Ⅰ

趙旸，王悅，沈丹華，等

醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報

卵巢交界性腫瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌143例臨床分析

趙旸，王悅，沈丹華，等

目的：比較卵巢交界性腫瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌的臨床病理特征，探討鑒別于交界性腫瘤的早期上皮性卵巢癌的高危因素。方法：回顧性分析2002年11月至2010年5月于北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科診治的143例卵巢交界性腫瘤（91例，borderline ovarian tumor，BOT組）和Ⅰ期上皮性卵巢癌患者（52例，epithelial ovarian carcinoma，EOC組），比較兩組患者的臨床病理特征。結(jié)果：BOT組患者發(fā)病年齡顯著低于Ⅰ期卵巢癌患者[（41.16±14.95）歲vs.（50.90±14.37）歲，P＜0.01]，Ⅰ期卵巢癌患者中絕經(jīng)患者占42.3%（22/52），有惡性腫瘤家族史患者占26.9%（14/52），均顯著高于BOT組患者的23.1%（21/91，P=0.016）和13.2%（12/91，P=0.04）。術(shù)前陰道彩色超聲檢查提示兩組間腫物大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但卵巢癌組患者腫物實性部分明顯大于BOT組（P＜0.01）。兩組間血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物（CA125，CA199，CP2，CEA）陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在CP2升高的患者中，Ⅰ期卵巢癌患者CP2值升高幅度顯著高于BOT組（256.99 kU/Lvs．116.59 kU/L，P=0.028）。兩組間腫物組織病理類型有顯著不同，交界性腫瘤中以漿液性和黏液性腫瘤為主（90.1%，82/91），而Ⅰ期卵巢癌患者中漿液性和黏液性腫瘤僅占44.2%（23/52），但其他病理類型（如子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌和混合性上皮癌）比例明顯增高（P＜0.01）。結(jié)論：早期上皮性卵巢癌與卵巢交界性腫瘤雖臨床表現(xiàn)相似，但早期卵巢癌患者的發(fā)病年齡、絕經(jīng)與否、惡性腫瘤家族史、超聲檢查提示的卵巢腫物實性部分大小、血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物的升高幅度（特別是CP2的升高程度）以及組織病理類型均有別于交界性腫瘤，這些臨床病理特征可能有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前對兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。

卵巢腫瘤；腫瘤標(biāo)記；生物學(xué)；診斷；鑒別

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(1): 123-128

入選年份：2012

新型移動式家庭電子尿流率儀和Laborie尿流率儀臨床檢測結(jié)果比較

關(guān)志忱，鄧小林，張黔

摘要：目的：設(shè)計移動式家庭電子尿流率儀檢測系統(tǒng)并與傳統(tǒng)的方法進(jìn)行比較。方法：本研究設(shè)計的系統(tǒng)包括采集器、導(dǎo)流器、智能手機、無線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、計算機分析和繪圖、數(shù)據(jù)庫存儲技術(shù)等，具備自動收集患者排尿信息的功能?；颊吲拍虻男畔⒂刹杉鹘?jīng)藍(lán)牙發(fā)送到智能手機，再由智能手機直接儲存并無線發(fā)送到醫(yī)院的工作站。對尿流率儀（簡稱Laborie尿流率儀）進(jìn)行多次實驗室單純?nèi)萘考芭R床患者實際尿流率測定并與Laborie尿流率儀進(jìn)行比較，采用Bland-Altman方法對兩種尿流率儀的一致性進(jìn)行評估，測定了38例有下尿路癥狀的門診患者，其中男性22例，女性16例，年齡21～37歲，平均年齡25.5歲。檢查1次者19例，2次者19例；共檢查57次。結(jié)果：該系統(tǒng)能正確地收集和分析排尿時間、尿流率、尿量，并自動報告尿流參數(shù)，100、200、300、500和800 mL容量測定與正常值的誤差均低于5%。最大尿流率、平均尿流率和排尿量分別有12.28%、5.26%和3.51%的點在95%可信區(qū)間以外，而在可信區(qū)間內(nèi)，差值的最大絕對值分別為0.38、0.70和2.90 mL/s，均符合國際尿控協(xié)會的規(guī)定。結(jié)論：新型移動式家庭電子尿流率儀與Laborie尿流率儀具有一致性，是一個集準(zhǔn)確可靠、實時方便和易管理于一體的嶄新的檢測系統(tǒng)。與傳統(tǒng)的檢查相比同樣無創(chuàng)、可靠，并具有可攜帶、可院目的：外應(yīng)用、可同時記錄排尿日記的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)；排尿；尿動力學(xué)

