常曉

近日一則“醫(yī)療垃圾變身餐具”的新聞，給祥和的春節(jié)蒙上了一層陰影，再次給國人最重視的“舌尖上的安全”以沉重打擊。

前不久，南京棲霞公安分局歷時(shí)3個(gè)多月，偵破了“南京市首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件”，抓獲犯罪嫌疑人3人，現(xiàn)場查獲醫(yī)療廢棄物13.5噸，實(shí)際查實(shí)嫌疑人收購、倒賣醫(yī)療廢物3000多噸，涉案價(jià)值4000多萬元。成堆的醫(yī)療垃圾，包括一次性輸液管、一次性注射器、針頭居然與塑料玩具、餐具劃上等號，太令人觸目驚心了！

生活不是小說，但有時(shí)比小說更驚心。眾所周知，醫(yī)療廢棄物不同于一般廢棄物，它含有大量的致病微生物或同位素等有害物質(zhì)，不僅會造成環(huán)境污染，而且可能傳播疾病。按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療場所里的醫(yī)療垃圾應(yīng)該被銷毀或妥善處理。正因如此，“醫(yī)療垃圾變身餐具”的黑幕一經(jīng)曝出，再次加劇了國人的隱憂。本期“記者觀察”就讓我們聊聊醫(yī)療垃圾。

醫(yī)療垃圾“變身”不啻為生化危機(jī)

去年年底，南京棲霞公安分局在對轄區(qū)一帶清查整治時(shí)，在收購站及負(fù)責(zé)人張某的車內(nèi)共清理針頭、輸液管等醫(yī)療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸。據(jù)張某交代，2012年以來，他從南京數(shù)家醫(yī)院以每家每月800元至1000元不等的價(jià)格回收混有針頭、輸液管的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)過簡單分類后被倒賣至宿遷、浙江等地進(jìn)一步加工。隨后以每噸2000元至2500元左右的價(jià)格轉(zhuǎn)賣給宿遷人張某某。據(jù)張某某交代，他收購后會賣給生產(chǎn)塑料顆粒的加工廠，加工廠生產(chǎn)出來的塑料顆粒通過市場和網(wǎng)絡(luò)銷售到全國各地的塑料制品廠家，用來生產(chǎn)仿冒知名品牌的塑料玩具、餐具等。

這起“醫(yī)療垃圾‘秒變餐具案”一經(jīng)曝出，迅速引起了廣泛關(guān)注。就此，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院感染科專家表示，醫(yī)院使用完一次性醫(yī)療用品后，必須將輸液袋、輸液管、輸液瓶等進(jìn)行分類。如果10噸輸液袋里混入了一個(gè)針頭，這10噸輸液袋都將被歸入醫(yī)療廢棄物。而醫(yī)療廢棄物達(dá)不到2000℃以上的高溫焚燒，很難保證最后制作出來的塑料用品有沒有殘留細(xì)菌。“醫(yī)療垃圾的嚴(yán)肅性毋庸置疑?，F(xiàn)在用醫(yī)療垃圾制成餐具、玩具，不啻為一場生化危機(jī)。”

醫(yī)療垃圾何以能“洗白”？

事實(shí)上，對于醫(yī)療垃圾，國家不是沒有頒布相關(guān)法律。在環(huán)保部2016年8月發(fā)布的新版《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中，醫(yī)療廢物已被列為首位，而對于如何處置醫(yī)療垃圾以及發(fā)生醫(yī)療垃圾事故如何處置也都有細(xì)致的規(guī)定，但還是難以徹底杜絕醫(yī)療垃圾成為“隱形殺手”。那么，到底是什么原因讓不法分子鋌而走險(xiǎn)？究其原因，無外乎這幾點(diǎn)。

首先，通過正規(guī)渠道回收醫(yī)療垃圾費(fèi)用較高 正規(guī)的回收公司非常少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要付較高的垃圾處理費(fèi)用。如此一來，將垃圾當(dāng)作資源賣，既可節(jié)支，又可增收，利益驅(qū)動(dòng)力是雙倍的。

其次，醫(yī)療垃圾缺乏流向監(jiān)管 藥品和醫(yī)用耗材都有唯一識別碼，通過識別碼可查詢其來龍去脈。但藥品和耗材使用過后，對剩下的空瓶子或空管子就不再如此監(jiān)管。通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上交多少垃圾，回收公司就收多少，即使明知部分垃圾流失，也無法通過識別碼來核查流向，這就使得醫(yī)療垃圾買賣雙方更加大膽。

