袁劍剛

在一次全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組委員聯(lián)組討論上，時(shí)任衛(wèi)生部副部長、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科著名醫(yī)生黃潔夫提到震驚歐洲醫(yī)學(xué)界的真相著作《無效的醫(yī)療》中的內(nèi)容：很多藥不是該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，卻在做；很多手術(shù)會(huì)使病人更痛苦，卻也在做。

《無效的醫(yī)療》是德國醫(yī)生尤格·布來克所著。這本書給我們上了關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域觸目驚心的一課，我們絕對(duì)有必要了解更多的醫(yī)學(xué)病理知識(shí)，來應(yīng)對(duì)醫(yī)生帶給我們的不真實(shí)信息。

黃潔夫在接受采訪時(shí)說：在美國，40%的醫(yī)療是無效的；在我國，這種現(xiàn)象也已經(jīng)非常突出。黃潔夫還說：“我是肝膽外科的，在臨床上，很多小的膽囊結(jié)石、膽囊息肉，肝上的血管瘤對(duì)人是無害的，70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭，并不影響健康，但是現(xiàn)在只要進(jìn)了醫(yī)院，一般都要你去做手術(shù)”。

真實(shí)的支架手術(shù)

“心臟支架手術(shù)”的狀況就更令人擔(dān)憂了，德國萊比錫醫(yī)院的外科專家做了一個(gè)很有說服力的實(shí)驗(yàn)：他們將100位冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到75%的患者分成兩組，一組手術(shù)，另一組不手術(shù)，每天鍛煉身體。一年后，手術(shù)組的康復(fù)率70%，而沒有做手術(shù)組的康復(fù)率卻達(dá)到88%。

像這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是極不情愿公布于眾的，因?yàn)樾呐K手術(shù)帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”，從醫(yī)的職業(yè)道德在強(qiáng)大的利潤面前搖搖欲墜。

曾有個(gè)35歲男性病例，一天他的心臟稍感不適，來醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生們發(fā)覺他有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，就建議他做“心臟支架手術(shù)”，在治療過程中居然給他的心臟植入了17個(gè)支架，結(jié)果他因無力支撐如此“優(yōu)厚的治療”而撒手人寰。

真實(shí)的椎間盤手術(shù)

“椎間盤切除術(shù)”已被證實(shí)有四成是失敗的，甚至術(shù)后病情惡化的達(dá)到了12%。在一次外科醫(yī)生研討會(huì)上，英國研究人員對(duì)220位整形外科醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果220位醫(yī)生沒有一位愿意因腰痛而接受手術(shù)治療的。

即便像腰椎間盤突出這樣的“頑癥”其實(shí)也都可以憑自身慢慢恢復(fù)，英國的柯拉馬醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：脊背本身有驚人的自愈能力，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞會(huì)將從椎間盤脫位的物質(zhì)視為異物，通過酵素加以溶解，這就是自愈作用，但這需要一些時(shí)間。

醫(yī)生永遠(yuǎn)也不會(huì)這樣告訴患者，醫(yī)生會(huì)說這種病永遠(yuǎn)不可逆轉(zhuǎn)，就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治愈”。

真實(shí)的癌癥

幾乎所有年長者體內(nèi)都會(huì)有若干腫瘤，且只有極少數(shù)才具危險(xiǎn)；而使事情復(fù)雜化的正是這種腫瘤的特性。

在癌癥檢查中，只要組織切片的間距足夠緊密，恐怕每個(gè)腺體都能篩檢出腫瘤，即使不是100%的幾率也差不多。因?yàn)?，每個(gè)細(xì)胞都有原癌基因，要是有一個(gè)原癌基因被激活就可能產(chǎn)生癌細(xì)胞。早期發(fā)現(xiàn)固然給一些人帶來康復(fù)，但若干多余診療也給人帶來不必要的恐慌和損害，這種措施的利弊得失目前在醫(yī)學(xué)界還是眾說紛紜。

癌癥并不像醫(yī)生說的那么可怕，即便晚期的癌癥都有很多保持穩(wěn)定不發(fā)的，只要不去輕易“打攪”癌腫與免疫系統(tǒng)的“平衡對(duì)峙”狀態(tài)。

我們自身的免疫系統(tǒng)其實(shí)非常堅(jiān)韌“頑強(qiáng)”，有研究資料顯示正常人每天體內(nèi)都會(huì)有500～800個(gè)癌細(xì)胞產(chǎn)生，但全部都會(huì)被人體效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體“處決”。

病癥更傾向于自發(fā)消退

若干病癥其實(shí)傾向于自發(fā)消退，所以實(shí)際上是靠人體自然恢復(fù)的。感冒時(shí)，找好醫(yī)生是7天康復(fù)，遇到不好的醫(yī)生則需要拖延了。

即使患者因?yàn)檫@種自愈力病情得以改善，但他們自己和醫(yī)生還是會(huì)將這種好轉(zhuǎn)歸功于醫(yī)療措施。例如：關(guān)節(jié)炎，在進(jìn)行治療的病患當(dāng)中，約有35%的關(guān)節(jié)炎患者不管做了什么，都會(huì)自動(dòng)康復(fù)。

實(shí)際上醫(yī)學(xué)的作用更傾向于安慰效應(yīng)的發(fā)生，可說是因?yàn)樗鼏酒鹑梭w的自愈力。

人一旦開始感到需要幫助，可能就啟動(dòng)了自身的康復(fù)能力，以及類似藥物引起的生化反應(yīng)。另外，在負(fù)面的預(yù)期下，也可能出現(xiàn)負(fù)面效應(yīng)。

世界上有平價(jià)治療方案嗎？

患者在看病過程中，真正的“實(shí)話”醫(yī)生往往不見得給患者透露，但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療”辦法。

只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤，醫(yī)生就會(huì)將其棄之一旁，然后生動(dòng)地對(duì)患者和家屬講解他的“權(quán)威方案”。曾有位醫(yī)生講了這樣一件事：

他在消化科上班的第一天，他們科室要完成的一個(gè)指標(biāo)還沒完成，快要下班的時(shí)候來了一個(gè)患心血管病的農(nóng)民因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)找到了他，但是他當(dāng)天一個(gè)病人都沒有接，因此當(dāng)時(shí)就違背良心給這位農(nóng)民看病開了藥。

病人抓藥再回來問他時(shí)，他覺得內(nèi)心實(shí)在過意不去。他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個(gè)心血管的號(hào)，那個(gè)農(nóng)民突然哭道“我錢都用光了，再無錢拿藥”，這位醫(yī)生頓時(shí)沉默無語，后來他說道，他當(dāng)時(shí)有一種坐臺(tái)的感覺，從此告別了醫(yī)院，再不想做醫(yī)生。

《無效的醫(yī)療》中的婦科醫(yī)生賈格爾指出：“醫(yī)生很高興能提供某些東西，患者也很樂意獲得某些東西，而整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也‘不言自明且樂在其中。”

人們的年紀(jì)大了后難免會(huì)看很多病，難免要去醫(yī)院，健康是我們自己的權(quán)利，更是我們自己的責(zé)任。

我們要為自己的健康負(fù)責(zé)，醫(yī)生只是我們的助手。

（摘編自微信公眾號(hào)“大衛(wèi)工作室”）endprint