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(4): 616-619

入選年份：2012

牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用

張勇，欒慶先

摘要：目的：評估牙周維護(hù)治療在保持牙周治療長期療效中的作用。方法：對在北京大學(xué)口腔醫(yī)院接受過牙周基礎(chǔ)治療的慢性牙周炎患者進(jìn)行回顧研究，其中未接受維護(hù)治療者22例，接受維護(hù)治療者17例。臨床檢查包括牙周探診深度（probing depth，PD）、牙齦出血指數(shù)（bleeding index，BI）、缺失牙數(shù)，并拍攝全口根尖片評價牙槽骨高度（骨根比值）。未維護(hù)治療組的初診和最后一次復(fù)診的間隔時間平均為5.09年，維護(hù)治療組平均為7.53年。比較初診和最后一次復(fù)診的上述各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：未維護(hù)治療組每人每年缺牙0.28顆，顯著高于維護(hù)治療組（0.09顆）；復(fù)診與初診相比，未維護(hù)治療組的PD值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（4.13 mmvs．4.03 mm，P＞0.05），而維護(hù)治療組的PD值明顯降低（4.02 mmvs．3.03 mm，P＜0.05）；未維護(hù)治療組的牙槽骨骨根比由初診時的59.15%下降到復(fù)診時的54.76%，平均每年下降0.86%（P＜0.05），而維護(hù)治療組的牙槽骨骨根比復(fù)診與初診相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（60.51%vs．60.09%，P＞0.05）。結(jié)論：牙周維護(hù)治療不僅可以降低年缺失牙率、PD、BI，而且能明顯減緩牙槽骨的進(jìn)一步吸收，確保了基礎(chǔ)治療后效果的長期穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：牙周炎；牙槽骨質(zhì)丟失；療效

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(1): 29-33

入選年份：2013

放射性粒子組織間植入治療口腔頜面-頭頸部腺源性惡性腫瘤近期療效分析

張杰，鄭磊，黃明偉，等

摘要：目的：回顧分析單獨應(yīng)用125Ⅰ放射性粒子組織間植入近距離放療治療口腔頜面-頭頸部腺源性惡性腫瘤的近期療效。方法：2001年至2008年北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科頭頸部腺源性惡性腫瘤患者43人，因全身或局部因素不能進(jìn)行手術(shù)切除，腫瘤部位包括腮腺、舌、上頜、頜下、咽旁、顱底顳下凹和口底。腫瘤直徑為2～8 cm。本組患者均采用了單獨125Ⅰ放射性粒子組織間植入治療，粒子活度2.59×107～2.96×107Bq（0.7～0.8 mCi），周緣匹配劑量為120～160 Gy。術(shù)后復(fù)查隨訪，統(tǒng)計有效率、局部控制率和生存率，以及副反應(yīng)等情況。結(jié)果：治療使29人獲得了腫瘤完全消退（完全緩解complete remission，CR），7人消退大于50%（部分緩解partial remission，PR），4人消退小于50%，2人無效，有效率CR+PR為83.7%。術(shù)后隨訪時間為8～48個月，平均21個月，失訪1人，局部控制率為79%，總生存率為76.7%，最長無瘤生存已達(dá)48個月，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重放療副反應(yīng)。結(jié)論：對于手術(shù)禁忌的患者或無法切除的腺源性腫瘤，放射性粒子組織間植入近距離放療可以獲得較好的近期療效。

