盧紅明

探討子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果

盧紅明

目的探討子宮異常出血使用子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的臨床診斷作用。方法選取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象，為患者提供了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷；對(duì)該種診斷方式的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果全部患者接受了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，共有33例器質(zhì)性病變，占總數(shù)的41．77%；有16例曾有過流產(chǎn)史，有9例子宮內(nèi)膜息肉，5例子宮肌瘤，3例宮體癌。共有31例激素水平失調(diào)，占總數(shù)的39．24%；有11例子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)，20例子宮內(nèi)膜增殖癥。15例在正常經(jīng)期有各期內(nèi)膜，占總數(shù)的18．99%；5例中月經(jīng)期內(nèi)膜，6例增生期內(nèi)膜，4例分泌期內(nèi)膜。結(jié)論子宮異常出血可以選擇子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，可以鑒別器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血情況，和其他診斷方式聯(lián)合使用還能對(duì)卵巢和全身性疾病進(jìn)行診斷，提升準(zhǔn)確度，結(jié)果更加可靠，臨床中具有重要的意義。

子宮內(nèi)膜活檢；病理診斷；子宮異常出血；診斷效果

子宮異常出血是經(jīng)期持續(xù)時(shí)間過長、經(jīng)量過多、經(jīng)期頻繁，非月經(jīng)期有出血以及絕經(jīng)后有出血等情況[1]。此次我院就子宮異常出血使用子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年3月我院接收的79例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象，患者年齡為22～56歲，平均年齡為（37.44±6.22）歲。年齡22～44歲43例，占54.43%， 年齡45～56歲36例，占45.57%?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 臨床表現(xiàn)

經(jīng)期延長以及月經(jīng)過多65例，月經(jīng)頻發(fā)間期出血44例，月經(jīng)紊亂而且不規(guī)則出血時(shí)間＞1個(gè)月35例，閉經(jīng)后出現(xiàn)出血情況20例，產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則出血33例?；颊咝蠦型超聲檢查結(jié)果顯示，卵巢包塊25例、基腺瘤24例、子宮肌瘤21例、子宮明顯增大9例。其中婦科內(nèi)分泌疾病70例，而宮內(nèi)放置節(jié)育器43例。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

做過子宮切除手術(shù)的患者；患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；患有心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者；患有心血管、腦血管等基礎(chǔ)疾病的患者；患有精神疾病史的患者；有B超檢查禁忌證患者。

1.4 診斷方法

患者排尿后，指導(dǎo)其保持膀胱截石位，使用B超對(duì)子宮進(jìn)行探查。為患者進(jìn)行會(huì)陰消毒，使用常規(guī)的消毒方式。用宮頸鉗將宮頸打開，置入探針，對(duì)宮腔進(jìn)行深度探測。操作完成后，使用刮匙深入宮底，從上向下進(jìn)行宮壁樣本刮取。將取得的樣本組織浸入10%甲醛溶液中保存，等待檢測。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

全部患者接受了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，共有33例器質(zhì)性病變，占總數(shù)的41.77%；有16例曾有過流產(chǎn)史，有9例子宮內(nèi)膜息肉，5例子宮肌瘤，3例宮體癌。共有31例激素水平失調(diào)，占總數(shù)的39.24%；有11例是子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)，20例子宮內(nèi)膜增殖癥。15例在正常經(jīng)期有各期內(nèi)膜，占總數(shù)的18.99%；5例中月經(jīng)期內(nèi)膜，6例增生期內(nèi)膜，4例分泌期內(nèi)膜。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血在臨床中發(fā)病率高，是婦科高發(fā)疾病，也稱為“功血”[2]。功能失調(diào)性子宮出血患者的發(fā)病原因與患者器質(zhì)性病變引起的出血原因有時(shí)候比較難以區(qū)分，臨床中常常會(huì)混淆兩種疾病，當(dāng)器質(zhì)性病變引起的出血作為功能失調(diào)性子宮出血來治療，會(huì)延誤治療[3]。

目前，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展快速，子宮異常出血的診斷方式越來越多，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也衍生了很多的方法[4]。臨床研究表明，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷可以給子宮異常出血提供可靠的診斷依據(jù)[1]。子宮內(nèi)膜活檢病理診斷在患者月經(jīng)后半期進(jìn)行刮診，可以獲得比較符合要求的組織樣本，提升診斷的準(zhǔn)確度[5]。

