●張海濤

可視喉鏡吸痰術(shù)

●張海濤

目的：觀察可視喉鏡吸痰術(shù)在預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后病人肺部并發(fā)癥的臨床效果。方法：選擇高血壓腦出血術(shù)后患者10例，患者均存在意識障礙，不能進(jìn)行自主咳痰，術(shù)后均給予預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施，包括：按時翻身拍背、霧化吸入、機(jī)械輔助拍痰以及祛痰藥物，其中觀察組5例，除上述措施外沒有給予可視喉鏡下吸痰，對照組5例，除上述措施外，給予可視喉鏡下吸痰，每日2次。術(shù)后觀察組4例病人均發(fā)生了不同程度的雙下肺部的墜積性肺炎，其中2例病人為重度肺部感染，誘發(fā)了一型呼衰，進(jìn)行了氣管切開術(shù),肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為80%。而對照組5例病人中，只有2例病人發(fā)生墜積性肺炎，且為輕度，無病人行切管切開術(shù)，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為40%。結(jié)論：可視喉鏡吸痰術(shù)可明顯降低高血壓腦出血病人術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

吸痰術(shù)；可視喉鏡；并發(fā)癥

可視喉鏡吸痰術(shù)的目的是及時徹底的清除聲門以上喉部及口腔內(nèi)的痰液，解除氣到梗阻，改善呼吸功能，防止因呼吸道梗阻而誘發(fā)的肺部感染。整理我院重癥監(jiān)護(hù)室2017年2月～2017年3月采用可視喉鏡吸痰術(shù)預(yù)防10例高血壓腦出血術(shù)后病人肺部并發(fā)癥的資料，手術(shù)效果滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年2月～2017年3月采用可視喉鏡吸痰術(shù)預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后肺部并發(fā)癥患者10例，患者均存在意識障礙，不能進(jìn)行自主咳痰.

1.2 方法

除了按時翻身拍背、霧化吸入、機(jī)械輔助拍痰以及祛痰藥物這些預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施以外，對照組5例病人每日早7：00和晚19：00，使病人取仰臥位，頭部后仰，以開口器撐開口唇，充分顯露口腔，置入可視喉鏡，注意可視喉鏡置入過程中不要擠壓損傷嘴唇及其黏膜，可視喉鏡置入后可在其顯示器上明確顯示口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)（如扁桃體隱窩、舌根、會厭等），亦可顯示痰液聚集的位置，此時由護(hù)士協(xié)助置入吸痰管，充分吸出口腔內(nèi)痰液，如患者呼吸仍然不通暢，可用喉鏡挑起會厭，查看會厭下方及聲門處是否有痰液聚集或痰痂梗阻，吸除之,每次吸痰時間15秒鐘。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后觀察組4例病人均發(fā)生了不同程度的雙下肺部的墜積性肺炎，其中2例病人為重度肺部感染，誘發(fā)了一型呼衰，給予了氣管切開術(shù)。而對照組5例病人中，只有2例病人發(fā)生墜積性肺炎，且為輕度，無病人行切管切開術(shù)，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為40%。而觀察組中4例病人發(fā)生了肺部感染，2例病人進(jìn)行了氣管切開術(shù)，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為80%。

2 結(jié)論

可視喉鏡吸痰術(shù)可明顯降低高血壓腦出血病人術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 討論

肺部并發(fā)癥是高血壓腦出血患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，盡管術(shù)后給予按時翻身拍背、霧化吸入、機(jī)械輔助拍痰以及祛痰藥物等這些預(yù)防措施，但肺部并發(fā)癥的發(fā)生率仍然很高，而且嚴(yán)重的肺部感染會誘發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡。高血壓腦出血術(shù)后患者一般會存在不同程度的意識障礙，不能進(jìn)行自主咳痰，這是導(dǎo)致痰液蓄積和痰痂形成的主要原因，而上述因素又會導(dǎo)致呼吸道梗阻，誘發(fā)肺部并發(fā)癥。對照組5例病人使用可視喉鏡吸痰后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率僅為40%，而沒有應(yīng)用可視喉鏡吸痰的5例患者中，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為80%，由此可見，可視喉鏡吸痰術(shù)可有效的清除口腔及聲門以上喉部聚集的痰液及痰痂，解除呼吸道梗阻，有效預(yù)防肺部并發(fā)癥。

（作者單位：樂亭縣醫(yī)院神經(jīng)外科）

[1]國際護(hù)理學(xué)雜志

[2]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志