關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤；近距離放射療法；治療結(jié)果

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(2): 272-275

入選年份：2013

體位性心動過速綜合征兒童血漿尾加壓素Ⅱ和兒茶酚胺抑素的變化及意義

廖瑩，杜軍保，唐朝樞，等

摘要：目的：通過檢測體位性心動過速綜合征（postural orthostatic tachycardia syndrome，POTS）患兒心血管活性肽含量的變化，探索其發(fā)病機制。方法：采用臨床對照研究的方法，POTS組為于北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科門診就診的POTS兒童46例[平均（12.1±2.8）歲]，對照組為健康兒童20例[平均（11.5±3.6）歲]，采用酶免疫法測定血漿尾加壓素Ⅱ（urotensinⅡ，UII）及兒茶酚胺抑素（catestatin，Cs）濃度，分析POTS組患兒血管活性肽含量的變化及與直立后心率變化的相關(guān)性。結(jié)果：與對照組相比，POTS組患兒血漿UII水平降低[0.41（0.27，0.85）μg/Lvs．0.46（0.35，1.41）μg/L，P＜0.05]，血漿UII水平與直立10 min后心率的變化次數(shù)呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.363，P＜0.05），血漿Cs濃度兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義[0.48（0.20，1.91）μg/Lvs．0.52（0.18，1.60）

μg/L，

P＞0.05]。結(jié)論：POTS患兒血漿UII水平降低，提示血管張力調(diào)節(jié)異常可能是POTS的發(fā)病機制之一。

關(guān)鍵詞：體位性心動過速綜合征；尾加壓素；兒茶酚胺抑素；兒童

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(3): 436-439

入選年份：2013

正畸療效滿意度主觀評價一致性的探討

宋廣瀛，李巍然，耿直，等

摘要：目的：研究正畸醫(yī)師對正畸療效滿意度主觀評價的一致性情況及其影響因素。方法：從北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科2004年7月至2008年8月之間治療完成的、具有完整臨床資料的806個病例中，以安氏分類作為分層因素，隨機抽取48個病例，將其治療后模型、頭顱側(cè)位片和面像作為實驗材料，進(jìn)行隨機臨床試驗。仍以安氏分類作為分層因素，將48個病例隨機分為4組，請12位正畸專家依據(jù)所給治療后的各項臨床資料或者多項資料的組合，對每組12個病例依據(jù)治療結(jié)果滿意度高低進(jìn)行排序判斷。結(jié)果：本試驗共得到Spearman相關(guān)系數(shù)1 584對，Spearman相關(guān)系數(shù)平均值為0.5653± 0.2399。不同組別的療效評價一致性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。評價治療后模型和頭顱側(cè)位片時，醫(yī)師的一致性最高（P＜0.001），其余5項實驗項目之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在評價療效滿意度較好和較差的樣本時，醫(yī)師之間的一致性明顯高于療效滿意度中等組（P＜0.05）。療程在2.5年以上的樣本得分的一致性高于療程介于1.5年至2.5年之間的樣本（P＜0.05）。不同安氏分類、不同年齡段和拔牙或不拔牙的樣本得分的一致性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：醫(yī)師之間對正畸療效滿意度主觀評價呈現(xiàn)中度的一致性，各項因素中，樣本的組別、實驗項目、療效滿意度水平和療程是影響醫(yī)師主觀評價一致性的主要因素，樣本的安氏分類、年齡和是否拔牙對醫(yī)師主觀評價的一致性無統(tǒng)計學(xué)影響。

