●李華

急危重病患者胃腸功能衰竭的護(hù)理

●李華

人的生命是寶貴的，當(dāng)一個(gè)人病重的時(shí)候，會(huì)面臨多器官功能衰竭而導(dǎo)致無(wú)法挽救的悲慘情況發(fā)生。器官多功能衰竭當(dāng)中，腸胃功能衰竭的發(fā)生率最高。對(duì)此，為了挽救寶貴的生命，腸胃功能衰竭的護(hù)理和防治是一項(xiàng)十分重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將一組60名的病重患者的臨床護(hù)理的報(bào)告與大家分享。

腸胃功能；衰竭的護(hù)理；病重患者

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)一共選取了60名患者，其中男40例，女20例，年齡20～80歲。對(duì)于腸胃功能衰竭判定標(biāo)準(zhǔn)，腸鳴音減弱或者消失，且灌腸后仍無(wú)法自助排便或者通便。這些患者均是腦出血嚴(yán)重患者。

1.2 方法

對(duì)這些重度患者診斷明確后，注入制酸劑法莫替丁，進(jìn)行有效的護(hù)理，并且密切觀察其變化7天。

1.3 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，第一天和第七天對(duì)比有明顯變化（p＜0.05），經(jīng)計(jì)算，此組實(shí)驗(yàn)未進(jìn)行護(hù)理的病重患者腸胃功能衰竭的發(fā)生率為61.7%，而進(jìn)行防治的重病患者發(fā)生率為28.3%

一般情況下，腸胃功能衰竭受神經(jīng)等因素影響。在臨床病重患者中，由于感染等外界因素，嚴(yán)重程度已經(jīng)影響神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，對(duì)于一些不適癥狀無(wú)法進(jìn)行反饋。并且至使腸胃功能受到抑制，出現(xiàn)腹脹，便秘胃黏膜病變等腸胃功能衰竭的表現(xiàn)。對(duì)此，對(duì)于重病患者腸胃功能衰竭的護(hù)理尤為重要。

2 護(hù)理和預(yù)防

2.1 預(yù)防腸胃功能衰竭

通過(guò)對(duì)病重患者細(xì)心的觀察和照顧，及早發(fā)現(xiàn)腸胃功能衰竭的征兆。人一旦得了重病以后，身體是特別虛弱的，無(wú)論是精神上還是肉體上都應(yīng)該給予充分的照顧與呵護(hù)。對(duì)于病重患者，可能已經(jīng)存在溝通障礙，所以應(yīng)該密切觀察病重患者的情況，如發(fā)現(xiàn)腹脹，便秘等情況，應(yīng)及時(shí)采取措施對(duì)其進(jìn)行治療，因?yàn)檫@極有可能就是腸胃功能衰竭的前兆。對(duì)于惡心，吐血等現(xiàn)象，證明已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的腸胃功能衰竭。所以，對(duì)于病重患者，預(yù)防腸胃功能衰竭，是讓其恢復(fù)健康的重要一環(huán)。

2.2 腸胃功能衰竭的護(hù)理

當(dāng)發(fā)現(xiàn)病重患者出現(xiàn)腸胃功能衰竭癥狀以后，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)治和護(hù)理是及其重要的事情。當(dāng)病重患者出現(xiàn)腹脹，嘔吐，便秘等等癥狀后，應(yīng)減輕病重患者腸道壓力，少進(jìn)食提供氣和消化酶的食物，及時(shí)暢通腸道，減輕痛苦，如果腹脹便秘嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)進(jìn)食一些粗糧等纖維素含量高的食物，并且配合藥物進(jìn)行治療與緩解。

如果病重患者身體條件并不是極其嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng)，對(duì)腸道進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，會(huì)大大緩解腸胃功能衰竭的進(jìn)行。對(duì)于嚴(yán)重的患者以及其他病重患者，都可以采用按摩腹部進(jìn)行對(duì)腸胃功能衰竭的緩解。此按摩需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的按摩。還有很多方法可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解腸胃功能衰竭的癥狀，就不一一列舉。

對(duì)于病重患者的家屬來(lái)說(shuō)，雖然不是專業(yè)人士，但也應(yīng)當(dāng)對(duì)病重患者進(jìn)行治療幫助。比如，密切觀察病重患者的臨床表現(xiàn)，多于病重患者進(jìn)行交流，應(yīng)該及時(shí)了解病重患者的需求。如發(fā)現(xiàn)腹瀉腹脹等腸胃功能衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，和醫(yī)生共同協(xié)助，進(jìn)行有效的護(hù)理，讓病重患者早日康復(fù)。

2.3 腸胃功能衰竭重度表現(xiàn)的處理辦法

醫(yī)學(xué)上有“三高”“三低”的說(shuō)法，三高指心率，腸鳴音，尿素氮的高；三低指血壓低，血色素低，尿少。“三高”和“三低”是消化道出血的表現(xiàn)，有效的幫助我們對(duì)于臨床重病患者表現(xiàn)做出正確的判斷。重度腸道功能衰竭都帶有出血的癥狀，可以通過(guò)出血量來(lái)判斷應(yīng)該接受怎樣的治療。如果出血量較少，可以使用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療；吃一些中和胃酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物來(lái)對(duì)胃進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。如果出血過(guò)多甚至休克，應(yīng)進(jìn)行緊急的搶救，輸液和輸血。

3 討論

人的生命是寶貴的。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提高，逐漸顯現(xiàn)出一個(gè)人口大國(guó)，經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó)的威望，所以國(guó)家對(duì)于醫(yī)療方面的投入十分巨大。因?yàn)獒t(yī)療水平的提高，我國(guó)國(guó)民對(duì)于醫(yī)療的要求也越來(lái)越高。對(duì)于病重患者，生病是家屬不愿意看到的，可是世事無(wú)常，人總有生老病死。我們應(yīng)該對(duì)于重病患者進(jìn)行不斷的呵護(hù)和幫助，病重患者最怕的就是多器官功能衰竭，如果治療不當(dāng)，發(fā)生這類并發(fā)癥，是很大的難題。而腸胃功能衰竭是最常見(jiàn)的。因此，對(duì)于病重患者的腸胃功能衰竭的護(hù)理尤為重要。有效的預(yù)防是根本，積極正確的治療是關(guān)鍵。有效地預(yù)防是指發(fā)現(xiàn)病重患者有腸胃功能衰竭的表現(xiàn)后應(yīng)積極的進(jìn)行防治以及處理，使得腸胃功能衰竭在萌芽期就得到有效的緩解。對(duì)于已經(jīng)并發(fā)出腸胃功能衰竭的病重患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采取積極治療，增加運(yùn)動(dòng)，緩解腸道的壓力，積極的配合治療，這樣才會(huì)看到生命的曙光。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

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李華，主管護(hù)師。