近年來，女性在社會活動中的參與度越來越高，很多女性在退休后也會參加豐富多彩的社會活動，但身體的一些小狀況往往制約了她們的活動空間。這就是現(xiàn)在越來越被人們廣泛提及的一個疾病——“尿失禁”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在40歲以上的女性中，每4個人中就會有1個人受到尿失禁的困擾。尿失禁會對女性的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)構(gòu)成嚴(yán)重影響。然而，只有20%的患者會去求助于專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，或是因為其他原因就診時一并發(fā)現(xiàn)患有不同程度的尿失禁才會進行治療。而絕經(jīng)后的婦女有意識地治療這種疾病的比例更低。有人覺得不需要就診，有的人因為害羞而不去就診，這都是錯誤的。

日常生活中最常見的是急性尿失禁和壓力性尿失禁，往往表現(xiàn)為尿急，排尿次數(shù)增多，夜間起床頻繁，或是跑步、咳嗽、大笑、走路、提重物時有尿液流出而不受控制，其發(fā)病率隨著年齡的增長會迅速增加。

尿失禁的原因

婦女因為分娩或絕經(jīng)后陰道膀胱間筋膜松弛，尿道后角變平，膀胱頸松弛，平時尚能控制排尿，當(dāng)腹壓增高時（上面提到的比如咳嗽、提重物等情況），就會出現(xiàn)排尿不受控制。由于這種情況的尿失禁是女性尤其是絕經(jīng)后女性一個較為普遍的問題，又因為尿失禁癥狀輕時對病人沒有明顯的影響，偶爾少量漏尿并不會影響正常生活，多數(shù)人羞于啟齒而不去就診。

但是，患者羞于就診并不意味著問題不存在，反而會承擔(dān)著相當(dāng)大的心理壓力：擔(dān)心別人聞到身上的尿味因而不愿參加正常的社交活動。例如廣場舞因舞蹈動作有時會增加腹壓，活動量較大，有尿失禁的女性往往害怕控制不住，想去而不能去。所以，尿失禁問題，應(yīng)該引起廣大婦女的重視，也應(yīng)該得到家庭和社會的關(guān)注。

壓力性尿失禁表現(xiàn)為以下特點：1.年齡。高發(fā)年齡為45到55歲，可能與年齡增長，出現(xiàn)盆底肌松弛，雌激素減少和尿括約肌退行性變有關(guān)。2.慢性病。如一些呼吸道疾病導(dǎo)致的咳嗽、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的便秘等可促進尿失禁的進展。3.生育。生育次數(shù)，分娩方式，胎兒大小等都與此疾病有關(guān)，陰道分娩史較剖宮產(chǎn)婦女發(fā)病危險性增加，多胎較一胎發(fā)病率增加。胎兒體重大也是該疾病發(fā)病的危險因素。4.器官脫垂。5.肥胖。6.吸煙。7.高強度體力活動。

壓力性尿失禁的應(yīng)對方法

首先應(yīng)到醫(yī)院進行檢查，評估疾病程度，再決定采取什么樣的治療措施，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療具有并發(fā)癥少、風(fēng)險性小的優(yōu)點，尤其適合輕度壓力性尿失禁患者和老年患者，可以減輕癥狀。具體包括以下方面：1.生活方式干預(yù)。包括體重指數(shù)大于30者減輕體重、戒煙、減少飲用含咖啡因或碳酸的飲料。減少水的攝入，增加纖維素的攝入。避免和減少增高腹壓的活動。2.治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。3.盆底肌訓(xùn)練，最短期限為3個月。并且建議孕期婦女進行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后尿失禁。4.盆底電刺激治療，通過電刺激增強盆底肌肉力量，提高尿道關(guān)閉壓來改善控尿能力。5.藥物治療。

手術(shù)治療適用于保守治療效果不好的患者。

綜上所述，壓力性尿失禁是女性高發(fā)疾病，該提高公眾意識，增加對該病的了解和認(rèn)識，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，通過努力將其對廣大中老年女性朋友生活質(zhì)量的影響降到最低限度。

羅琳 天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師