關(guān)鍵詞：正畸學(xué)；治療結(jié)果；統(tǒng)計學(xué)；醫(yī)師

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012, 44(1): 103-107

入選年份：2013

兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石3052例臨床報告

楊波，李建興，胡衛(wèi)國，等

摘要：目的：探討兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)皮腎通道的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的安全性和有效性。方法：自2006年6月至2008年12月北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科應(yīng)用B超引導(dǎo)下穿刺，兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道的經(jīng)皮腎鏡碎石、清石技術(shù)治療上尿路結(jié)石患者3052例，共3366側(cè)上尿路結(jié)石，其中包括：孤立腎108例，腎盞憩室合并結(jié)石68例，馬蹄腎44例，脊柱畸形26例，海綿腎24例，移植腎1例，結(jié)石負(fù)荷（長徑）（47.2±35.6）mm。結(jié)果：3052例患者共行兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PNL）3740例次。3730例次（99.4%）一期成功建市通道完成手術(shù)。單通道手術(shù)的3348例次（89.5%），2通道366例次（9.7%），3通道26例次（0.7%）。平均手術(shù)時間（68.4±30.9）min，平均首個通道建立時間（17.6± 11.1）min，平均結(jié)石處理時間為（35.0±55.3）min。一期手術(shù)凈石率：單發(fā)結(jié)石為100%，多發(fā)結(jié)石與鹿角狀結(jié)石為72.3%，374例（11.1%）再次接受手術(shù)清除殘余結(jié)石，最終手術(shù)凈石率88.6%。術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥主要是出血，術(shù)中和術(shù)后接受輸血患者52例（1.4%），其中12例（0.3%）行選擇性腎動脈栓塞治療，1例（0.03%）接受腎切除手術(shù)控制出血。毗鄰臟器損傷罕見：氣胸3例（0.08%），無腸道、肝或脾等腹腔臟器損傷，腹膜后尿或灌注液的外滲有19例（0.5%），未出現(xiàn)感染性休克的病例。結(jié)論：兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)對于上尿路結(jié)石的治療是有效而安全的。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；碎石術(shù)；腎造口術(shù)；經(jīng)皮

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2010, 42(4): 447-450

入選年份：2013

北京市居民傳染病健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析

吳雙勝，楊鵬，李海月，等

摘要：目的：分析北京市居民傳染病健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用多階段分層抽樣的方法對北京市6個區(qū)縣18歲以上居民進(jìn)行抽樣，通過問卷調(diào)查的方法進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括傳染病健康素養(yǎng)的3個維度（知識、行為、技能）的相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)答案給各個指標(biāo)賦值。應(yīng)用非條件Logistic回歸分析探索傳染病健康素養(yǎng)的影響因素。結(jié)果：此次調(diào)查共抽取13287人，回收有效問卷13001份。北京市居民具備傳染病健康素養(yǎng)的比例為9.9%，郊區(qū)人口（6.6%）、60歲以上老年人（6.4%）、文盲或半文盲的居民（0.8%）、農(nóng)民（4.5%）、生產(chǎn)及運輸工人（4.3%）和家務(wù)及待業(yè)人員（4.5%）等人群具備傳染病健康素養(yǎng)的比例較低。多因素非條件Logistic分析顯示，在控制了其他因素后，年齡、文化程度、職業(yè)、身體狀況（自我感知）、地區(qū)（城郊）等是影響居民傳染病健康素養(yǎng)高低的重要因素。結(jié)論：北京市居民傳染病健康素養(yǎng)水平較低，應(yīng)針對不同對象特征采取積極措施。