此外，非法倒賣醫(yī)療垃圾立案很困難 在南京這起案件中，檢察官雖然發(fā)現(xiàn)了堆積如山的醫(yī)療垃圾，但具體哪一包哪個(gè)針頭有毒有害卻十分困難。如果僅僅認(rèn)定針頭有毒有害，數(shù)量不足3噸，不夠立案標(biāo)準(zhǔn)，而且對每個(gè)部件都檢測鑒定幾無可能。最后檢察官提出了“整體認(rèn)定”的觀點(diǎn)，才解決了這個(gè)難題。

醫(yī)療垃圾種類需依次分類處置

相信不少人去醫(yī)院總會在各個(gè)樓道、病房看到擺著用顏色不一塑料袋裝著的垃圾桶。據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，之所以醫(yī)院里會有這么多不同顏色大小樣式的垃圾桶，其目的主要是為了收集不同類型的醫(yī)療垃圾。

醫(yī)療垃圾準(zhǔn)確稱呼應(yīng)為醫(yī)療廢棄物，主要是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。包含了針筒、針頭、棉簽、紗布、藥瓶、輸液袋、手套、尿杯、各種導(dǎo)管以及傳染病病人用過的東西等。

“像病人化療后使用過的藥瓶、檢驗(yàn)科用的試劑等屬于化學(xué)性的醫(yī)療廢物，一般是用紅色塑料袋進(jìn)行裝置；作為醫(yī)院最常見的感染性醫(yī)療垃圾，例如和病人體液相關(guān)的棉簽、敷貼、棉球、血糖試紙等都是放在黃色的專用包裝垃圾袋中；而另外一種像刀片、玻片、針灸用過的針頭、薄一點(diǎn)的針劑藥瓶等損傷性醫(yī)療廢物都要放入專門的利器收容盒里。未被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物只要求采用符合規(guī)定的分類袋進(jìn)行分類收集，不要求消毒；而被傳染病原體污染的醫(yī)療廢物，如傳染病病房、發(fā)熱門診等傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物及時(shí)密封。”山西大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如是說。

“事實(shí)上，任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生都是不可避免的，前去醫(yī)院就診的普通患者要盡量避免直接接觸到醫(yī)療廢物。但為了防止疾病傳播，保護(hù)每個(gè)來醫(yī)院的人的健康，醫(yī)院建立了嚴(yán)格的處理處置流程，大家不用過于緊張?！鄙轿魇⌒l(wèi)生監(jiān)督所一位專業(yè)人士介紹，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)有專門的標(biāo)準(zhǔn)及流程，配有專人管理，明確規(guī)定禁止工作人員私自轉(zhuǎn)讓、買賣。各科室工作人員將醫(yī)療廢物分類收集，超過盛裝容器的3/4時(shí)及時(shí)有效封閉，外貼專用標(biāo)識；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好個(gè)人防護(hù)，將分類收集好的醫(yī)療廢物用醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存時(shí)間不得超過2天；然后統(tǒng)一交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行集中處置，并有相關(guān)交接登記記錄。

對于鑒別餐具是否用醫(yī)療垃圾做成，其實(shí)，人的肉眼無法是分辨的，需要專業(yè)的檢測機(jī)構(gòu)才能檢測。所以購買一次性餐具，最好認(rèn)準(zhǔn)餐具上的“PL”標(biāo)志。

在這個(gè)倡導(dǎo)環(huán)保、節(jié)能的時(shí)代，能夠?qū)⒗鴱U物利用本是一件好事，而將醫(yī)療廢物不經(jīng)特殊處理直接利用的做法卻讓人不禁捏了把冷汗。那么，該拿什么來消滅“瘋狂的醫(yī)療垃圾”？像南京警方一樣，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾污染案件就重拳出擊當(dāng)然必要，唯有雷霆?jiǎng)幼鞑拍苎苌亓?。但回望這起案件，理當(dāng)引發(fā)我們反思的還有更多。譬如，怎樣去建立起一個(gè)對醫(yī)療垃圾處理的剛性監(jiān)管機(jī)制，讓現(xiàn)有法規(guī)能夠如影隨形，讓監(jiān)管力量不被虛置？實(shí)際上，只有從源頭重新加以治理，去消除潰敗和失守發(fā)生的可能性，下一起“醫(yī)療垃圾成餐具”事件才不會重演，才不會刺激人心。