王劍勝麗水市人民醫(yī)院

淺談醫(yī)院的防火措施及消防安全管理

王劍勝
麗水市人民醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟(jì)、科技水平的提高，我們的醫(yī)療事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)院綜合性更強(qiáng)，規(guī)模也越來越大，尤其是三甲醫(yī)院，醫(yī)、教、研、訓(xùn)多位一體，人員復(fù)雜，人流量大，醫(yī)院的建筑面積更大，層數(shù)更高，結(jié)構(gòu)、布局更加復(fù)雜，功能性更強(qiáng)，承載的人員與設(shè)備也越來越多，一旦發(fā)生火災(zāi)，會(huì)造成不可挽回的經(jīng)濟(jì)、人身安全損失，由此可見消防管理工作的重要性，文章就醫(yī)院消防工作的特點(diǎn)與現(xiàn)存在的問題展開討論，就醫(yī)院防火措施與消防管理提出幾點(diǎn)工作建議，以期能夠?yàn)橥泄ぷ魈峁┯袃r(jià)值的參考。

醫(yī)院；消防；措施；管理

前言

三甲醫(yī)院大部分是綜合性醫(yī)院，規(guī)模龐大，醫(yī)、患人員眾多，如果發(fā)生火災(zāi)，人員的疏散任務(wù)將會(huì)十分艱巨，難免造成群體傷亡，再加上醫(yī)院的各種電氣設(shè)備，大量易燃爆化學(xué)物品、藥品的儲(chǔ)存，給醫(yī)院的消防安全工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。近年來的醫(yī)院火災(zāi)屢見不鮮，造成的損失難以挽回，這給我們的消防安全工作敲響了警鐘，因此完善醫(yī)院消防安全管理，加強(qiáng)醫(yī)院的防火措施建設(shè)，保證人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，刻不容緩。

1.醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)

1.1 易引發(fā)火災(zāi)的危險(xiǎn)因素多

很多醫(yī)院歷史悠久，醫(yī)院建筑也是新老不一，一些建筑的耐火等級(jí)較低，建筑材料比較易燃，電氣設(shè)計(jì)也相對老舊，現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)備用電量很大，一旦出現(xiàn)用電超荷載的現(xiàn)象，建筑的老舊電線很容易引發(fā)火災(zāi)；一些建筑沒有配備現(xiàn)代化的消防設(shè)備，像自動(dòng)噴淋、報(bào)警系統(tǒng)，還是以室內(nèi)消火栓為主要消防設(shè)施，甚至有的建筑消火栓都沒有設(shè)置，用的還是移動(dòng)性的滅火器，這些簡單的消防設(shè)施已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院建筑消防的需求；醫(yī)院的檢查、治療會(huì)用到很多大型設(shè)備，還會(huì)應(yīng)用一些易燃爆的化學(xué)物品，如甲醇、乙醚、乙醇等，會(huì)致使火災(zāi)迅速蔓延，增大撲救難度；另外在每個(gè)樓層、住院部、科室等地方會(huì)設(shè)置開水間，電熱水器、微波爐等設(shè)備全天候運(yùn)行，如操作不當(dāng)極易引發(fā)火災(zāi)；醫(yī)院因醫(yī)療需要會(huì)存儲(chǔ)大量的易燃爆物品，比如棉絮、氧氣瓶等，在一定溫度下會(huì)發(fā)生轟燃爆炸，瞬時(shí)產(chǎn)生的火災(zāi)危害性十分巨大。

1.2 人員疏散難度高

醫(yī)院是人員極度密集的地方，不僅有很多病人，還有病患家屬，一個(gè)大型的三甲醫(yī)院一天的門診量甚至能達(dá)到五千人次以上；醫(yī)院建筑越來越現(xiàn)代化，樓層也越來越高，住院部一般都設(shè)置在建筑的中上部位，人員疏散十分不易，而剛做完手術(shù)的病人和住院病人的行動(dòng)不便，尤其是重癥監(jiān)護(hù)中的病患，受身體限制，發(fā)生火災(zāi)時(shí)根本不可能自己撤離，要依靠他人，這對人員疏散增加了很大難度；醫(yī)院有很多貴重設(shè)備和需要嚴(yán)控的器具，往往會(huì)安裝防盜門或者防盜網(wǎng)，這些都會(huì)成為火災(zāi)中人員迅速撤離的障礙。

1.3 滅火方式受限，不宜用水撲救的地方多

醫(yī)院很多高精儀器價(jià)值不菲，并且很多儀器本身具有危險(xiǎn)性，并不適合以水滅火；醫(yī)院還會(huì)有很多的貴重藥物、重要的病例資料、各種標(biāo)本等都不宜用水撲救，任何一樣有損都會(huì)給醫(yī)院造成重大的損失。

