健康教育，使社交媒體也能成為幫助用戶減少藥物使用的有效支持工具[27]。

1.3 藥物不良反應(yīng)預(yù)警

在發(fā)達(dá)國家，藥物不良反應(yīng)(ADR)是導(dǎo)致住院患者死亡人數(shù)高的原因之一，高頻率的不良反應(yīng)與不斷增加的醫(yī)療費(fèi)用促使藥物機(jī)構(gòu)對藥物不良反應(yīng)的早期預(yù)警產(chǎn)生濃厚興趣。目前學(xué)界嘗試通過社交媒體發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期反應(yīng)，向醫(yī)護(hù)人員及時(shí)提醒可能存在的不良反應(yīng)[28]。

社交媒體可以為使用藥物的醫(yī)護(hù)人員提供有價(jià)值的信息，原因是通過比對電子健康檔案記載的藥物不良反應(yīng)和患者通過社交媒體表達(dá)的信息，發(fā)現(xiàn)患者最常關(guān)注的與常見不良反應(yīng)內(nèi)容一致，但是部分罕見的不良反應(yīng)卻常常只在社交媒體中被討論[29]。

另外很多不良反應(yīng)并沒有被用戶意識到，用戶的健康素養(yǎng)缺乏導(dǎo)致他們無法將這些異常反應(yīng)與服用藥物或者已接受的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系起來，但專業(yè)的信息分析可以發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律。通過分析社交媒體數(shù)據(jù)可為醫(yī)護(hù)人員建立藥物不良反應(yīng)預(yù)警系統(tǒng)，幫助臨床用藥和醫(yī)療決策。

除了藥物不良反應(yīng)，藥物誤用、濫用等行為也能通過社交媒體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。如分析社交媒體中抗生素使用的信息，可以幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者濫用或誤用抗生素的情況[30]。但是利用社交媒體信息提取與藥物使用相關(guān)的信息并不容易，用戶發(fā)布的帖子和微博通常會出現(xiàn)很多錯(cuò)誤表達(dá)，如錯(cuò)字、語法錯(cuò)誤和拼寫錯(cuò)誤等，并且用戶使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范也會影響相關(guān)分析工作的效果。

1.4 推廣健康生活方式

生活行為方式是影響健康狀況的主要因素，培養(yǎng)用戶健康生活方式是健康促進(jìn)的重要工作。傳統(tǒng)的灌輸式、單向宣傳模式下的健康生活方式促進(jìn)工作缺乏溝通機(jī)制，很少收到用戶反饋，且無法評估用戶對健康信息的需求、使用行為和宣傳效果，也無法監(jiān)測健康促進(jìn)活動對改變用戶健康行為的具體作用。通過社交媒體既可以利用社交影響促進(jìn)用戶改變其健康行為，又可以為促進(jìn)健康生活方式提供更廣泛的宣傳渠道。由于人們經(jīng)常在社交媒體發(fā)布情緒、飲食、運(yùn)動等信息，社交媒體可以用來了解用戶生活方式的相關(guān)信息(這些信息通過傳統(tǒng)方法搜集是十分困難的)，干預(yù)用戶的飲食和運(yùn)動行為，幫助體重管理、戒煙戒酒、改掉不良生活習(xí)慣、增加健康生活常識和推進(jìn)健康、促進(jìn)運(yùn)動等。

1.4.1 宣傳健康飲食管理信息

社交媒體對飲食管理的效果較為顯著[31]，它改變了營養(yǎng)學(xué)的實(shí)踐方式，開辟了食品與營養(yǎng)信息傳播的新途徑，已成為虛擬營養(yǎng)咨詢、患者教育、同伴支持和開展公共衛(wèi)生運(yùn)動的有效工具。

社交媒體的使用對飲食行為的影響是顯著的，既可促進(jìn)飲食習(xí)慣改變，也可導(dǎo)致飲食異常[32]。父母在養(yǎng)育孩子過程中會從飲食博客中獲取喂養(yǎng)信息，如食物準(zhǔn)備和搭配，博客中會鼓勵飲食平衡和多樣性[33]。

