●楊緒梅

老年臥床患者壓瘡危險(xiǎn)因素與護(hù)理方式探究

●楊緒梅

目的：探討老年臥床患者壓瘡危險(xiǎn)因素與護(hù)理方式。方法：選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法給予評(píng)定壓瘡危險(xiǎn)因素，以及結(jié)合評(píng)定結(jié)果給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并觀察患者壓瘡好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：選取的30例老年臥床患者經(jīng)過(guò)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法評(píng)定后，均有壓瘡危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，結(jié)果，所有參與對(duì)象在住院期間無(wú)發(fā)生壓瘡，其中有4例患者入院時(shí)帶壓瘡，經(jīng)過(guò)治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法對(duì)老年臥床患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)定，可以有效預(yù)測(cè)早期壓瘡的發(fā)生，及時(shí)了解危險(xiǎn)因素，提高對(duì)壓瘡的預(yù)防效果，使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，更有助于患者的疾病康復(fù)。

壓瘡；老年；臥床患者；評(píng)估；護(hù)理

老年臥床患者壓瘡[1]是臨床上較為常見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥狀，若老年臥床患者出現(xiàn)壓瘡，會(huì)加重患者的身體痛苦，以及加重疾病病程，還致使患者以及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力加大。老年臥床患者壓瘡的原因很多，主要是因?yàn)榛颊叩木植科つw持續(xù)性受壓，導(dǎo)致患者的血液不循環(huán)，免疫力嚴(yán)重降低，嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)，甚至大便失禁、小便失禁等癥狀情況[2]。因此，老年臥床患者極為容易出現(xiàn)壓瘡癥狀。本次研究為探討老年臥床患者壓瘡危險(xiǎn)因素與護(hù)理方式?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者作為本次研究對(duì)象，而且患者的病歷資料齊全，患者本人或家屬同意參與本次研究。患者的一般資料有：年齡65-90歲，中位年齡（75.50±1.59）歲，性別：19例男患者，11例女患者，共30例；本次研究中，有4例患者入院時(shí)有壓瘡，有26例患者入院時(shí)有壓瘡危險(xiǎn)因素存在。

1.2 方法

應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法給予所有參與本次研究的老年臥床患者評(píng)定壓瘡危險(xiǎn)因素，以及結(jié)合評(píng)定結(jié)果給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并觀察患者壓瘡好轉(zhuǎn)情況。包括：

1.2.1 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法及內(nèi)容，具體為：

結(jié)合患者的實(shí)際情況，護(hù)士應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法[2]給予30例老年臥床患者評(píng)定壓瘡危險(xiǎn)因素。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法依據(jù)患者的自我感覺(jué)、患者潮濕情況、患者的活動(dòng)力、患者的移動(dòng)力、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、患者摩擦力以及剪切力。評(píng)分結(jié)果，壓瘡危險(xiǎn)因素越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低。經(jīng)過(guò)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法后，結(jié)果顯示：有10例患者為輕度壓瘡危險(xiǎn)，得分15-18分；有7例患者為中度壓瘡危險(xiǎn)，得分13-14分，有10例患者為高度壓瘡危險(xiǎn)，得分10-12分；有3例患者為極高度壓瘡危險(xiǎn)，得分＜9分。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[3]，具體為：

（1）仔細(xì)觀察患者的局部皮膚的受壓情況

護(hù)理需要密切檢查患者受壓的皮膚情況，給予重點(diǎn)保護(hù)觀察，結(jié)合患者的實(shí)際病情，可以以水墊、氣墊床等輔助。

（2）針對(duì)性的消除導(dǎo)致機(jī)體耐受原因

在給予患者護(hù)理過(guò)程中，動(dòng)作緩慢輕柔，禁止拽推等動(dòng)作，同時(shí)，囑咐患者及家屬，每次取坐位或者半坐位＜30分鐘。

（3）消除治療過(guò)程中的壓瘡危險(xiǎn)因素

在治療過(guò)程中，有存在導(dǎo)致壓瘡生成的危險(xiǎn)因素，如尿管路、吸氧管路、引流管路等管路，因此，護(hù)士需要密切觀察各種管路臨近的皮膚情況，及時(shí)改善壓迫情況。

（4）給予患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)

一對(duì)一了解患者的心理想法，結(jié)合患者的想法給予針對(duì)的心理疏導(dǎo)，如以簡(jiǎn)單通俗的話語(yǔ)鼓勵(lì)安慰患者，與患者講解疾病的成功案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)壓瘡，面對(duì)疾病，積極配合治療，積極配合護(hù)理等。

（5）對(duì)家屬宣教壓瘡防護(hù)措施

結(jié)合患者的實(shí)際病情，給予患者以及家屬詳細(xì)溝通講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，基礎(chǔ)性的護(hù)理知識(shí)，如翻身技巧、移動(dòng)技巧等。

2 結(jié)果

給予30例老年臥床患者應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法評(píng)定壓瘡危險(xiǎn)因素，然后結(jié)合患者的評(píng)分結(jié)果與實(shí)際病情，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果患者在住院期間未無(wú)發(fā)生壓瘡，其中有4例患者入院時(shí)帶壓瘡，經(jīng)過(guò)治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

老年臥床患者壓瘡是臨床上較為常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致老年臥床患者出現(xiàn)壓瘡情況原因較多，而最主要的是老年患者因疾病原因需要長(zhǎng)期臥床，此時(shí)為被動(dòng)體位，因此，在治療過(guò)程中，各種因素都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡[4]。針對(duì)此情況，臨床護(hù)士需要提高對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素是預(yù)見(jiàn)性以及及早給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

本次研究中，應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法給予所有患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)定，并結(jié)合評(píng)定結(jié)果給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，包括與患者及家屬溝通，了解壓瘡危險(xiǎn)因素以及基礎(chǔ)護(hù)理操作方法，翻身技巧、移動(dòng)技巧等、同時(shí)，密切觀察患者受壓的皮膚情況，消除治療過(guò)程中的壓瘡危險(xiǎn)因素。結(jié)果，所有參與本次研究的對(duì)象在住院期間無(wú)一例出現(xiàn)壓瘡，另外，有4例帶壓瘡入院的患者，出院時(shí)3例壓瘡已治愈，1例壓瘡明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，老年臥床患者應(yīng)用壓壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法評(píng)定可以有效預(yù)測(cè)早期壓瘡的發(fā)生，了解危險(xiǎn)因素，提高對(duì)壓瘡的預(yù)防效果，提高護(hù)理質(zhì)量，更有助于患者的疾病康復(fù)。

（作者單位：江蘇省蘇州市周市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)兒科）

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