顏隆海 王小英

（200000 福建寬達(dá)律師事務(wù)所 福建 福州）

淺析醫(yī)療糾紛民事訴訟的若干問(wèn)題

顏隆海 王小英

（200000 福建寬達(dá)律師事務(wù)所 福建 福州）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療糾紛引起的民事訴訟逐漸成為人們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。我國(guó)已經(jīng)就如何解決糾紛問(wèn)題對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的立法進(jìn)行不斷完善，正逐步形成完整的法律體系，確保能夠醫(yī)務(wù)人員與患者之間可以和平共處，減少醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛；民事訴訟

隨著我國(guó)衛(wèi)生體制的不斷改革，公共衛(wèi)生事業(yè)體系日漸完善，在一定程度上解決了百姓的醫(yī)療保障問(wèn)題，但是醫(yī)患關(guān)系依舊處在一個(gè)非常緊張的狀態(tài)。緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了恐慌心理，對(duì)醫(yī)院的秩序也造成了一定的影響。由于人們的法制觀念日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛民事訴訟案件日益增多，但是因?yàn)檫@種案件的特殊性，需要對(duì)醫(yī)療糾紛民事訴訟等若干問(wèn)題進(jìn)行深入分析，確保案件結(jié)果的公正性。

1 醫(yī)療糾紛法律關(guān)系的性質(zhì)

1.1 醫(yī)患之間的關(guān)系相當(dāng)于經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者之間的關(guān)系

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中第二條規(guī)定：“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)?！贬t(yī)院為患者提供其需要的服務(wù)，而醫(yī)療服務(wù)也包含在生活消費(fèi)當(dāng)中，因此，患者正常的就診行為應(yīng)該受到法律的保護(hù)。

1.2 醫(yī)患之間的關(guān)系屬于民事合同關(guān)系

患者在就診之前需要在門診處進(jìn)行掛號(hào)，掛號(hào)行為就是《合同法》的要約，而醫(yī)院發(fā)放掛號(hào)單的行為就是對(duì)患者的承諾，如此一來(lái)，醫(yī)患關(guān)系的合同即告成立。就法律關(guān)系的主體而言，醫(yī)院和患者雙方的地位是平等的，與雙方的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)地位無(wú)關(guān)；就法律關(guān)系的內(nèi)容而言，醫(yī)院有義務(wù)向患者提供醫(yī)療服務(wù)，患者同樣有責(zé)任向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)用，兩者之間的關(guān)系是密不可分的。

1.3 診療過(guò)程中醫(yī)患之間關(guān)系屬于民事法律關(guān)系

首先，民事法律關(guān)系是平等自愿的法律關(guān)系，醫(yī)院和患者處在平等的地位，有各自的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)院不是國(guó)家行政單位，無(wú)權(quán)對(duì)患者進(jìn)行行政管理。其次，民事法律關(guān)系是等價(jià)有償?shù)呢?cái)產(chǎn)關(guān)系，醫(yī)院不會(huì)提供免費(fèi)的服務(wù)，患者必須支付等價(jià)的金錢才能夠獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。最后，雖然該法律關(guān)系受到國(guó)家規(guī)定的影響，但是法律關(guān)系原本的性質(zhì)不受任何影響。

2 醫(yī)療糾紛民事訴訟的幾個(gè)特殊問(wèn)題

2.1 醫(yī)療糾紛的訴因和案由問(wèn)題

隨著依法治國(guó)的觀念逐漸深入人心，無(wú)論是醫(yī)院還是患者，其法律意識(shí)都在不斷提高，醫(yī)療糾紛案件數(shù)量的逐年增多就是最好的證明。因?yàn)獒t(yī)療糾紛的特殊性，所以案件的審理存在一定的難度，最重要的原因就是醫(yī)療糾紛民事訴訟的訴因和案由對(duì)案件審理效果有著重要的影響。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤或者是給患者帶來(lái)傷害就發(fā)生了侵權(quán)行為?！肚謾?quán)責(zé)任法》第54規(guī)定，醫(yī)療糾紛侵權(quán)責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因疏忽或者攜帶甚至是故意，不能履行管理規(guī)范或者管理職責(zé)，造成患者人身?yè)p害或者財(cái)產(chǎn)損害所承擔(dān)的責(zé)任，院方承擔(dān)的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療糾紛的相關(guān)規(guī)定也是法院對(duì)案件進(jìn)行判決時(shí)的重要依據(jù)。