關(guān)鍵詞：健康知識；態(tài)度；實踐；傳染??；危險因素；健康教育；Logistic模型

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012, 44(4): 607-611

入選年份：2013

人感染甲型H1N1流感病毒重癥死亡病例的病理學(xué)觀察

何耀鑫，高子芬，陸敏，等

摘要：目的：觀察人感染甲型H1N1流感病毒重癥死亡病例各主要臟器的病理改變。方法：按傳染病尸體解剖要求對3例死亡病例進(jìn)行系統(tǒng)解剖，并獲得心、肝、脾、肺、腦和腎等全部臟器，組織常規(guī)HE染色和革蘭氏染色，光學(xué)顯微鏡下觀察。結(jié)果：3例病例主要致死性病變位于肺，呈現(xiàn)彌漫性肺泡損傷改變（壞死性細(xì)支氣管炎、肺泡腔內(nèi)有漿液性和/或纖維素性滲出、肺出血、肺透明膜形成），其中1例病程較長者部分區(qū)域伴肺泡上皮增生和肺間質(zhì)纖維化，且合并細(xì)菌感染及肺膿腫，可見血管壁壞死，血管內(nèi)血栓形成，1例有心肌水腫，1例有腦出血和腦液化性壞死。結(jié)論：人感染甲型H1N1流感病毒后主要累及呼吸系統(tǒng)，患者最終因急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭死亡。

關(guān)鍵詞：流感病毒A型；H1N1亞型；尸體解剖；傳染病

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2010, 42(2): 137-139

入選年份：2013

經(jīng)皮腎鏡術(shù)后腎臟嚴(yán)重出血特點及選擇性介入栓塞的時機選擇（附13例報告）

熊六林，黃曉波，葉雄俊，等

摘要：目的：探討經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy，PNL）后腎臟嚴(yán)重出血特點及行選擇性腎動脈栓塞的時機選擇。方法：2005年11月至2010年3月期間，北京大學(xué)人民醫(yī)院共對1418例腎結(jié)石患者的1520個腎臟行標(biāo)準(zhǔn)PNL治療，術(shù)后有15例因出現(xiàn)嚴(yán)重出血（1.06%）而行腎動脈造影，其中13例（0.92%）行選擇性腎動脈栓塞出血停止，2例未發(fā)現(xiàn)出血部位，經(jīng)保守治療后出血停止。本文對這15例患者出血特點、栓塞時機進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：PNL術(shù)后嚴(yán)重出血大致可分成3種類型，即急促型（Ⅰ型）、間歇型（Ⅱ型）和緩慢持續(xù)型（Ⅲ型），本研究15例嚴(yán)重出血患者中Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例（84.6%），2次栓塞止血成功2例（15.4%）。栓塞時間距出血時間越長，患者的失血量或輸血量往往越多。2例患者出現(xiàn)栓塞后一過性血肌酐（creatine，Cr）異常升高，其中1例為孤立腎，術(shù)后3周恢復(fù)正常，另1例為雙腎同時栓塞，術(shù)后1周恢復(fù)至術(shù)前水平。結(jié)論：選擇性腎動脈栓塞是處理PNL術(shù)后嚴(yán)重出血的有效、微創(chuàng)方法，面對PNL術(shù)后嚴(yán)重出血應(yīng)盡早行選擇性腎動脈栓塞，特別是Ⅰ型出血。

關(guān)鍵詞：栓塞；治療性；腎造口術(shù)；經(jīng)皮；出血；腎結(jié)石

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2010, 42(4): 465-468

入選年份：2014

rAAV/CEA轉(zhuǎn)染樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)特異性CTL殺傷MCF-7細(xì)胞系CD44+ CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞

