王夢花，楊麗華，溫朋飛

（肇慶學(xué)院 體育與健康學(xué)院，廣東 肇慶 526061）

感覺統(tǒng)合失調(diào)及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的研究現(xiàn)狀

王夢花，楊麗華，溫朋飛

（肇慶學(xué)院 體育與健康學(xué)院，廣東 肇慶 526061）

本文主要運用文獻資料閱讀、邏輯推理等方法梳理了有關(guān)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的研究成果，通過闡述感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)的相關(guān)概念，歸納出感覺統(tǒng)合失調(diào)的機理、主要表現(xiàn)及原因，總結(jié)了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的機理及其應(yīng)用現(xiàn)狀.針對當(dāng)前感覺統(tǒng)合失調(diào)和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練研究中的不足提出新的研究展望，以期充實感覺統(tǒng)合訓(xùn)練理論，使其更好地服務(wù)于教育和訓(xùn)練實踐.

感覺統(tǒng)合；感覺統(tǒng)合失調(diào)；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是近些年教育系統(tǒng)引進的一種新型的教育方式，主要是通過對兒童的身體實施干預(yù)，進而影響其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，調(diào)節(jié)其心理的一種訓(xùn)練方式.此訓(xùn)練方法目前被廣泛運用于感覺統(tǒng)合較差的兒童，可有效改善人體基本的能力，包括認(rèn)知、動作、人際互動等方面的能力.

1 感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)的相關(guān)研究

1.1 感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念

感覺統(tǒng)合作為一種科學(xué)理論是在1969年由美國心理學(xué)專家珍·愛瑞斯教授提出，愛瑞斯經(jīng)過多年對腦神經(jīng)和腦功能的研究，認(rèn)為人類的行為動作感覺能力和人的大腦神經(jīng)功能密不可分，并于1972年初步形成了感覺統(tǒng)合理論體系.[1]愛瑞斯的感覺統(tǒng)合理論主要包括大腦的功能和發(fā)展、人體學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)障礙和大腦神經(jīng)系統(tǒng)治療3方面.[2]愛瑞斯博士的感覺統(tǒng)合理論指出，大腦的作用是將人體各個器官的感覺信息輸入進行整合，對身體內(nèi)外的知覺做出反應(yīng)，協(xié)調(diào)人體各部分的神經(jīng)反應(yīng)，使個體與外部環(huán)境順利接觸和融合.“感覺統(tǒng)合失調(diào)”是指大腦在未發(fā)生損傷或先天性發(fā)育不足的情況下，腦干部分的神經(jīng)整合能力缺失，不能有效建立神經(jīng)和行為之間的聯(lián)系.

1.2 感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)

感覺統(tǒng)合失調(diào)臨床上主要表現(xiàn)在6個方面：

1）身體運動協(xié)調(diào)障礙.兒童寫字時經(jīng)常寫得大小不一，寫字時用力不當(dāng)，視力點錯位；他們在做一些平衡動作時比較困難，而且動作往往很不協(xié)調(diào)，重心不穩(wěn)，也不會翻跟頭，在走平衡木時非?？謶?，在做一些精細動作時，行動緩慢.[3]

2）視聽語言障礙.兒童在進行閱讀時不能集中注意力，容易錯行或跳行；寫作時錯別字比較多，觀察事物時不能做到全面和細致，比較粗心；在與他人交流時，不能認(rèn)真傾聽，經(jīng)常答非所問，還會出現(xiàn)口吃的現(xiàn)象，有時還會自言自語甚至不能自控地大喊大叫，語言發(fā)育比較遲緩，詞匯量儲備少，說話有時候含糊不清，不能確切地表達自己的意思和情感.

3）觸覺防御障礙.它是指人體在觸碰某些東西時過于敏感或過于遲鈍.有這種障礙的兒童經(jīng)常表現(xiàn)為對外界事物的反抗而過于自我保護，身體和情緒方面對外界刺激的反應(yīng)較大，比如不喜歡和別人發(fā)生任何部位的身體接觸，對日常生活中的正常行為（洗頭、剪指甲）也會反抗，在進行爬高、搖晃和旋轉(zhuǎn)項目時有恐懼表現(xiàn)，對疼痛的感覺不太靈敏，比如咬手指頭，還有一些兒童容易出現(xiàn)自虐現(xiàn)象.

