陳清梅

培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效及其對激素的影響

陳清梅

目的 探討培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床療效及其對激素的影響。方法 選取2014年12月至2015年12月佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院收治的83例PCOS患者作為本研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組患者給予去氧孕烯炔雌醇片，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用培坤丸進(jìn)行治療，比較兩組患者治療3個(gè)月后激素[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平]體重指數(shù)以及脂代謝，包括膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的體重指數(shù)及TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療后的血清FSH水平明顯高于對照組，LH、T水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療PCOS，可有效降低患者體重指數(shù)，改善其脂代謝情況，增加FSH水平，降低LH、T水平。

多囊卵巢綜合征；培坤丸；去氧孕烯炔雌醇片；激素

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率較高，特征為持續(xù)性無排卵，高胰島素或雄激素抵抗，主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)、不孕等[1]。去氧孕烯炔雌醇片在治療PCOS方面具有較高療效，而培坤丸則具有補(bǔ)氣血、滋肝腎陰等作用，可有效治療月經(jīng)不調(diào)、久不受孕、氣血衰弱等情況[2]。本研究就培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療PCOS患者的臨床療效及其對激素的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年12月我院收治的83例PCOS患者作為本研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組患者年齡23～34歲，平均（27.4±2.1）歲，病程2～8年，平均（5.1±0.7）年；觀察組患者年齡22～36歲，平均（28.2±2.6）歲，病程1～9年，平均（5.3±0.4）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在偶發(fā)排卵或持續(xù)無排卵現(xiàn)象；③高雄激素血癥；④本研究已經(jīng)佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高雄激素血癥是因PCOS以外的其他因素所致；②卵巢多囊樣改變。

1.3 治療方法 對照組患者于月經(jīng)第5天開始服用去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司上海分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130491，規(guī)格：每片含去氧孕烯0.15 mg和炔雌醇30 μg），1片/d，口服，連續(xù)服用21 d后停藥，待第2次月經(jīng)周期第5天按上述方法繼續(xù)服藥，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用培坤丸（西安正大制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z61021462，規(guī)格：每45丸重9 g），9 g/次，2次/d，采用黃酒或溫水送服，治療時(shí)間同對照組。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療3個(gè)月后激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T），以及體重指數(shù)和脂代謝，包括膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體重指數(shù)、脂代謝情況比較 治療后，觀察組患者的體重指數(shù)及TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者體重指數(shù)、脂代謝情況比較(±s)

表1 兩組患者體重指數(shù)、脂代謝情況比較(±s)

組別例數(shù)體重指數(shù)(kg/m2) TC (mmol/L) TG (mmol/L) LDL-C (mmol/L) HDL-C (mmol/L)對照組41 25.8±2.4 6.4±0.7 1.34±0.24 2.8±0.52.12±0.31觀察組42 22.2±2.1 3.8±0.7 1.05±0.22 2.2±0.42.37±0.16 t值 7.225417.60315.7408 6.1658 4.6328 P值 0.0000 0.00000.0000 0.0000 0.0000

2.2 激素水平比較 觀察組患者治療后的血清FSH水平明顯高于對照組，LH、T水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

表2 兩組患者激素水平比較(±s)

組別 例數(shù) FSH(mIU/ml) LH(mIU/ml) T(nmol/L)對照組41 6.7±1.5 5.2±2.3 0.89±0.57觀察組42 7.8±1.8 3.6±2.2 0.42±0.23 t值 3.0663 3.2622 4.9476 P值 0.0029 0.0016 0.0000

