韓宗寶

肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療效果評(píng)價(jià)

韓宗寶

目的分析肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘在臨床的治療效果。方法回顧性分析我院2014年6月—2016年6月兒科病房收治的肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患者108例，且所有患者根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組與研究組，每組各54例。兩組患者在入院后都行常規(guī)性檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢測及影像學(xué)方面的檢查，對(duì)照組給予患者阿奇霉素治療，研究組給予阿奇霉素治療及喘樂寧治療，比較兩組患者在接受差異性治療后的臨床治療效果。結(jié)果治療后，研究組患者平均咳嗽消失的時(shí)間、平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療有效率及疾病復(fù)發(fā)率分別為63.0%、24.1%；研究組分別為90.7%、7.4%，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘在臨床使用阿奇霉素聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（喘樂寧）治療比單純使用阿奇霉素治療更為有效，可以顯著縮短平均住院時(shí)間。

肺炎支原體感染；小兒哮喘；阿奇霉素

肺炎支原體感染作為呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，是兒童常見肺炎，小兒是其主要的發(fā)病人群[1]。支氣管哮喘又是肺炎支原體感染較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其主要發(fā)病原因與患兒的遺傳因素有關(guān)也與所處環(huán)境有關(guān)[2]。有學(xué)者研究表明肺炎支原體感染與哮喘有密切關(guān)系[3]，本文就肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘在臨床的治療進(jìn)行詳細(xì)分析，尋找有效治療方案，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年6月—2016年6月兒科病房收治的肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘患者108例，且所有患者根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組與研究組，每組各54例。對(duì)照組中，男性患兒24例，女性患兒20例；年齡為1～9歲，平均（4.8±1.3）歲。研究組中，男性患兒21例，女性患兒23例；年齡為1～7歲，平均（4.7±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后都行常規(guī)性檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能腎功能檢測及影像學(xué)方面的檢查，對(duì)照組給予患者靜脈滴注阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司）10 mg/（kg·d），治療5 d，停5 d，而后視病情予靜滴或口服，用法10 mg/（kg·d），治療3 d，停4 d，共3周。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（葛蘭素史克公司），嚴(yán)格按照使用說明使用，并對(duì)兩組患者的治療后的效果作相應(yīng)的記錄對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同方案治療后比較兩組患者平均咳嗽消失的時(shí)間、平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間、治療有效率及疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽消失，肺部濕鑼音沒有，體溫正常，X線下胸部顯像正常。有效：咳嗽與肺部濕鑼音減輕，體溫基本正常，X線下胸部顯像基本正常。無效：對(duì)于以上所提到的臨床癥狀對(duì)比治療前沒有任何改善甚至加重者?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組患者平均咳嗽消失的時(shí)間、平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（4.60±1.39）d、（3.85±1.06）d、（15.64±3.82）d；研究組分別為（2.81±0.99）d、（1.76±0.94）d、（10.27±1.69）d，兩組患者各指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的治療有效率及疾病復(fù)發(fā)率分別為63.0%、24.1%，研究組分別為90.7%、7.4%，組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

肺炎支原體感染可導(dǎo)致肺部炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥，由此可見肺炎支原體感染與小兒哮喘的發(fā)生有密切聯(lián)系[4]。肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘后會(huì)對(duì)患兒的肺部有嚴(yán)重的損害，如不及時(shí)治療將會(huì)引起其他器官的功能性障礙，嚴(yán)重影響小兒的健康及學(xué)習(xí)生活[5]。此病的臨床癥狀主要以發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、乏力，嚴(yán)重者會(huì)有惡心、嘔吐及腹瀉等[6]。近些年此病有逐漸增加的趨勢，引起了家長及醫(yī)療人員的注意。支原體為沒有細(xì)胞膜的微生物，富含蛋白質(zhì)，臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物、四環(huán)素類藥物及喹諾酮內(nèi)等各類藥物治療。阿奇霉素與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物相比，具有良好的胃腸道耐受性、組織滲透力和半衰期長，并且依從性和藥效均較樂觀[7]。喘樂寧是β2受體激動(dòng)劑，可有擴(kuò)張支氣管的功效，并可通過抑制過敏性介質(zhì)釋放提高氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，松弛平滑肌，有顯著的平喘效果[8]。

綜上所述，肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘在臨床使用阿奇霉素聯(lián)合喘樂寧治療比單純使用阿奇霉素治療更為有效，快速止咳，縮短退熱時(shí)間，顯著縮短平均住院時(shí)間，減少疾病的復(fù)發(fā)率，效果顯著。

[1]蔣健飛，黃紅霞. 肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（9）：1386.

[2]陳燕. 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘160例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：235-236.

[3]黃世宣. 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘60例臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（23）：50-51.

[4]汪譽(yù)新. 肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘53例臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（14）：130-132.

[5]孫凌新，楊曉松. 匹多莫德對(duì)哮喘患兒IL-16及免疫功能的影響[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（8）：777-779.

[6]莫楚溪，楊曉東，郭溉宗，等. 阿奇霉素聯(lián)合匹多莫德治療小兒哮喘合并肺炎支原體感染緩解期100例臨床分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（6）：509-510.

[7]冉雪梅，趙燕，黃毅，等. 阿奇霉素通過抑制Th17細(xì)胞功能活性改善小鼠哮喘炎癥[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（5）：421-425.

[8]王俊卿. 阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（12）：141-142.

Evaluation of Clinical Therapeutic Effect of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children With Asthma

HAN Zongbao
Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Mycoplasma pneumoniae infection in children with asthma.MethodsA retrospective analysis of 108 cases of children with asthma induced by mycoplasma pneumoniae infection in our hospital from June 2014 to June 2016 were retrospectively analyzed, and all patients according to the different treatment methods, the mean scores were randomly divided into control group and study group, 54 cases in each group. Two groups of patients after admission routine examination: blood routine, urine routine, liver function, renal function test and imaging examination, the control group was given azithromycin treatment, the study group was treated with azithromycin and the treatment of asthma, Comparison of two groups of patients in the treatment of di ff erent clinical treatment.ResultsAfter treatment, the mean time of cough disappeared in the study group, the mean duration of fever, the average hospitalization time was better than the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.05). Patients in the control group, the e ff ective rate and disease recurrence rate were 63.0% and 24.1% respectively, the study group was 90.7%, 7.4%, between groups, the di ff erences were statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionMycoplasma pneumoniae infection in children with asthma in the clinical use of azithromycin and the treatment of asthma is more e ff ective than the simple use of azithromycin treatment program, which can shorten the average length of stay.

pneumonia mycoplasma infection; children with asthma; azithromycin

R725.3

A

1674-9308（2017）06-0116-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.065

廣西壯族自治區(qū)北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院兒科，廣西 北海536100