4）性格障礙.兒童在性格方面經(jīng)常表現(xiàn)出膽子比較小，容易緊張和退縮，愛哭鬧，在嘗試新鮮事物時表現(xiàn)出不自信、沒耐心，性格比較固執(zhí)、不合群，對于陌生的環(huán)境表現(xiàn)出害怕、緊張的情緒，因而會孤僻和冷漠.

5）情感障礙.兒童不能用適當(dāng)?shù)脑捳Z來表達出自己的情感經(jīng)驗，情感比較冷漠，不善于與人交往，害羞孤僻，不喜歡和別人玩，情緒容易激動、急躁，難以控制.

6）認(rèn)知障礙.兒童在認(rèn)識事物的過程中也會有比較明顯的障礙，在知覺動作統(tǒng)合方面比正常兒童有較大差距，數(shù)學(xué)計算時往往會進錯位，也不能準(zhǔn)確地感知空間距離，不能清楚地分辨左右，方向感不強，容易迷失方向.[4]

1.3 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的現(xiàn)狀

據(jù)國外的相關(guān)報道，兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)率在10%~30%之間.[5]愛瑞斯博士在他的一項研究中發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)方面存在困難的兒童中，14%的兒童都存在感覺統(tǒng)合能力失調(diào)問題.[5]

臺灣學(xué)者鄭信雄通過研究發(fā)現(xiàn)，在正常兒童中也會存在一定比例的感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童，比率約為15.9%，而那些在學(xué)習(xí)方面存在問題的兒童，他們的感覺統(tǒng)合能力嚴(yán)重低下，其感統(tǒng)失調(diào)率約為28%.[6]

在我國大陸地區(qū)較早進行兒童感覺統(tǒng)合能力研究的學(xué)者主要有任桂英、王玉鳳等人，他們通過調(diào)查北京市城區(qū)兒童的感覺統(tǒng)合能力，得出以下3個方面結(jié)果：一，在被調(diào)查的北京市城區(qū)學(xué)齡兒童中有35.9%的兒童患有輕度感統(tǒng)失調(diào)，有10.3%的兒童患有重度感統(tǒng)失調(diào)；二，在感統(tǒng)失調(diào)的兒童中，男童的比例要遠遠高于女童；在被調(diào)查的學(xué)齡兒童中，感統(tǒng)失調(diào)率與年齡無明顯相關(guān)性.三，兒童的學(xué)習(xí)能力與其自身的感覺統(tǒng)合能力密切相關(guān).[7]

劉淑華等人通過研究沈陽市區(qū)兒童感統(tǒng)失調(diào)能力得出結(jié)論：一，沈陽市區(qū)兒童感覺統(tǒng)合輕、重度失調(diào)率分別為32.9%和9.81%，其中男童比例要高于女童；二，在感統(tǒng)失調(diào)的兒童中，男童和女童感統(tǒng)失調(diào)率存在差異，但統(tǒng)一表現(xiàn)為前庭功能失調(diào)率較高；三，在行為方面，感統(tǒng)失調(diào)兒童發(fā)生行為問題的比例更高；四，感覺統(tǒng)合失調(diào)不僅對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響，還會嚴(yán)重影響兒童身心正常發(fā)展.[8]

郭建華等人通過對濟南市區(qū)小學(xué)學(xué)生進行感統(tǒng)能力測驗后發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分學(xué)生患有感統(tǒng)失調(diào)，其中輕、重度失調(diào)率的比例分別是23.4%和13.5%.[9]

李晶等對嘉興市學(xué)齡前兒童感統(tǒng)失調(diào)的調(diào)查結(jié)果顯示，存在感統(tǒng)失調(diào)兒童比例為24.78%，重度感統(tǒng)失調(diào)比例要低于輕度失調(diào)比例，男童患感統(tǒng)失調(diào)比率要明顯高于女童.[10]

黃悅勤等人還從縱向角度對學(xué)生的感統(tǒng)能力進行跟蹤研究，研究結(jié)果表明感覺統(tǒng)合失調(diào)可以隨著年齡增長得到一定緩和，甚至可能會由于外界環(huán)境影響能夠自愈，有48.3%的感統(tǒng)失調(diào)兒童在6年后得到自愈，而且自愈能力無性別差異，他們表示兒童在3~6歲時是接受感覺統(tǒng)合能力干預(yù)的最佳時期，適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以有效改善兒童的感覺統(tǒng)合能力.[11]