3 討論

臨床認(rèn)為，PCOS發(fā)病與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、胰島素抵抗、高胰島素血癥等均有一定關(guān)聯(lián)。下丘腦-垂體異?？蓪?dǎo)致LH增加，F(xiàn)SH減少，對卵泡成熟產(chǎn)生影響[4]。卵巢雄激素合成會因胰島素抵抗、高胰島素血癥而增加，使無優(yōu)勢卵泡形成。因此，大部分PCOS患者雖處于育齡期，但由于其無優(yōu)勢卵泡形成，會出現(xiàn)不孕現(xiàn)象。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PCOS發(fā)病機(jī)制、病因研究的不斷深入，認(rèn)為其與胰島素抵抗伴高胰島素血癥密切相關(guān)[5]。因此，治療PCOS的主要措施為改善胰島素抵抗，降低雄激素。去氧孕烯炔雌醇片是一種受體水平的雄激素拮抗劑，可減少雄激素生成，降低游離睪酮濃度。中醫(yī)認(rèn)為，PCOS是因元陰虛虧、腎精不足、血虛而瘀所致。培坤丸中的茯苓、白術(shù)、黃芪、甘草等可益氣健脾，川芎、當(dāng)歸、熟地黃等具有補(bǔ)血活血功效，龍眼肉、麥冬、五味子等可養(yǎng)血，砂仁、陳皮可理氣，核桃仁、杜仲等具有補(bǔ)腎填精的功效，艾葉則可暖宮調(diào)經(jīng)。多種藥物聯(lián)合使用，使培坤丸在治療久不受孕、月經(jīng)不調(diào)、氣血衰弱方面臨床療效顯著，可有效滋肝腎陰、補(bǔ)氣血。另外，去氧孕烯炔雌醇片對PCOS患者體重指數(shù)、TC、TG、LDL-C、HDL-C等均有積極改善作用，同輔以培坤丸治療，可使療效加倍，有效改善患者體重指數(shù)及脂代謝情況。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的體重指數(shù)及TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組。說明培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療PCOS，對患者的體重指數(shù)、脂代謝改善均有明顯促進(jìn)作用。培坤丸與去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合使用共同對患者產(chǎn)生作用，有效改善其激素水平。本研究中，觀察組患者治療后的血清FSH水平明顯高于對照組，LH、T水平均明顯低于對照組。提示培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療PCOS，可有效提高患者FSH水平，降低LH、T水平。柯冬云和黃愛娟[6]學(xué)者通過對PCOS患者行培坤丸與達(dá)因聯(lián)合治療，其結(jié)果與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用培坤丸聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療PCOS，可有效降低患者體重指數(shù)，改善其脂代謝情況，增加FSH水平，降低LH、T水平。

[1] 黃卡立,蔣鳳艷,覃鈺芹,等.屈螺酮炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):52-55.

[2] Kedem,Hourvitz A,Yung Y,et al.Anti-Müllerian hormone(AMH) downregulation in late antral stages is impaired in PCOS patients.A study in normo-ovulatory and PCOS patients undergoing in vitro maturation(IVM)treatments[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(7):651-656.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組.多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,43(7):553-555.

[4] 范妮娜.去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥,2014,9(7):1045-1047.

[5] Hillman JK,Johnson LN,Limaye M,et al.Black women with polycystic ovary syndrome(PCOS)have increased risk for metabolic syndrome and cardiovascular disease compared with white women without PCOS[J].Fertil Steril,2014,101(2):530-535.

[6] 柯冬云,黃愛娟.對30例PCOS患者培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(1):114.

Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of polycystic ovary syndrome patients and its effect on hormone

Chen Qingmei

Objective To investigate the Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of polycystic ovary syndrome(PCOS) patients with clinical efficacy and effect on hormone.Methods From December 2014 to December 2015,83 patients with PCOS in the Sixth People's Hospital of Nanhai District of Foshan city were selected as the study subjects.The patients were divided into control group(41 cases) and observation group(42 cases) according to the random number table method.The control group were treated with Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets,patients in the observation group in the control group based on the use of Peikun pill for treatment,compared two groups of patients after 3 months of treatment with hormone (FSH and luteinizing hormone (LH),testosterone (T) level,body weight and lipid metabolism (cholesterol(TC),three triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C).Results After treatment,the observation group of patients with body weight and TC,TG,LDL-C levels were significantly lower than the control group,the level of HDL-C was significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);to observethe serum level of FSH group after treatment were significantly higher than the control group,LH and T levels were significantly lower than the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets Peikun pill combined with the treatment of PCOS,patients can effectively reduce weight,improve the lipid metabolism,increased the level of FSH,decrease LH,T level.

PCOS;Peikun pill;Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets;Hormone

佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，廣州佛山 528000

陳清梅（1981.8-），碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)治療婦科疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.020