我今年65歲，患高血壓15年，平時(shí)吃降壓藥，血壓基本達(dá)標(biāo)。最近在社區(qū)醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈有斑塊，狹窄率約50%。醫(yī)生建議我做冠脈CT檢查。啥叫冠脈CT檢查？有必要做嗎？

北京 周先生

周先生，您好：

冠脈CT檢查是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查，排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性高達(dá)99%。對(duì)于懷疑有冠心病的人群，無(wú)創(chuàng)準(zhǔn)確、相對(duì)經(jīng)濟(jì)的冠脈CT是非常適合的。此外，目前其他無(wú)創(chuàng)的心臟檢查均不能完全排除冠心病，如心臟超聲、心電圖、Holter、心肌核素掃描、臨床病史、查體等。

以下三類人群有必要做冠脈CT檢查：1.有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如中老年男性、絕經(jīng)后的女性、長(zhǎng)期吸煙史、長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史、長(zhǎng)期生活方式不健康、長(zhǎng)期高負(fù)荷工作等；2.臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病的人群，如各種原因?qū)е碌男赝?、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑可能有冠心病者；3.冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查。周先生高血壓15年了，建議你做冠脈CT檢查。

冠脈CT還會(huì)提示斑塊性質(zhì)，一般分為鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊三種。通常后兩種斑塊更危險(xiǎn)，更易誘發(fā)心梗，特別是密度非常低的斑塊，具體需由?？漆t(yī)師判斷。