綜上所述，兒童在感覺統(tǒng)合失調(diào)方面存在以下3個共性：第一，感覺統(tǒng)合失調(diào)在任何一個兒童群體當(dāng)中都是客觀存在的，是一種常見現(xiàn)象；第二，男童的感覺統(tǒng)合失調(diào)比率要高于同齡女童；第三，在兒童時期對感覺統(tǒng)合失調(diào)進行干預(yù)，效果最好.

1.4 兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)產(chǎn)生原因的相關(guān)研究

通過研究發(fā)現(xiàn)，影響兒童感覺統(tǒng)合能力主要有先天遺傳和后天環(huán)境2個方面的因素.1)遺傳因素.眾多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，兒童的感覺統(tǒng)合能力和父母的神經(jīng)—動作系統(tǒng)功能有著密切的聯(lián)系，有很大的遺傳效應(yīng).2)母孕期因素.母體在懷孕期間遇到的不良外界刺激也有可能造成新生嬰兒的感覺統(tǒng)合失調(diào).3)腦損傷和腦功能障礙.內(nèi)外部損傷都有可能引起兒童感覺失調(diào)，比如大腦外部激烈挫傷造成大腦受損，流行性腦炎或高燒引起的大腦細胞受損.4)生活方式的變化和家庭的育兒觀念因素.城市化進程加快，使青少年兒童缺少足夠的活動場所和活動空間；機械化和自動化的發(fā)展使孩子失去了很多身體活動的機會.當(dāng)前社會生活方式和家庭的育兒觀念是造成兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的重要因素之一.

2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的相關(guān)研究

2.1 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的依據(jù)

2.1.1 前庭平衡及訓(xùn)練

前庭器官一個重要的作用就是辨識身體的空間位置，控制人體平衡.前庭感覺失調(diào)的兒童在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)膽小懼高、跌倒的行為，他們視覺空間感應(yīng)失常、方向感差、神經(jīng)敏感、協(xié)調(diào)性差.

前庭訓(xùn)練是利用外界刺激對前庭器官施加作用，使其正?；?，有主動參與和被動參與2種訓(xùn)練方式.被動參與是指訓(xùn)練由教練或者教師來操作進行，比如吊纜游戲，兒童被動地接受搖擺或旋轉(zhuǎn)，在這過程中其前庭器官接受刺激；主動訓(xùn)練是指兒童個體主動參與活動，在個體的愛好和興趣中進行訓(xùn)練活動，進而發(fā)展其個體順應(yīng)性和前庭平衡能力.

2.1.2 協(xié)調(diào)能力及訓(xùn)練

協(xié)調(diào)能力不足主要表現(xiàn)為兒童對外來刺激過于遲緩或過于敏感，其主要表現(xiàn)為：第一，大腦對外界信息的刺激不敏感，得到的外部感覺不足以促使他對外進行行動探索.第二，大腦總是錯誤地理解外部感覺和刺激，導(dǎo)致運動形態(tài)不能正確表達.

教練或教師在協(xié)調(diào)性訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)注意，既要加強練習(xí)者的平面動作訓(xùn)練，還要注重其上下肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，采用動靜結(jié)合的訓(xùn)練方式，有針對性地對兒童進行訓(xùn)練.

2.1.3 本體感覺及訓(xùn)練

本體感覺是指人體內(nèi)部深層次的感覺，主要是肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)對外界各種刺激的反應(yīng).人體的本體感覺傳導(dǎo)可以分為意識性和非意識性2種.如果意識性本體感覺傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，兒童容易出現(xiàn)方向感差、站姿不正確、不能確定事物的位置等問題；如果非意識性本體感覺傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，神經(jīng)沖動不會順暢地傳輸?shù)叫∧X，因而影響人體的平衡能力和對姿勢的控制.

2.1.4 觸覺及訓(xùn)練

觸覺就是人體接受外界刺激的感覺.兒童出現(xiàn)觸覺問題往往有2個極端的表現(xiàn)：觸覺敏感和觸覺遲鈍.

