趙東

（赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

淺談成本分析管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

趙東

（赤峰市傳染病防治醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，經(jīng)濟(jì)體制改革也在不斷深化，各行業(yè)的競爭也在日益激烈，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制也在進(jìn)行改革，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)療需求愈發(fā)走向多樣性，醫(yī)療市場競爭也越來越激烈，使得醫(yī)院不得不開始發(fā)展高質(zhì)量服務(wù)、低成本投入的路線。本文就醫(yī)院的成本分析管理和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行分析論述，再對(duì)成本分析管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究探索，發(fā)表了自己的一些拙見，以供參考。

醫(yī)院；成本分析管理；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用分析

0 引言

醫(yī)院中的成本分析指的是利用成本核算和其他專業(yè)技術(shù)方法，對(duì)醫(yī)院的成本水平、成本升降和變動(dòng)情況及其影響因素等進(jìn)行分析研究，以此找到能夠有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本的途徑。成本分析是成本管理的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本分析管理能夠正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一些問題，能夠降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

1 當(dāng)前階段財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 財(cái)務(wù)管理中對(duì)成本分析不夠重視

通常來講，大多數(shù)醫(yī)院屬于國有企業(yè)，少數(shù)部分是私立的。而醫(yī)院又是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主力軍，同時(shí)又與人們的健康和生命安全密切相關(guān)，正是如此，大多數(shù)醫(yī)院的費(fèi)用都由政府支付，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)破產(chǎn)的現(xiàn)象，因此醫(yī)院大部分工作人員對(duì)醫(yī)院成本分析意識(shí)不強(qiáng)，而財(cái)務(wù)管理時(shí)更不會(huì)重視成本分析。醫(yī)院大多數(shù)人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作只是財(cái)務(wù)部門的工作，僅由財(cái)務(wù)這一個(gè)部門來進(jìn)行管理，然而財(cái)務(wù)管理是一個(gè)十分復(fù)雜的關(guān)系，關(guān)系到醫(yī)院所有部門的正常運(yùn)行，而正是大多工作人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本分析的認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)醫(yī)療資源的浪費(fèi)、資源的濫用、財(cái)務(wù)管理不當(dāng)?shù)葐栴}，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作十分艱難。

1.2 缺乏專業(yè)的成本分析人員

成本分析管理工作本身要求較高的技術(shù)性，而目前大多數(shù)醫(yī)院的工作人員中并沒有這樣的專業(yè)高素質(zhì)人員，醫(yī)院也沒有將人員管理工作安排的科學(xué)合理。成本分析管理工作缺乏相應(yīng)的技術(shù)人員，其業(yè)務(wù)水平相對(duì)低下，不能對(duì)醫(yī)院的成本分析等工作進(jìn)行快速處理，財(cái)務(wù)管理工作的效率也相應(yīng)的十分低。

1.3 醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡人意

有些醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置混入醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)，相關(guān)人員職責(zé)也分不清楚，甚至有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)人員不足，很難對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行管理控制。同時(shí)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理存在錯(cuò)誤的理解，認(rèn)為財(cái)務(wù)單純只是資金的支出與收入，使得財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)不能發(fā)揮其真正應(yīng)該發(fā)揮的價(jià)值和作用[1]。

2 成本管理分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析

2.1 建設(shè)專門控制醫(yī)院成本項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)組織

要想醫(yī)院成本管理工作進(jìn)行得順利并發(fā)揮其真正作用，首先得建立一個(gè)成本項(xiàng)目的控制機(jī)構(gòu)。建立成本項(xiàng)目的控制機(jī)構(gòu)，先從醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理著手，其次從物資消耗的規(guī)范性管理進(jìn)行完善。首先，醫(yī)院要加大對(duì)固定資產(chǎn)的利用并加強(qiáng)投資力度，采購必需的固定資產(chǎn)，并對(duì)其投資回收期進(jìn)行可行性研究，避免浪費(fèi)，做好固定資產(chǎn)的日常維護(hù)工作，對(duì)采購、利用、維護(hù)等做好合理的規(guī)劃[2-3]；另外醫(yī)院要完善固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)，對(duì)于一些使用時(shí)間太長，已經(jīng)失去使用價(jià)值的或者已經(jīng)報(bào)廢的資產(chǎn)設(shè)備，按照相關(guān)程序進(jìn)行合理報(bào)廢，同時(shí)要將維護(hù)修理方面的費(fèi)用控制在合理的范圍內(nèi)；在采購較大型儀器、進(jìn)行一些基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，要進(jìn)行成本核算分析，并將工作做到實(shí)處，避免醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上造成不必要的浪費(fèi)。

要進(jìn)一步完善成本項(xiàng)目的控制機(jī)構(gòu)，還需要醫(yī)院嚴(yán)格制定出一系列相應(yīng)的物資供應(yīng)管理規(guī)則，來控制管理物資消耗費(fèi)用，以此確保醫(yī)院整體的支出和收入呈正比關(guān)系，保證醫(yī)院各部門的物資消耗屬于正常范疇。另外，根據(jù)各部門的實(shí)際情況，醫(yī)院可以執(zhí)行定編定崗的制度，讓人事部門可以對(duì)個(gè)部門的物資情況一目了然；同時(shí)建立科學(xué)合理的管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫?，將人員工資福利等資金費(fèi)用，根據(jù)每個(gè)部分的具體人員比例，合理分?jǐn)偨o相應(yīng)的單位[4]。