此次研究中，全部患者接受了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，共有33例器質(zhì)性病變，占總數(shù)的41.77%；有16例曾有過流產(chǎn)史，有9例子宮內(nèi)膜息肉，5例子宮肌瘤，3例宮體癌。共有31例激素水平失調(diào)，占總數(shù)的39.24%；有11例是子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)，20例子宮內(nèi)膜增殖癥。15例在正常經(jīng)期有各期內(nèi)膜，占總數(shù)的18.99%；5例中月經(jīng)期內(nèi)膜，6例增生期內(nèi)膜，4例分泌期內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜活檢病理診斷主要是局限于對(duì)內(nèi)膜組織的疾病情況進(jìn)行分析，而類似于婦科中的卵巢疾病、子宮疾病還應(yīng)該聯(lián)合腹腔鏡、宮腔鏡、B超等高技術(shù)的檢查手段，以提高檢出的準(zhǔn)確性；而對(duì)于需要排除的全身性疾病則需要借助實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合各種有效的檢查手段，給出最終的診斷結(jié)果[3，6]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷可以為子宮異常出血提供較高的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血進(jìn)行區(qū)分，為臨床針對(duì)性治療提供依據(jù)，避免誤診和漏診，結(jié)合其他的診斷方式還能夠?qū)β殉埠腿硇约膊√峁┰\斷，讓診斷的準(zhǔn)確率更高，結(jié)果更加可靠，臨床中具有重要的意義。

[1]劉振華，李響．根治性膀胱全切術(shù)中進(jìn)行輸尿管殘端冰凍活檢的臨床意義[J]．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（1）：59-60．

[2]裴文曄，王萍，姜爽，等．腫瘤?？漆t(yī)院門診手術(shù)病理活檢患者依從性及干預(yù)研究[J]．腫瘤學(xué)雜志，2016，22（3）：226-229．

[3]陳穎，朱明華．液態(tài)活檢技術(shù)的發(fā)展及腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用[J]．分子診斷與治療雜志，2015，7（6）：361-366．

[4]李香菊，王萍，張春花，等．液基細(xì)胞學(xué)與經(jīng)支氣管針吸活檢在肺癌診斷中應(yīng)用[J]．臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，29（1）：58-62．

[5]陳國璋，劉勇．胃黏膜活檢非腫瘤性病變的病理診斷[J]．中華病理學(xué)雜志，2013，42（11）：773-776．

[6]付海英，張麗萍，錢曉萍，等．結(jié)腸、直腸內(nèi)窺鏡活檢癌的臨床病理診斷研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（30）：126-127．

To Investigate the Effect of Endometrial Biopsy in the Diagnosis of Abnormal Uterine Bleeding

LU Hongming Department of Pathology, General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing Heilongjiang 163001, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnostic role of endometrial biopsy in the diagnosis of abnormal uterine bleeding.MethodsFrom March 2014 to March 2015 in our hospital, 79 cases of uterine bleeding in patients receiving research, provides the pathological diagnosis of endometrial biopsy for patients, to analyze the diagnosis value of clinical application.ResultsAll patients underwent pathologic diagnosis of endometrial biopsy, there were 33 cases of organic disease, accounting for 41.77% of the total; 16 cases had a history of abortion, 9 cases of endometrial polyps, 5 cases of uterine leiomyoma, 3 cases of endometrial cancer. A total of 31 cases of hormone imbalance, accounting for 39.24% of the total; 11 cases of endometrial hyperplasia disorders, 20 cases of endometrial hyperplasia. 15 cases had normal endometrium during the normal period, accounting for 18.99% of the total. There were 5 cases of endometrium in menstrual period, 6 cases of proliferative endometrium and 4 cases of secretory endometrium.ConclusionAbnormal uterine bleeding can choose the pathological diagnosis of endometrial biopsy can identify organic lesions caused by bleeding, and other diagnostic methods combined can diagnosis of ovarian and systemic disease, enhance the accuracy, the result is more reliable and has important signif i cance in clinical practice.

endometrial biopsy; pathological diagnosis; abnormal uterine bleeding; diagnosis effect

R737．33

A

1674-9308（2017）13-0069-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．036

大慶油田總醫(yī)院病理科，黑龍江 大慶 163001