后天環(huán)境因素會影響兒童觸覺能力的發(fā)展，比如有的父母反對孩子玩泥巴、沙土及橡皮泥等不太衛(wèi)生的游戲，這會在一定程度上影響兒童的早期觸覺輸入，因為嬰幼兒期是雙手小肌肉群發(fā)育的重要時期，也是兒童觸覺感應(yīng)和傳送發(fā)育的關(guān)鍵期.父母還可以加強孩子小肌肉群的練習(xí)，如準(zhǔn)備一些大型積木或毛絨玩具，通過讓兒童摟抱、抓舉來提高他們的觸覺感應(yīng)能力.

2.2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在國內(nèi)外的開展情況

從20世紀(jì)70年代開始，許多西方國家就建立了“兒童感統(tǒng)智能訓(xùn)練會館”，其主要目的是針對兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展進行訓(xùn)練，訓(xùn)練的對象主要是學(xué)齡前兒童.報道顯示，“兒童感統(tǒng)智能訓(xùn)練會館”在西方發(fā)達國家幼兒園的普及率達到了90%以上，比成人“健身俱樂部”的普及率多7倍，從人數(shù)上來講，參加“兒童感統(tǒng)智能訓(xùn)練會館”的兒童比參加成人健身的人數(shù)多6.2倍，僅僅20世紀(jì)兒童感統(tǒng)訓(xùn)練器材的銷售額已經(jīng)達到了200億美元.

20世紀(jì)80年代亞洲各國開始陸續(xù)將感統(tǒng)訓(xùn)練引進到本國幼兒園教育當(dāng)中，日本和韓國是最先在幼兒園開設(shè)感統(tǒng)訓(xùn)練課程的國家，隨后我國的臺灣和香港地區(qū)相繼將感統(tǒng)訓(xùn)練課程作為學(xué)齡前教育的重要組成部分.1996年在香港的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在幼兒園的普及率達到了93.2%.隨后，兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練開始在我國大陸地區(qū)廣泛傳播，由于其理論成果系統(tǒng)和訓(xùn)練效果顯著，它受到了廣大家長和教育者的熱烈歡迎，并逐漸從學(xué)齡前教育延伸到小學(xué)教育當(dāng)中.近些年在中國內(nèi)地相繼開設(shè)了多家感覺統(tǒng)合訓(xùn)練機構(gòu)，21世紀(jì)初北京就有將近20家專業(yè)感統(tǒng)訓(xùn)練機構(gòu)，其他一、二線城市也陸續(xù)有大量的感統(tǒng)訓(xùn)練機構(gòu)成立.隨著感統(tǒng)訓(xùn)練的普及，感統(tǒng)訓(xùn)練教練資格認(rèn)證也進一步得到發(fā)展，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，越來越多的專業(yè)人士開始參與感統(tǒng)失調(diào)兒童的訓(xùn)練和治療；通過不斷更新和提高，訓(xùn)練模式和訓(xùn)練理論體系逐步得到完善.

2.3 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的相關(guān)實驗研究

20世紀(jì)70、80年代，西方發(fā)達國家的學(xué)者通過大量的實驗證明兒童通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以有效提升其注意力和語言能力，提高其閱讀和思維能力，對多動癥的治療也有一定功效，還可以提高兒童的學(xué)習(xí)成績.

大量實踐結(jié)果表明感統(tǒng)訓(xùn)練對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的矯正和治療有著非常顯著的效果，尤其體現(xiàn)在前庭平衡功能障礙兒童、多動癥兒童和自閉癥兒童身上.通過感統(tǒng)訓(xùn)練他們身體的協(xié)調(diào)性得到了顯著提高，注意力、語言表達能力和人際交流能力等方面得到了良好的改善，這是因為感統(tǒng)訓(xùn)練可以更好地鍛煉兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)，從而促進其行為的發(fā)展.