美國俄勒岡州立大學(xué)開展一項(xiàng)名為“Food Hero”的目的為促進(jìn)居民增加蔬菜和水果食用數(shù)量和多樣性的健康教育活動，選擇Facebook、Twitter和Pinterest作為活動平臺，從健康教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)教育帖子要及時(shí)、令人愉快、有意義，能令用戶產(chǎn)生共鳴，而不是簡單地傳遞信息，且鼓勵參與用戶積極交流和溝通[34]。

了解如何通過社交媒體進(jìn)行健康教育的具體機(jī)制會對健康促進(jìn)工作有很大幫助。一項(xiàng)利用Facebook上以女性為主的社交小組“The College Nutritionist”進(jìn)行的為期6周的活動，試圖通過社交媒體改變年輕女性對深夜進(jìn)食高糖分和高脂肪食物的認(rèn)識。結(jié)果表明色彩豐富鮮艷、引用其他社交賬戶的文章關(guān)注度更高。

社交媒體的優(yōu)勢在于可以擴(kuò)大健康信息可達(dá)的范圍，基于社交媒體的飲食管理活動可以有效地改變用戶的飲食習(xí)慣[35]。有研究人員嘗試通過社交媒體和游戲進(jìn)行青少年飲食干預(yù)的結(jié)果表明，當(dāng)社交媒體與其他途徑結(jié)合起來使用時(shí)更有效果，其中游戲方法在增加膳食營養(yǎng)知識方面效果顯著[36]。但是利用社交媒體結(jié)合游戲的方法進(jìn)行膳食營養(yǎng)推廣工作才剛起步，需要更高質(zhì)量和更科學(xué)的研究設(shè)計(jì)方案，才能有助于挖掘社交媒體在該領(lǐng)域的潛能。

1.4.2 改善體重管理

學(xué)者一直關(guān)注社會媒體作為一種潛在的健康促進(jìn)工具是否會改善體重管理計(jì)劃。

通過對Facebook群組中體重控制相關(guān)的帖子分析不同類型的帖子和社交媒體的使用是否會提高減肥效果的研究結(jié)果表明，用戶經(jīng)常會關(guān)注體重相關(guān)信息、食譜、營養(yǎng)信息、投票表決和尋求建議的帖子(其中投票表決帖關(guān)注度最高)，社交媒體的使用對減肥效果有顯著影響[37]。

而針對用戶喜歡在社交媒體詢問自己的身高和體重是否符合“極瘦”“瘦”“胖”“肥胖”的標(biāo)準(zhǔn)這一使用習(xí)慣，通過抓取相關(guān)帖子分析高于平均水平的BMI是否對用戶的身心健康有利的結(jié)果顯示，那些詢問自己是否肥胖的女性其實(shí)并沒有達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，而實(shí)際已經(jīng)處于肥胖狀態(tài)的用戶更有可能在未來詢問如何進(jìn)行體重管理的建議，而不管居住在何處都不斷詢問自己是否肥胖的用戶一般來說都有正常水平的BMI，而這一情況會隨著當(dāng)?shù)鼐用衿骄鵅MI的提升而降低。

因此，專家認(rèn)為居住在BMI平均水平較高地區(qū)的居民的身心健康狀況會比那些居住在較低BMI指數(shù)地區(qū)的居民更好[38]。

本文前面提到的過度使用社交媒體進(jìn)行個(gè)人形象信息披露可能會導(dǎo)致對自己身材不滿而產(chǎn)生飲食紊亂，而在實(shí)際體重管理健康信息宣傳中也要強(qiáng)調(diào)不同地區(qū)的情況差異，幫助用戶樹立起正確的體重管理觀念，防止社交媒體影響下的不健康或極端絕食行為。