王小利，馬博，賈軍，等

摘要：目的：攜帶癌胚抗原（carcinocmbryonic antigen， CEA）基因的重組人腺相關(guān)病毒（reconstructive human adeno-association virus，rh-AAV）感染樹突狀細(xì)胞（dendritic cell，DC）誘導(dǎo)獲得抗原特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（cytotoxic lymphocyte，CTL），體外檢測其對CD44+CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞的殺傷效果。方法：分離供者外周血單個核細(xì)胞，以細(xì)胞因子白介素-4（interleukin-4，IL-4）、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞克隆刺激因子（granulocyte-macrophage colony-stimulating factor，GMCSF）和腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）誘導(dǎo)培養(yǎng)獲得DC，細(xì)胞因子白介素-2（interleukin-2，IL-2），刺激培養(yǎng)獲得T淋巴細(xì)胞。含CEA基因的rh-AAV感染培養(yǎng)DC，誘導(dǎo)成熟后將DC和T細(xì)胞混合培養(yǎng)獲得CTL細(xì)胞。流式分選MCF-7和MA-MDB-231細(xì)胞系中CD44+CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞，MTT法檢測CTL細(xì)胞對CD44+CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞的殺傷效果。結(jié)果：MCF-7和MDA-MB-231中CD44+/CD24-/low群比例分別為5.1%和76.3%。CEA基因轉(zhuǎn)染DC誘導(dǎo)的CTL細(xì)胞對表達(dá)CEA抗原的MCF-7殺傷率為46.5%±15.0%，與未轉(zhuǎn)染組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.009）；對MCF-7細(xì)胞中分選的CD44+CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞的殺傷率為44.7%± 28.2%，明顯高于未轉(zhuǎn)染組。對非乳腺癌干細(xì)胞殺傷率為50.6%±22.2%，與未轉(zhuǎn)染組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）。在不表達(dá)CEA基因的MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞，CEA轉(zhuǎn)染誘導(dǎo)的CTL細(xì)胞對未分選細(xì)胞、分選的CD44+/CD24-/low亞群和非干細(xì)胞亞群的殺傷率與未轉(zhuǎn)染的對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：攜帶CEA基因rh-AAV轉(zhuǎn)染DC誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗原特異性CTL細(xì)胞可殺傷表達(dá)CEA的乳腺癌細(xì)胞，對CD44+CD24-/low乳腺癌干細(xì)胞也具有一定的殺傷活性，提示免疫治療可能是治療乳腺癌干細(xì)胞潛在有效的手段。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤；腫瘤干細(xì)胞；樹突細(xì)胞；免疫療法

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(2): 173-178

入選年份：2014

后踝骨折內(nèi)固定方法的選擇：生物力學(xué)及臨床應(yīng)用研究

李永舵，劉書茂，賈金生，等

摘要：目的：探討不同內(nèi)固定方式對不同后踝關(guān)節(jié)骨折固定的生物力學(xué)效果及臨床療效。方法：生物力學(xué)研究：根據(jù)后踝關(guān)節(jié)骨折模型制作后踝骨折標(biāo)本18對，再根據(jù)后踝關(guān)節(jié)骨折塊占脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面1/4、1/3和1/2，分成3大組，每大組6對（12個踝關(guān)節(jié)），然后隨機分為A、B兩組，骨折復(fù)位后，A組以2枚4.0 mm鋼質(zhì)半螺紋拉力螺釘自后向前固定，B組以“T”型3孔橈骨遠(yuǎn)端鋼板經(jīng)塑型后以4枚螺釘固定（近端2枚為3.5 mm皮質(zhì)骨螺釘，遠(yuǎn)端2枚為3.5 mm松質(zhì)骨螺釘）。于踝中立位置于生物力學(xué)實驗機上，做加載實驗，記錄后踝關(guān)節(jié)骨折經(jīng)內(nèi)固定后發(fā)生位移（內(nèi)固定失效）時加載力的大小，單位以kN表示，收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。臨床應(yīng)用研究：自2009年1月至2010年12月應(yīng)用螺釘或鋼板螺釘固定三踝骨折中的后踝骨折關(guān)節(jié)患者31例，均為初次、閉合性、三踝骨折，男16例，女15例；年齡19～65歲，平均55歲；其中對14例后踝關(guān)節(jié)骨折波及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面≤25%者行2枚拉力螺釘內(nèi)固定，對17例后踝關(guān)節(jié)骨折波及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面＞25%者行鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，應(yīng)用Leeds標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能評定。結(jié)果：生物力學(xué)測試結(jié)果顯示：應(yīng)用兩枚螺釘由后向前固定1/4、1/3和1/2后踝骨折時，其固定失效的加載強度均顯著低于3孔“T”型鋼板組，分別為（4.10± 0.13）kNvs．（4.60±0.27）kN、（3.20±0.12）kNvs．（4.12± 0.14）kN和（1.98 +0.18）kNvs．（3.72±0.18）kN，P＜0.05。臨床應(yīng)用研究結(jié)果：術(shù)后隨訪6～18個月（平均12個月），所有骨折均獲得骨性愈合，愈合時間為8～12周（平均10周）。療效評定：評定為優(yōu)的28例患者，良的為3例患者，優(yōu)良率達(dá)100%。結(jié)論：后踝關(guān)節(jié)骨折塊波及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面≤25%時拉力螺釘內(nèi)固定能提供良好的穩(wěn)定性，＞25%時釘板固定是一種有效的固定方法，能提供更為牢固的穩(wěn)定性，滿足早期功能鍛煉的需要。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)；骨折；骨折固定術(shù)，內(nèi)；生物力學(xué)