李旭東等對310例兒童進行了6年追蹤調(diào)查，結(jié)果顯示兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)累積發(fā)生率33.6%，而且隨著年齡的增長有一定的自愈傾向，但自愈率較低，僅僅為48.3%，部分感統(tǒng)失調(diào)兒童通過針對性訓(xùn)練后能夠恢復(fù)正常兒童水平.他們建議有感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童要盡早及時地接受感統(tǒng)訓(xùn)練，早干預(yù)、早治療.[12]

陳可來認(rèn)為感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以對兒童平衡協(xié)調(diào)能力及心智方面產(chǎn)生積極影響，通過感統(tǒng)訓(xùn)練，兒童在注意力、協(xié)調(diào)性、情緒等方面可以得到良好改善，而且可以有效提高學(xué)習(xí)成績.[13]

田萬生等通過實驗證明：一，感統(tǒng)訓(xùn)練對所有兒童都具有良好的干預(yù)效果（包括感統(tǒng)失調(diào)兒童和非失調(diào)兒童）；二，感統(tǒng)訓(xùn)練對治療觸覺防御功能的效果最佳；三，感統(tǒng)訓(xùn)練效果與兒童智商成正相關(guān)；四，感統(tǒng)訓(xùn)練效果與家長的配合度成正相關(guān).[14]

鄧邦桐等人通過對不同年齡段感統(tǒng)失調(diào)兒童進行干預(yù)，結(jié)果證明兒童感統(tǒng)失調(diào)恢復(fù)率可達91%，而且不同年齡段兒童的感統(tǒng)失調(diào)改善情況不同，年齡越小改善效果越顯著，建議較早地對感統(tǒng)失調(diào)兒童進行干預(yù).[15]

通過感統(tǒng)訓(xùn)練，兒童大腦可以有效地對外界信息進行整合，提高神經(jīng)和行為之間聯(lián)系，使本身被壓制的感覺被重新喚醒，從而提高兒童對空間的感知能力和自身肢體的控制能力.但學(xué)者們的研究大多局限于對感統(tǒng)失調(diào)兒童進行感統(tǒng)訓(xùn)練，且選取對象年齡跨度較大，而針對某一階段或年齡的正常兒童的感統(tǒng)訓(xùn)練及其對正常兒童影響的研究較少.

3 結(jié)語

通過梳理國內(nèi)外關(guān)于感覺統(tǒng)合失調(diào)及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練相關(guān)文獻我們得出：感覺統(tǒng)合失調(diào)主要是指腦干部分不能有效建立神經(jīng)和行為之間的聯(lián)系，產(chǎn)生的原因有先天遺傳和后天生活方式兩種因素，主要表現(xiàn)為動作協(xié)調(diào)障礙、視聽語言障礙、觸覺防御障礙、性格障礙、情感和認(rèn)知障礙；感覺統(tǒng)合失調(diào)在任何一個兒童群體當(dāng)中都是客觀存在的，且男童失調(diào)比率要高于同齡女童，在兒童時期對感覺統(tǒng)合失調(diào)進行干預(yù)效果最好；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（前庭平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、觸覺訓(xùn)練）可以有效治療兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀，但目前研究領(lǐng)域還需拓寬，一方面研究者鎖定的研究對象僅限于感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童，關(guān)于感統(tǒng)訓(xùn)練對正常兒童會產(chǎn)生何種影響以及針對不同年齡段兒童會產(chǎn)生哪些效果還有待深入探究；另一方面，感統(tǒng)訓(xùn)練的研究方向應(yīng)向體育教學(xué)方面深入，將感統(tǒng)訓(xùn)練與體育項目相融合，以此提高學(xué)生體質(zhì)健康水平.

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The Research Status of Sensory Disorder and Training of Sensory Integration

WANG Menghua，YANG Lihua，WEN Pengfei

(School of Physical Education and Health,Zhaoqing University,Zhaoqing,Guangdong 526061,China)

Literature review and logic reasoning are employed to conclude the research achievements in training of sensory integration,to further expound the concepts of the sensory integration and disorder of sensory integration,and to sum up the mechanism,the main manifestations and the causes of sensory disorder.The training mechanism of sensory integration and its application are also discussed.New research perspectives are put forward in view of the research gaps of sensory disorder and training of sensory integration in order to enrich the training theory and make its application in the teaching and practice better.

sensory disorder;sensory integration;training of sensory integration

G804.54

A

1009-8445（2017）02-0064-05

（責(zé)任編輯：宋先紅）

2016-08-26

王夢花（1984-），女，河北石家莊人，肇慶學(xué)院體育與健康學(xué)院助教，碩士.

楊麗華（1964-），男，河北張家口人，肇慶學(xué)院體育與健康學(xué)院副教授，碩士.