另外，現(xiàn)代科技將用戶通過社交網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的自我量化信息(Quantified Self)和智能APP、智能可穿戴設(shè)備抓取的信息結(jié)合起來，通過在社交媒體上分享減肥進(jìn)程，促使用戶堅(jiān)持減肥目標(biāo)，兌現(xiàn)目標(biāo)承諾。專家表示，可以利用用戶的在線社交行為預(yù)測一個(gè)人的體重，如他們發(fā)布的自我描述和所發(fā)的推文(Tweets)[39]。而肥胖者利用社交工具監(jiān)控飲食和運(yùn)動，通過發(fā)布自身狀態(tài)更新互相支持，這對他們的減肥活動十分有利[40-41]。這在戒煙、堅(jiān)持鍛煉等健康生活方式改變中也有很多應(yīng)用[42-43]。

然而，通過社交媒體干預(yù)用戶的生活方式也存在不少問題，如參與度低，效果并不十分顯著，長期使用社交媒體還有可能導(dǎo)致對自身形象不滿，過分節(jié)制飲食而導(dǎo)致飲食失調(diào)，或因此降低自尊和增加孤獨(dú)感，造成精神焦慮等。因此在通過社交媒體等新型工具推廣健康生活方式的同時(shí)，也要關(guān)注工具本身對用戶帶來的危害。

2 社交媒體信息分析在健康促進(jìn)中的應(yīng)用趨勢

2.1 社交媒體數(shù)據(jù)與EMR的整合

現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)是將社交媒體也視為一種虛擬的醫(yī)療臨床試驗(yàn)場所。社交媒體中披露的個(gè)人信息(包括健康信息和其他個(gè)人信息)與用戶在醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)等產(chǎn)生的電子病歷(EMR)、電子健康檔案(EHR)一樣，可以成為分析和診斷用戶健康狀況的重要數(shù)據(jù)，并且社交媒體的實(shí)時(shí)性可以更加準(zhǔn)確迅速地捕捉到用戶生活中的特征信息。目前已有不少針對社交媒體健康促進(jìn)的政策研究和實(shí)證研究成果[44]。比對用戶的社交媒體披露信息和健康檔案，可以發(fā)掘利用社交媒體來監(jiān)測公共健康和進(jìn)行健康早期預(yù)警的功能[45]。

2.2 進(jìn)行前瞻性的公共健康監(jiān)測和促進(jìn)

社交媒體數(shù)據(jù)用于監(jiān)控健康風(fēng)險(xiǎn)也存在弊端，如用戶由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，對癥狀表述不明確，可能會表露一些并不準(zhǔn)確的健康信息，有的信息也難以和特定疾病的監(jiān)控聯(lián)系起來，給信息分析帶來巨大“噪聲”，影響公共健康監(jiān)控結(jié)果。

另外，基于社交媒體的用戶自報(bào)告信息的分析和識別工作并不完善，很多研究是利用已有的數(shù)據(jù)進(jìn)行回溯驗(yàn)證并挖掘其中規(guī)律，雖然可以幫助預(yù)測用戶健康行為，但是要想完全通過社交媒體數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)前瞻性的公共健康監(jiān)測和促進(jìn)，仍然不太現(xiàn)實(shí)。

國外衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助社交媒體數(shù)據(jù)開展了一些有意義的健康促進(jìn)工作，如芝加哥公共衛(wèi)生部(CDPH)與Smart Chicago合作開發(fā)了一項(xiàng)對有關(guān)食物中毒的Twitter消息進(jìn)行分析的應(yīng)用，利用Twitter確定食源性疾病爆發(fā)的案件，最終促使芝加哥對違規(guī)企業(yè)加大了監(jiān)管和執(zhí)法力度[46]。

可見，對社交媒體數(shù)據(jù)、搜索行為數(shù)據(jù)、EMR、EHR、可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)等多來源數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，是未來在線健康行為數(shù)據(jù)分析的趨勢。

