趙承淵

流言：

在日常生活中有六類“發(fā)物”，當(dāng)身上有傷口或長(zhǎng)了瘡、癰，發(fā)生紅腫時(shí)都不宜食用。一為發(fā)熱之物，薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二為發(fā)風(fēng)之物，如蝦、蟹、香蕈、鵝、雞蛋、椿芽等；三為發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等；四為發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；五為發(fā)動(dòng)血之物，如海椒、慈菇、胡椒等；六為發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實(shí)等。現(xiàn)代臨床研究證實(shí)，忌食“發(fā)物”對(duì)于外科手術(shù)后減少傷口感染和促進(jìn)傷口愈合具有重要意義。

真 相

忌食“發(fā)物”是在中國(guó)民間廣為流傳的一種說法，很多時(shí)候患者會(huì)被告知不能吃“發(fā)物”，不然不利于疾病治療和機(jī)體康復(fù)。據(jù)傳，明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣。大將徐達(dá)當(dāng)時(shí)患背瘡，忌食“發(fā)物”鵝肉。朱元璋聽聞后便賜鵝肉與徐達(dá)，徐達(dá)食用后背瘡發(fā)作而亡?？梢娫趥髡f中，“發(fā)物”的力量不可小覷。

長(zhǎng)長(zhǎng)的“發(fā)物”名單包羅萬象，“忌口”在操作上顯得越發(fā)困難。經(jīng)歷手術(shù)或外傷后仍處愈合期的患者對(duì)此頗有疑惑，“我要不要忌口”成為外科醫(yī)生最常回答的問題之一。

然而，到底何謂“發(fā)物”，經(jīng)典的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍上卻似乎沒有明確說明。從名單來看，民間所謂“發(fā)物”多是一些具有刺激性或蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，前者以辣椒等調(diào)味品為代表，后者則以易引起過敏的蛋、奶、紅肉和海鮮為代表。有些極端的說法甚至把糖也作為發(fā)物列了進(jìn)來。不可否認(rèn)，某些特定人群在食用這些食物時(shí)的確需要加以控制，然而傷口愈合時(shí)真的也不能吃這些嗎？

傷口愈合的過程

一般來說，傷口愈合可以大致分為三個(gè)階段。受傷早期，傷口出血并形成血凝塊，纖維蛋白充填其間，起到止血和封閉外部環(huán)境的作用；隨著傷后時(shí)間的推移，新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞開始出現(xiàn)在傷口內(nèi)部，舊有的血凝塊被分解吞噬，肉芽組織占據(jù)受損部位，隨著肉芽組織內(nèi)膠原纖維的增多，肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，傷口變得堅(jiān)硬，瘢痕逐漸形成；到了第三階段，瘢痕組織開始逐漸塑形，以適應(yīng)局部生理功能。

傷口愈合受多方面因素的影響，其核心在于執(zhí)行修復(fù)功能的各類細(xì)胞能夠良好地完成自己的工作。這些影響因素可以分為兩類，一類為局部因素，另一類則是全身性因素。

傷口愈合受哪些因素影響？

感染是傷口愈合的大敵。一旦傷口內(nèi)存在致病菌的活動(dòng)，病菌產(chǎn)生的酶及毒素等會(huì)大大干擾正常的愈合過程。嚴(yán)重時(shí)傷口內(nèi)會(huì)形成化膿性病灶，加重組織的破壞。我們?cè)谑軅笸ǔＲM(jìn)行清創(chuàng)消毒，正是為了最大限度地預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。如果傷口缺損過于嚴(yán)重或傷口內(nèi)存在異物，那么愈合速度也會(huì)大大減慢，縫合就是拉攏創(chuàng)緣，縮小缺損。受傷后局部處置不當(dāng)，組織受壓缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致愈合延遲。一些特殊部位受傷后要保持穩(wěn)定并制動(dòng)，反復(fù)牽拉也會(huì)影響愈合。以上這些都是影響愈合的局部因素。

至于全身因素，營(yíng)養(yǎng)不良的患者缺乏機(jī)體修復(fù)所必需的蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這無疑會(huì)對(duì)傷口愈合造成不利影響。糖尿病控制不佳或因患有艾滋病等而免疫力低下的患者，細(xì)胞功能受抑，傷口也易感染并延遲愈合。另外還有年齡因素，老年人的傷口愈合速度也會(huì)較年輕人慢。長(zhǎng)期服用某些細(xì)胞毒藥物或者糖皮質(zhì)激素的患者，愈合功能也會(huì)下降?？傮w來說，傷口的愈合情況也可看作全身因素在局部的反映。

所謂“發(fā)物”與傷口愈合

綜上所述，如果說有所謂的“發(fā)物”會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響，那么它必將通過局部和全身兩種途徑起作用。傷口感染與病原微生物污染和孳生有關(guān)，消毒和保持局部清潔干燥是防治感染的關(guān)鍵。目前沒有證據(jù)提示食物會(huì)增加傷口的感染率，其中自然包括那些“發(fā)物”在內(nèi)。當(dāng)然，如果某些食物會(huì)引起過敏，那么無疑應(yīng)當(dāng)避免攝入，這無論對(duì)健康人還是傷口愈合期的患者來說都一樣。

較輕的淺表外傷對(duì)全身的影響微乎其微，愈合時(shí)并不要求動(dòng)員很多的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，這種外傷不必刻意追求高營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)，諸如“發(fā)物”這些高脂高蛋白或刺激性食物也不會(huì)對(duì)愈合產(chǎn)生不利影響。而重大外傷或大手術(shù)后的患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體以分解代謝為主，此類傷口的愈合需要?jiǎng)訂T大量的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，此時(shí)應(yīng)為患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。富含蛋白質(zhì)和脂肪的“發(fā)物”們反倒是患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)攝入的對(duì)象。即便患者因?yàn)椴∏樗薏荒苓M(jìn)食，醫(yī)生也會(huì)對(duì)此類患者靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。至于刺激性發(fā)物如辣椒等，只要胃腸功能允許且沒有禁忌，并不排斥適量攝入。流言中稱“忌食‘發(fā)物對(duì)于外科手術(shù)后減少傷口感染和促進(jìn)傷口愈合具有重要意義”是毫無根據(jù)，站不住腳的。

“發(fā)物”的神秘源自對(duì)食物進(jìn)行性味歸經(jīng)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐并不支持忌食“發(fā)物”的觀點(diǎn)。在人們對(duì)食物進(jìn)行了科學(xué)分析、對(duì)食物的成分已了解得較為透徹的現(xiàn)在，發(fā)物影響傷口愈合的固有觀念必然會(huì)逐漸淡化。

結(jié)論：

謠言粉碎。“發(fā)物”不是一個(gè)明晰的概念。在對(duì)傷口愈合的過程和影響愈合的局部或全身因素的認(rèn)識(shí)都比較明確的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)上不認(rèn)為以高脂高蛋白為特點(diǎn)的所謂“發(fā)物”會(huì)影響傷口的愈合。