●段淑靜

哺乳期婦女放置吉妮IUD臨床效果觀察

●段淑靜

目的：了解哺乳期婦女放置吉妮IUD安全性的優(yōu)勢情況。方法：采用隨機(jī)對比的臨床研究方法,將386例健康哺乳期婦女于產(chǎn)順后42天至6個(gè)月或剖宮產(chǎn)后6個(gè)月(均月經(jīng)未復(fù)潮)隨機(jī)放置GyneFixINIUD185例(Gyne Fix IN組)及TCu380AIUD201例(TCu380A組),于放器后1、3、6和12個(gè)月隨訪,以生命表法統(tǒng)計(jì)兩種IUD的相關(guān)情況。結(jié)果：Gyne Fix IN組12個(gè)月妊娠率為0,脫落率和因癥取出率分別為每百名婦女:1.63和0.54與IUD使用有關(guān)的終止率為每百名婦女3.66,明顯低于TCu380A組的百名婦女7.88(P＜0.05),Gyne Fix IN組疼痛的主訴率也低于TCu380A[1-7]。結(jié)論：Gyne FixIN具有無支架,固定式,可變性和體積小等特點(diǎn),減少了IUD與子宮腔不適宜而發(fā)生的IUD下移、脫落、出血及疼痛等副反應(yīng)的發(fā)生,且大大減少了斷乳后因子宮恢復(fù)而需再度換環(huán)的麻煩,用于哺乳期婦女是安全的。

哺乳期；Gyne Fix IN；安全

為探討吉妮IUD(由天津和杰醫(yī)療器械公司生產(chǎn)）于哺乳期放置的臨床避孕效果、手術(shù)安全性和副反應(yīng)發(fā)生情況，我中心自2013年4月～2015年3月共為80例哺乳期婦女放置吉妮IUD，并追蹤觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 觀察對象

來自本縣的80例哺乳期健康婦女剖宮產(chǎn)后6個(gè)月或陰道分娩3個(gè)月后、月經(jīng)規(guī)律或未轉(zhuǎn)經(jīng)、各項(xiàng)檢查正常、無放置IUD禁忌癥、自愿放置新型吉妮IUD作為避孕方法的婦女。

1.2 吉妮IUD與放置

吉妮IUD由一根0號聚丙烯絲線串連6個(gè)銅套組成，絲線頂端系成一個(gè)小結(jié)，使用專門的放置器將絲線小結(jié)植入子宮肌層，使6個(gè)銅套懸吊于宮腔內(nèi)[8]。吉妮IUD含銅表面積330平方毫米，放置吉妮IUD的醫(yī)生均進(jìn)行過專門培訓(xùn)。

1.3 放置時(shí)間

為月經(jīng)干凈后1～3天，哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)婦女術(shù)前做B超，測量子宮內(nèi)膜及子宮肌層的厚度，要求子宮內(nèi)膜小于4毫米，子宮底厚度大于13毫米，宮頸注射縮宮素10個(gè)單位，5分鐘后放置。術(shù)后記錄并1、3、6、12個(gè)月隨訪[9]。

2 結(jié)果

（1）80例吉妮IUD使用者平均年齡23～39歲，剖宮產(chǎn)婦女18例，陰道分娩62例，哺乳已轉(zhuǎn)經(jīng)婦女53例，未轉(zhuǎn)經(jīng)者27例，有4例B超提示內(nèi)膜大于4毫米推遲放置時(shí)間。

（2）80例觀察對象中36例完成12個(gè)月隨訪，25例完成6個(gè)月隨訪,19例完成3個(gè)月隨訪，帶器妊娠率為0，脫落1例，因出血終止1例[10]。

3 討論

哺乳期婦女的避孕選擇一直受到關(guān)注，吉妮IUD是固定式、無支架、可彎曲、體積小的IUD，適于哺乳期婦女小子宮的特點(diǎn)，經(jīng)過婦檢、B超、嚴(yán)格篩選無禁忌證者，宮頸注射縮宮素10個(gè)單位給予放置，痛苦小、出血少、脫落率低。吉妮IUD是哺乳期婦女宜選的一種安全、可靠的避孕措施。

（作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市武川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心婦科）

[1]陸賢偉,周惠秋.B超監(jiān)視復(fù)雜計(jì)劃生育手術(shù)的價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2000(03).

[2]吳尚純,胡靜,吳明輝,翁梨駒,吳學(xué)浙,莊留琪,曹曉明,朱筱玲,經(jīng)小平,王偉澄,楊秀蘭,高亞杰,叢捷,馮纘沖.GyneFix IN與TCu380A宮內(nèi)節(jié)育器的隨機(jī)比較性臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志.1998(06).

[3]井燕,吳彩霞,王桂蓮.25例吉妮柔適環(huán)在臨床的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2013(15).

[4]彭光芳,夏永娥.吉妮“下移”病例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2012(09).

[5]韓彩娥.4238例宮內(nèi)放置吉妮IUD臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健.2011(02).

[6]郝瑞玲.286例吉妮IUD臨床效果分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2010(04).

[7]艾維.應(yīng)用吉妮IUD350例臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2009(03).

[8]吳尚純,胡靜.對吉妮IUD臨床應(yīng)用相關(guān)問題的共識[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2008(12).

[9]趙荀,馬曉騮,張志紅.放置吉妮IUD620例臨床效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2008(01).

[10]麥小珊.宮腔內(nèi)取吉妮IUD35例體會[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志.2008(02).