3 利用社交媒體信息分析促進(jìn)公共健康的建議

鑒于社交媒體在大眾中的受歡迎程度，許多公共健康機(jī)構(gòu)和政府部門都通過社交媒體鼓勵用戶閱讀、傳播健康信息，促進(jìn)和鼓勵用戶討論與健康有關(guān)的話題。雖然社交媒體被認(rèn)為是幫助監(jiān)測公共健康和傳播健康信息的有效渠道，但對用戶的健康行為影響既有積極的，也有負(fù)面的。

如何真正利用這一新興媒體形式達(dá)到促進(jìn)公共健康的目的，還需要了解社交媒體中健康信息和健康話題的傳播、討論、分享等行為的特點(diǎn)，分析個(gè)人用戶和機(jī)構(gòu)用戶、專業(yè)用戶和普通大眾的使用特點(diǎn)，不同群體之間的交互行為等，充分了解健康信息在社交媒體中的發(fā)布和傳播機(jī)制，制定合理的策略，以幫助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人更好地進(jìn)行健康管理，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)公共健康的目的。

鑒于社交媒體在健康促進(jìn)領(lǐng)域的潛力，可通過以下策略更好地利用社交媒體工具。

3.1 構(gòu)建以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的社交媒體宣傳途徑

社交媒體最受詬病的是其健康信息的非專業(yè)性，因此應(yīng)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過創(chuàng)辦醫(yī)院論壇、社交媒體賬號等方式收集并篩選高價(jià)值的醫(yī)療健康知識，向患者提供有效的個(gè)性化健康信息服務(wù)，讓患者了解自己的健康狀況，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，提高患者依從性[47]。

3.2 利用移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等開展多來源數(shù)據(jù)分析

多數(shù)情況下，僅靠社交媒體數(shù)據(jù)分析難以解決社會公共健康問題，應(yīng)該結(jié)合使用多種新興技術(shù)和其他醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合。如清華大學(xué)健康傳播研究所針對以往健康教育與健康促進(jìn)中的薄弱環(huán)節(jié)，使用“互聯(lián)網(wǎng)+”與大數(shù)據(jù)工具形成“健康行為指數(shù)M值”。該指標(biāo)通過對用戶健康行為及身體指標(biāo)、體檢報(bào)告等健康數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，將用戶的健康行為以數(shù)值的方式呈現(xiàn)，幫助用戶直觀了解自己健康行為狀況；并依托人工智能根據(jù)每位用戶的行為習(xí)慣，量身制定健康行為促進(jìn)計(jì)劃，從運(yùn)動、營養(yǎng)、睡眠、心理等多個(gè)維度引導(dǎo)用戶改善不良行為習(xí)慣[48]。

3.3 科學(xué)評價(jià)與利用社交媒體健康數(shù)據(jù)

通過對社交媒體健康信息行為及其對健康行為影響的實(shí)證分析，掌握社交媒體中健康信息發(fā)布、傳播、分享、預(yù)測等方面的特點(diǎn)，了解社交媒體對健康信息傳播和健康行為改變的正負(fù)面效應(yīng)，發(fā)揮其優(yōu)勢作用，為促進(jìn)社會公眾改變健康行為提供助力。除此之外，社交媒體數(shù)據(jù)利用還應(yīng)該特別關(guān)注數(shù)據(jù)隱私和倫理問題。

4 結(jié)語

本文從社交媒體的健康信息分析對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來哪些幫助、社交媒體如何在公共健康促進(jìn)活動中的實(shí)踐和研究進(jìn)行總結(jié)分析，為后續(xù)相關(guān)實(shí)證研究提供理論支持。不足之處是僅列舉了社交媒體健康信息在醫(yī)療健康領(lǐng)域常見的、主要的應(yīng)用形式和實(shí)踐模式，未來需要針對這些領(lǐng)域進(jìn)行深度分析，尤其要注意追蹤最新研究趨勢。此外，還應(yīng)結(jié)合國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大眾利用社交媒體的健康信息行為特點(diǎn)、社交媒體對健康行為改變的影響等實(shí)際情況，通過實(shí)證研究為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代全民健康促進(jìn)工作提供證據(jù)和支撐。