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2011, 43(5): 718-723

入選年份：2014

兒童青少年超重、肥胖對其身體機能影響的多水平分析

付連國，馬軍，王?？。?/p>

摘要：目的：利用多水平模型分析兒童青少年超重、肥胖對其身體機能的影響，為客觀認(rèn)識其影響提供依據(jù)。方法：利用2005年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)資料，依據(jù)中國肥胖問題工作組制定的《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖BMI篩查分類標(biāo)準(zhǔn)》，篩查超重、肥胖兒童青少年，以肥胖人數(shù)為基數(shù)，按性別、城鄉(xiāng)頻數(shù)匹配（1∶1∶1）隨機抽取超重和非超重個體，采用單因變量和多因變量多水平模型，綜合分析兒童青少年超重、肥胖對其身體機能的影響。結(jié)果：單因變量模型分析結(jié)果顯示，超重兒童青少年收縮壓、舒張壓比非超重者平均增加5.25 mmHg和3.44mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但脈搏、肺活量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肥胖兒童青少年收縮壓、舒張壓、脈搏和肺活量比非超重者平均增加10.15 mmHg、6.34 mmHg、1.44次/分和390.04 mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。多因變量模型分析結(jié)果顯示，超重兒童青少年收縮壓、舒張壓、脈搏、肺活量均比非超重者高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖兒童青少年收縮壓、舒張壓、脈搏比非超重者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但肺活量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：兒童青少年超重、肥胖可導(dǎo)致其身體機能下降，肥胖造成的影響更加明顯。

關(guān)鍵詞：超重；肥胖；多水平分析；兒童；青少年

來源出版物：北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012, 44(3): 359-363

入選年份：2014

胰島素樣生長因子-1對高膽固醇血癥患者內(nèi)皮的保護(hù)作用及機制

吉紹葵，馬琦琳，羅秀菊，等

摘要：目的：探討血清胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）對高膽固醇血癥血管內(nèi)皮的保護(hù)作用及機制。方法：觀察高膽固醇血癥患者和正常對照（各25例）肱動脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能（flow-mediated arterial diastolic function，F(xiàn)MD），并檢測血清中IGF-1、非對稱二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）以及一氧化氮（NO）水平；將培養(yǎng)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞分為3組：正常對照組、氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）損傷組和IGF-1干預(yù)組，培養(yǎng)24 h后，檢測各組細(xì)胞培養(yǎng)液中ADMA，NOS，NO水平，細(xì)胞裂解液中二甲基精氨酸二甲胺水解酶（dimethylarginine dimethylaminehydrolase，DDAH）活性，并進(jìn)行β-半乳糖苷酶染色，計算細(xì)胞衰老率。結(jié)果：臨床實驗中，高膽固醇血癥患者FMD顯著下降；伴隨血清IGF-1，NOS以及NO水平的下降，ADMA水平升高。多元線性回歸分析顯示IGF-1與FMD呈正相關(guān)，ADMA與FMD呈負(fù)相關(guān)。細(xì)胞實驗中，ox-LDL處理24 h后，細(xì)胞裂解液DDAH活性下降；伴隨上清液中ADMA水平升高，NOS和NO水平下降和細(xì)胞衰老率增加，給予IGF-1干預(yù)能部分逆轉(zhuǎn)上述作用。結(jié)論：血液中IGF-1水平下降可能是高膽固醇血癥患者血管內(nèi)皮舒張功能受損的重要原因之一；IGF-1具有抗內(nèi)皮細(xì)胞衰老作用，其機制可能涉及對DDAH/ADMA途徑的調(diào)節(jié)。