1.4 醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜，撲救難度增大

醫(yī)院的部門眾多，建筑相連形成一定的群落，有些醫(yī)院的建筑會(huì)將門診部與住院部通過走廊或者樓梯的形式相連接起來，方便病患與家屬通行，但同時(shí)也給火災(zāi)救援帶來一定的隱患，醫(yī)院建筑內(nèi)部構(gòu)成比較復(fù)雜，回廊、轉(zhuǎn)折很多，多采用L型、回字形的建筑內(nèi)部構(gòu)造形式，這樣方便就醫(yī)，但是給火災(zāi)也提供了蔓延的通道，加大了火災(zāi)救援難度。

2.醫(yī)院消防安全工作存在的問題

2.1 醫(yī)院消防管理工作存在疏漏

首先在意識(shí)上沒有加強(qiáng)對消防安全管理工作的重視，醫(yī)護(hù)人員消防的基本安全常識(shí)也比較欠缺，認(rèn)為即使發(fā)生火災(zāi)，也會(huì)有專業(yè)消防人員進(jìn)行救援，但其實(shí)消防安全意識(shí)應(yīng)當(dāng)引起我們的足夠重視，才能在發(fā)生危險(xiǎn)的第一時(shí)間進(jìn)行自救，避免自己受到傷害；其次醫(yī)院的消防講座、培訓(xùn)與演練流于形式，并不能起到真正的教育作用，一些消防講座照本宣科，不能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行符合實(shí)際崗位人員的防火知識(shí)培訓(xùn)，造成學(xué)不能致用的現(xiàn)象，對預(yù)防火災(zāi)起不到任何作用；另外，雖然醫(yī)院有進(jìn)行消防培訓(xùn)，但是卻沒有明確傳達(dá)到各部門的醫(yī)護(hù)人員，就出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對病患與家屬多做醫(yī)療囑咐，但不會(huì)宣講消防常識(shí)的現(xiàn)象，存在忽視心理，使得消防安全管理工作浮于表面，不能落實(shí)到位。

2.2 對于火災(zāi)多發(fā)因素沒有引起足夠的重視，進(jìn)行專門的消防管理

（1）易燃、易爆的防火同樣重要。醫(yī)院的一些易爆風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備經(jīng)常會(huì)受到嚴(yán)格、重點(diǎn)監(jiān)控，操作十分謹(jǐn)慎，但是對于一些易燃化學(xué)物品的操作與應(yīng)用的管理反而放松了警惕，總覺得相對容易控制，這種思想存在很大誤區(qū)，物品雖小，但是其火災(zāi)危害也不容忽視。

（2）電氣線路與設(shè)備的矛盾?，F(xiàn)代醫(yī)院的大型設(shè)備越來越多，功率也更大，用電頻繁，但是電氣線路卻是在建筑建造好時(shí)就已預(yù)埋存在的，難免會(huì)出現(xiàn)一些線路與設(shè)備不匹配的現(xiàn)象，再加上一些科室的隨意改造，不同科室的用電需求各異，這也會(huì)給電氣線路帶來一定影響，一旦線路故障或者超負(fù)荷運(yùn)行，造成電線短路極易發(fā)生火災(zāi)。

（3）消防設(shè)施與人力消防并重。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，建筑中配備了相應(yīng)的自動(dòng)滅火系統(tǒng)，室內(nèi)消火栓等消防設(shè)備，但是我們不能就此放松警惕，如果發(fā)生火災(zāi)，單靠消防設(shè)備難以把控瞬息萬變的火災(zāi)現(xiàn)場，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員如果具備消防技能，就能夠在火災(zāi)還沒起勢之前將其撲滅，這是最直接有效的，也能將火災(zāi)危害降到最低。

2.3 消防管理與醫(yī)院管理的矛盾

近年來社會(huì)的老齡化現(xiàn)象日益突出，再加上環(huán)境污染對人造成的危害也越來越重，去醫(yī)院就診的人員也越來越多，醫(yī)院擴(kuò)建的速度跟不上患者就醫(yī)的數(shù)量，醫(yī)院不能將病患拒之門外，病床不足的情況下一些科室的病床常會(huì)設(shè)置在住院部走廊，只留一個(gè)過道供人通行，甚至有的病房或者走廊角落、樓梯間還會(huì)堆放一些設(shè)備或雜物，很多人認(rèn)為只要能過人就行，只是占用一部分地方?jīng)]有大礙，但其實(shí)走廊、樓梯間是火災(zāi)求生的重要通道，保衛(wèi)生命安全的路上不能存在障礙。

3.醫(yī)院防火措施與消防安全管理建議

3.1 采用先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院防火系統(tǒng)建設(shè)