2.2 非醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定問(wèn)題

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需承擔(dān)非醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，但是此條例卻與《民法通則》中的相關(guān)規(guī)定存在矛盾?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》屬于行政法規(guī)，因此《民法通則》的法律效力高于此條例，人民法院在對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定時(shí)必須對(duì)兩種條例進(jìn)行研究，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有不符合規(guī)定的醫(yī)療行為。一旦發(fā)現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)而對(duì)患者的治療結(jié)果出現(xiàn)不好的影響，無(wú)論有沒(méi)有造成醫(yī)療事故，此次事故都仍然屬于醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員必須承擔(dān)責(zé)任，做出相應(yīng)的賠償。

2.3 醫(yī)療糾紛責(zé)任區(qū)分問(wèn)題

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。”此條例的目的是為了維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。由于醫(yī)患雙方之間缺乏信任，申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定成本高、訴訟時(shí)間長(zhǎng)、代理難度大等問(wèn)題，醫(yī)患雙方都不愿意通過(guò)法律途徑來(lái)解決問(wèn)題，因此，經(jīng)常會(huì)發(fā)生患者及家屬大鬧醫(yī)院的情況，醫(yī)院為了解決問(wèn)題，只能做出退讓，在一定程度上醫(yī)院也增長(zhǎng)了患者的氣焰，這對(duì)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了不同程度的壓力。事實(shí)上，根據(jù)此規(guī)定，患者的行為是違反規(guī)定的，醫(yī)院可以通過(guò)法律手段解決類似問(wèn)題。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛民事訴訟的措施

3.1 端正對(duì)醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的態(tài)度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的公共衛(wèi)生組織，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要解決的最主要的問(wèn)題就是看病難、看病貴的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要最大程度地保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，因此醫(yī)療糾紛案件的增多對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展并不是只有阻礙。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，民事訴訟不僅可以解決醫(yī)療糾紛，還可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸法治化，因此，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須重視醫(yī)療糾紛民事訴訟案件，用積極的態(tài)度去面對(duì)，更好地建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2 研究醫(yī)療糾紛民事訴訟相關(guān)的法律

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有更好地了解與醫(yī)療糾紛民事訴訟相關(guān)的法律知識(shí)才能在解決醫(yī)療糾紛時(shí)相處更好的解決方法?！睹穹ㄍ▌t》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》都是需要關(guān)注的重點(diǎn)，只有徹底了解相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理案件的過(guò)程中才能夠有的放矢，正確處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者之間緊張微妙的關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以招聘有能力的法律工作者，組成自己的法律團(tuán)隊(duì)，更專業(yè)地解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平

提高自身的職業(yè)道德水平是解決醫(yī)療糾紛民事訴訟案件的主要措施。尤其需要做好‘事前防控’措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患矛盾。在此情況下，不僅是醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)道德建設(shè)，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該提升自身的道德修養(yǎng)，在做好事前防控的情況下開(kāi)展事后監(jiān)督模式，確保所有的醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)都能夠恪盡職守、認(rèn)真負(fù)責(zé)。相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，一方面，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)；另一方面，對(duì)沒(méi)有醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，必要時(shí)可以將其逐出醫(yī)療工作隊(duì)伍。

4 結(jié)束語(yǔ)

就現(xiàn)如今社會(huì)的發(fā)展形勢(shì)而言，醫(yī)療糾紛屬于民事訴訟這一點(diǎn)毋庸置疑。醫(yī)療糾紛民事訴訟案件逐漸成為民眾關(guān)注的熱點(diǎn)，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須采取積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)本院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，絕對(duì)要避免逃避態(tài)度的出現(xiàn)。醫(yī)療糾紛問(wèn)題不僅展現(xiàn)出緊張的醫(yī)患關(guān)系，還向人們展示了現(xiàn)在社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，因此，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該對(duì)此類案件進(jìn)行分析反省，確保我國(guó)醫(yī)療公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展。

[1]朱作鑫.醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛若干問(wèn)題淺析[J].合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2004,18(4):123-126.

[2]陳陽(yáng),沈樂(lè)平,周興挺等.醫(yī)療糾紛民事訴訟存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].東南學(xué)術(shù),2009(3):107-113.

[3]邵俊武.論醫(yī)療糾紛民事訴訟的若干問(wèn)題[J].政治與法律,2002(3):46-53.