關(guān)鍵詞：高膽固醇血癥；胰島素樣生長因子-1；血管內(nèi)皮功能；非對稱二甲基精氨酸；細(xì)胞衰老

來源出版物：中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2013, 38(1): 36-42

入選年份：2014

量表編制中內(nèi)容效度指數(shù)的應(yīng)用

史靜琤，莫顯昆，孫振球

摘要：內(nèi)容效度是指一個量表實際測到的內(nèi)容與所要測量的內(nèi)容之間的吻合程度。量表內(nèi)容效度的定量評價中應(yīng)用最廣泛的指標(biāo)是內(nèi)容效度指數(shù)。內(nèi)容效度指數(shù)分為條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）兩類。結(jié)合I-CVI，對隨機一致性進(jìn)行校正可計算調(diào)整后的kappa值（記為K*）。按計算方法不同，S-CVI分為全體一致S-CVI（S-CVI/UA）和平均S-CVI（S-CVI/Ave）。量表I-CVI不低于0.78，S-CVI/UA和S-CVI/Ave分別不低于0.8和0.9提示內(nèi)容效度較好。在撰寫相關(guān)論文時，應(yīng)包含內(nèi)容效度評價的過程和主要結(jié)果。

關(guān)鍵詞：量表；內(nèi)容效度；內(nèi)容效度指數(shù)；隨機一致性

來源出版物：中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012, 37(2): 152-155

入選年份：2014

MicroRNA-21在缺血再灌注損傷早期大鼠心肌的表達(dá)及抗細(xì)胞凋亡作用

楊瓊，楊侃，李安瑩，等

摘要：目的：觀察microRNA-21（miR-21）在缺血再灌注損傷（I/R）早期大鼠心肌的表達(dá)及對細(xì)胞凋亡的影響。方法：SD大鼠隨機分為對照組（冠狀動脈注射轉(zhuǎn)染空白對照病毒rAAV9-ZsGreen），miR-21組（冠狀動脈注射轉(zhuǎn)染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21），Sham組（僅開胸掛線），I/R組（進(jìn)行I/R處理），I/R+miR-21（轉(zhuǎn)染rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21后再進(jìn)行I/R處理）。用Realtime-PCR檢測大鼠miR-21水平，免疫組織化學(xué)及Western印跡方法檢測Bcl-2，Bax，caspase-3水平并計算Bcl-2/Bax比值。結(jié)果：冠狀動脈注射rAAV9-ZsGreen-pre-miR-21可使miR-21表達(dá)增加4.43倍（P＜0.001）；與Sham組比較，I/R組大鼠缺血區(qū)miR-21水平下調(diào)（P＜0.05），而非缺血區(qū)miR-21升高（P＜0.05）；與Sham組比較，I/R組再灌注1，2，6 h miR-21水平進(jìn)行性下降（P＜0.05），在同一時間點I/R+miR-21組較I/R組miR-21表達(dá)升高（P＜0.05）；與Sham組比較，再灌注6 h時I/R及I/R+miR-21組Bcl-2增高、caspase-3增高、Bcl-2/Bax降低（P＜0.05），與I/R組比較，I/R+miR-21組Bcl-2下調(diào)、caspase-3下調(diào)、Bcl-2/Bax增高（P＜0.05）。結(jié)論：I/R早期大鼠心肌缺血區(qū)miR-21表達(dá)下降，細(xì)胞凋亡增加，過表達(dá)miR-21可改善細(xì)胞凋亡。

關(guān)鍵詞：microRNA；microRNA-21；缺血再灌注損傷；細(xì)胞凋亡

來源出版物：中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2013, 38(5): 483-489

入選年份：2014