（1）現(xiàn)代化醫(yī)院新建建筑消防設(shè)施除了必備室內(nèi)消火栓之外，還要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的自動(dòng)噴淋系統(tǒng)以及火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，現(xiàn)在的火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的探測器呈多樣化發(fā)展趨勢，能夠通過火災(zāi)現(xiàn)場的溫度、可燃?xì)怏w濃度、煙霧量等來判斷火災(zāi)是否發(fā)生，要根據(jù)醫(yī)院不同的部門特點(diǎn)，應(yīng)用相應(yīng)的火災(zāi)探測報(bào)警器，最大限度的提高報(bào)警器對火災(zāi)感知的靈敏度，有效控制火勢。隨著科研進(jìn)步，涌現(xiàn)出一些通過光纖、火焰來進(jìn)行探測的報(bào)警器，并且報(bào)警器與計(jì)算機(jī)結(jié)合應(yīng)用，更加智能化，降低了人力物力的消耗，對環(huán)境進(jìn)行智能控制，當(dāng)下比較高端的智能報(bào)警系統(tǒng)能夠模仿人類的思維模式，對環(huán)境進(jìn)行分析判斷，隨時(shí)把控環(huán)境變化，根據(jù)環(huán)境分析火災(zāi)的成因與發(fā)展態(tài)勢，幫助消防人員有目的、有方向的盡快滅火。另外，安裝消防水壓監(jiān)控系統(tǒng)，對消防供水系統(tǒng)進(jìn)行日常監(jiān)控與有效維護(hù)，通過監(jiān)控供水系統(tǒng)把握水壓變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，確保消防用水時(shí)的正常供水。

（2）對于醫(yī)院的重點(diǎn)防火區(qū)域、防火設(shè)備加強(qiáng)管理，像集中供氧區(qū)、手術(shù)室、資料室、藥房、倉庫、消毒鍋、高壓氧艙等存在易燃易爆風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域加大巡查力度；在日常使用與操作時(shí)要嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范進(jìn)行；物品的存儲(chǔ)堆放要注意數(shù)量、方式、品種，易燃易爆不可混放，要滿足防火間距要求，存儲(chǔ)室要陰涼通風(fēng)，禁煙火。

（3）注重電氣防火。首先合理的供配電設(shè)計(jì)是電氣消防安全的前提與保證，要根據(jù)電力負(fù)荷要求以及消防設(shè)備要求進(jìn)行合理配電，并設(shè)置備用電源，保證消防設(shè)備供電的可靠性。配備漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)，對電氣火災(zāi)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情，能及時(shí)切斷電源并進(jìn)行預(yù)警，減少電氣火災(zāi)的發(fā)生率，通過消防工程實(shí)證，電氣火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)能在第一時(shí)間采取應(yīng)急措施防止火災(zāi)發(fā)生，極大的降低了電氣火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立完善醫(yī)院消防管理機(jī)制，加強(qiáng)消防意識(shí)

（1）完善管理體系，加強(qiáng)消防責(zé)任。要嚴(yán)格落實(shí)逐級(jí)消防責(zé)任和崗位消防安全責(zé)任，從院長到保衛(wèi)部門，再到醫(yī)護(hù)人員，都要樹立起消防意識(shí)，層層落實(shí)消防安全，誰主管誰負(fù)責(zé)，以預(yù)防為主，防治結(jié)合，將消防管理落到實(shí)處；各科室要做好消防自檢工作，杜絕一切可能出現(xiàn)的消防隱患；保衛(wèi)部門要承擔(dān)起定期巡檢的責(zé)任，對于發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患的部門及時(shí)通報(bào)整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行追蹤督辦；加強(qiáng)對水、電、氣線路的檢修；加強(qiáng)對設(shè)備的定期維護(hù)；加強(qiáng)對易燃易爆物品的安全管理。

（2）增強(qiáng)消防意識(shí)，做好應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，有必要的話各科室進(jìn)行消防安全考核，對醫(yī)院全員展開培訓(xùn)，教授防火器材使用常識(shí)，火災(zāi)初步處理方法，火災(zāi)撤離自救知識(shí)和技能，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)際操作，做到人人懂防火，人人會(huì)滅火，面對火險(xiǎn)時(shí)能夠?qū)⑽：档阶畹?；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案管理，對于可能會(huì)發(fā)生的險(xiǎn)情進(jìn)行分析，并給出合理的解決方案，明確人員疏散原則，疏散負(fù)責(zé)人及合理分工，明確疏散路徑，詳述疏散注意事項(xiàng)，做到遇險(xiǎn)有人管，疏散快速有序，防止發(fā)生踩踏擠壓等二次傷害；定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高員工的火災(zāi)撲救技能以及組織疏散能力，降低人員、財(cái)產(chǎn)損失。

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[2]趙登武,譚明樹.大型醫(yī)院消防安全管理對策[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息,2013,12.