2.2 完善成本分析制度

完善成本分析管理制度，能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效進(jìn)行，也能夠提升醫(yī)院的市場競爭能力。完善成本分析管理制度，首先要通過全面的成本分析方法，來對(duì)醫(yī)院的整體收入情況、成本水平、成本構(gòu)成要素、醫(yī)院的收益等方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)、專業(yè)的分析研究，通過分析結(jié)果來確定醫(yī)院在正常運(yùn)行過程中和財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，并進(jìn)行總結(jié)找到合適的技術(shù)方法。在年度和季度的數(shù)據(jù)總結(jié)和分析上主要采用這種全面的整體分析方法，以此來增強(qiáng)管理工作的科學(xué)合理性和有效性[5]。另外除了整體分析還有局部分析，局部分析顧名思義是對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中的具體某方面問題進(jìn)行分析探究，比如說回收舊醫(yī)療設(shè)備時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用誤差，依靠局部的分析探究來確定產(chǎn)生誤差的原因，并與預(yù)算成本展開對(duì)比分析，以此來確定誤差的具體情況。通過年度、季度整體全面分析和日常局部問題的分析，能夠保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作正常順利開展[6]。另外成本分析還包括有趨勢的分析，因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)行不是永遠(yuǎn)穩(wěn)定不變，會(huì)有時(shí)候處于高峰，有時(shí)候處于低谷，而財(cái)務(wù)管理部門就需要通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)走向的觀察分析進(jìn)行敏銳的判斷?？傊?，制定完善的成本分析制度，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題，并進(jìn)行糾正，并從中獲取寶貴的價(jià)值經(jīng)驗(yàn)，制定出合理的成本分析、成本管理的相應(yīng)制度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

2.3 進(jìn)行合理化的成本核算工作

成本核算工作是成本分析的重要組成，也是保證成本分析的科學(xué)性的一個(gè)重要方面。成本核算工作主要在兩方面：分析項(xiàng)目投資情況、分析財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目消耗的資金不同，變化情況也不同，這些都需要穩(wěn)定的成本核算工作來進(jìn)行核算。成本核算在醫(yī)院項(xiàng)目投資中有很重要的應(yīng)用，比如，通過科學(xué)合理的成本核算工作，能夠避免醫(yī)院盲目投資，同時(shí)阻止醫(yī)院進(jìn)行錯(cuò)誤的決策，降低不必要的資金損失[7]。另外成本核算的結(jié)果可以作為重要的參考數(shù)據(jù)資料來為醫(yī)院今后的項(xiàng)目投資工作進(jìn)行指導(dǎo)，讓醫(yī)院能夠判斷對(duì)有投資價(jià)值的項(xiàng)目，進(jìn)行正確的投資，這樣能夠讓醫(yī)院的資金得到有效利用，從而降低資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

財(cái)務(wù)狀況是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中十分關(guān)鍵的工作，醫(yī)院要定期的進(jìn)行財(cái)務(wù)狀況分析，來了解現(xiàn)目前的醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)運(yùn)營情況，并為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)[8]。對(duì)于一些存在消耗量突然增長的現(xiàn)象，例如藥物消耗，需要提前做好合理的預(yù)測方案，比如呼吸道疾病的藥物，因?yàn)楹粑兰膊〕３０l(fā)生在春季，所以在春季時(shí)藥物的成本會(huì)比較高。因此醫(yī)院需要根據(jù)全年的用藥指標(biāo)，制定應(yīng)急預(yù)算方案。所以醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，并將成本核算的結(jié)果用于制定相應(yīng)的預(yù)測方案，從而保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況處于正常范圍，保證財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求也在日益提高，因此應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本分析，控制醫(yī)院成本耗費(fèi)在正常范圍，減少不合理、不必要的費(fèi)用支出，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性。由此，促進(jìn)成本管理分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用顯得尤為重要。

[1] 方芳.全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,23(7):193-193.

[2] 潘理潔.淺析開展成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的必要性[J].養(yǎng)生保健指南,2016,13(31):51-52.

[3] 吳劍.淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本戰(zhàn)略思維的應(yīng)用[J].經(jīng)營管理者,2017,13(4):15-16.

[4] 吳桐,許靜.基于文獻(xiàn)計(jì)量法的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題及對(duì)策研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(2):226-230.

[5] 來文蘭.HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(b03):667-668.

[6] 馬莉.醫(yī)院支出預(yù)算指標(biāo)體系的建立和分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(3):86-88.

[7] 王愛青,趙亮,陳雋,等.試析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(6):48-50.

[8] 孫燕超,孫同波,張雪,等.域外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)我國的啟示[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(12):103-104.

Application of Cost Analysis Management in Hospital Financial Management

ZHAO Dong
(The Infectious Disease Prevention and Treatment Hospital of Chifeng, Chifeng, Inner Mongolia, 024000)

In recent years, China's economy has developed rapidly, the economic system reform is deepening, the industry in the increasingly fierce competition, the medical and health system is also in the reform, the medical industry industry, medical demand is increasingly diversity, the medical market competition is increasingly fierce, the hospital had to start the development of high quality service, low cost route. This paper analyzes the cost analysis of the hospital management and the problems of hospital financial management, to analyze the cost of application management in hospital financial management, published some of my own humble opinions for reference.

Hospital; Cost analysis management; Financial management; Application analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.08

趙東，出生日期：1966年8月25日；性別：男；職稱：會(huì)計(jì)師；主要研究方向：利用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。