常曉

眾所周知，近年來，國內(nèi)“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)，暴力傷醫(yī)事件不斷曝出，已成為中國社會(huì)的一大頑疾。而為了更好地解決醫(yī)患糾紛，各種“創(chuàng)新”的辦法也開始應(yīng)運(yùn)而生了。2016年12月19日，全國首個(gè)醫(yī)療公安局在遼寧省錦州市掛牌成立，正式開始接警。并實(shí)行24小時(shí)值班制度，隨時(shí)可接受報(bào)警。此次錦州公安設(shè)立的涉醫(yī)類特色公安局在全國范圍內(nèi)尚屬首創(chuàng)。所以，消息一經(jīng)報(bào)出，就在業(yè)界引發(fā)了極大關(guān)注。

錦州醫(yī)療公安局，主要履行調(diào)解醫(yī)患糾紛、維護(hù)正常醫(yī)療秩序、保障市民平等就醫(yī)等重要職能。如果發(fā)生“醫(yī)鬧”之類的事情，醫(yī)療公安局會(huì)介入處理。顯而易見，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛是成立“醫(yī)療警察”背后的主要原因。那么，成立“醫(yī)療公安局”有沒有必要？能否杜絕“醫(yī)鬧”？

向“醫(yī)鬧”說“不”要祭出重拳！

醫(yī)療糾紛是一個(gè)帶有共性的社會(huì)問題。近年來，社會(huì)上醫(yī)療糾紛相關(guān)案件增多，特別是時(shí)常發(fā)生的“醫(yī)鬧”事件，損害了人民群眾及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，擾亂了正常醫(yī)療秩序，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系造成不利影響。 為了打擊一度愈演愈烈的“醫(yī)鬧”和暴力傷醫(yī)等行為，多個(gè)政府部門已聯(lián)合出臺(tái)多項(xiàng)政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境和診療秩序也有了一定改觀。但不得不承認(rèn)，各式各樣的涉醫(yī)事件仍然時(shí)有發(fā)生，其中不乏性質(zhì)惡劣、影響重大的暴力傷醫(yī)事件。

而為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛，防止傷醫(yī)事件，醫(yī)院可謂是煞費(fèi)苦心，有的配備鋼叉、催淚彈對(duì)付“醫(yī)鬧”，有的給醫(yī)護(hù)人員配備鋼盔上班，有的聘請(qǐng)警察擔(dān)任副院長……患方雇請(qǐng)“醫(yī)鬧”維權(quán)，干擾正常的醫(yī)療秩序，其行為無疑錯(cuò)誤，還涉嫌違法犯罪，對(duì)職業(yè)“醫(yī)鬧”無疑要重拳打擊。如此看來，設(shè)立醫(yī)療公安局，希望借助警察的力量震懾“醫(yī)鬧”，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，無可厚非。

事實(shí)上，在社會(huì)醫(yī)療秩序和環(huán)境并未完全好轉(zhuǎn)的現(xiàn)實(shí)下，醫(yī)療公安分局的出現(xiàn)更像是“一劑猛藥”。具體而言，成立“醫(yī)療公安局”，起碼可從兩個(gè)層面向“醫(yī)鬧”說“不”。

一是，對(duì)于已發(fā)生的“醫(yī)鬧”事件，采取及時(shí)果斷的處置措施。“醫(yī)鬧”事件之所以由小到大、由大到惡，很大程度上是因?yàn)橹卫聿患皶r(shí)?！搬t(yī)療公安局”實(shí)行24小時(shí)值班制度，隨時(shí)可接受報(bào)警，將以及時(shí)有力的控制避免“醫(yī)鬧”事件惡化。

二是，對(duì)于不法分子、有暴力傷醫(yī)傾向的人，形成足夠威懾。一些不法分子有恃無恐，總覺得“‘醫(yī)鬧事件沒人管、管不了”“患者利益受到侵害或得不到保障，醫(yī)生就該受到懲罰”。對(duì)這種思想，無疑要提高警惕。成立“醫(yī)療公安局”也更多是從“治未病”出發(fā)，有必要通過辦理案件、抓“負(fù)面典型”等手段，鏟除少數(shù)人的僥幸心理。

“醫(yī)療公安”能否成治理“醫(yī)鬧”好處方？

長期以來，我國真正通過法律途徑得以解決的醫(yī)患糾紛占比非常之少，醫(yī)患雙方法律意識(shí)的淡薄和司法管道的不暢是其中的重要原因。醫(yī)療公安分局專司醫(yī)療領(lǐng)域的治安之職，必然會(huì)促使更多的醫(yī)患糾紛盡早進(jìn)入司法渠道；而司法講求證據(jù)，進(jìn)而也會(huì)促進(jìn)專業(yè)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)鑒定和司法鑒定更加普及，這無疑對(duì)構(gòu)建解決醫(yī)患糾紛的法治化制度具有重要意義。

不過，即便成立了“醫(yī)療公安局”，是否便能有效化解醫(yī)患糾紛、維護(hù)正常醫(yī)療秩序？就此，業(yè)界不少專業(yè)人士表示，不容樂觀。

醫(yī)患糾紛往往成因復(fù)雜，“醫(yī)鬧”大多都不是簡單的暴力事件。“醫(yī)療公安”能解決的多是“醫(yī)鬧”事件上升到治安、刑事等層面的行為，而非醫(yī)療糾紛本身。因此，絕非成立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)打擊暴力傷醫(yī)行為就可解決醫(yī)患糾紛。

另外，醫(yī)療糾紛是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，醫(yī)療警察打擊“醫(yī)鬧”沒問題，但是化解醫(yī)療糾紛并非普通警察能夠勝任的。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握話語權(quán)的情況下，醫(yī)療公安局到底是聽患方申訴還是聽醫(yī)院的一面之詞呢？“醫(yī)鬧”確實(shí)需要嚴(yán)厲打擊，但是，醫(yī)生醫(yī)德不良又該承擔(dān)什么責(zé)任呢？

因此，很多業(yè)界人士認(rèn)為，醫(yī)療公安局介入醫(yī)療糾紛固然可以威懾“醫(yī)鬧”，在一定程度上保護(hù)患方利益，但是也容易加劇醫(yī)患矛盾，增加患者的不信任感。實(shí)際上，換個(gè)角度看，如果醫(yī)生多些職業(yè)道德與救死扶傷精神，患者的利益得到維護(hù)，醫(yī)療事故鑒定做到公平公正，雇請(qǐng)“醫(yī)鬧”等過激維權(quán)的患者也會(huì)大量減少。而且通過法律途徑維權(quán)，存在門檻高、時(shí)間長、投入大的問題。因此，醫(yī)患矛盾激化的癥結(jié)主要在于醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善，患者維權(quán)遇到瓶頸。“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)實(shí)際上是在提醒醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，改變形象。如果夸大醫(yī)療公安局對(duì)付醫(yī)療糾紛的威懾作用，可能會(huì)給緊張的醫(yī)患關(guān)系火上澆油。

化解醫(yī)患糾紛更需重建醫(yī)患信任！

錦州在全面設(shè)立的第一家醫(yī)療公安局已經(jīng)運(yùn)行，能不能達(dá)到預(yù)期成效，需要實(shí)踐檢驗(yàn)。但想以此從源頭上遏制醫(yī)療糾紛，僅靠醫(yī)療公安顯然還不夠。

排除少數(shù)患者無理取鬧外，應(yīng)該說大多數(shù)病人或家屬都是通情達(dá)理的，不能一棍子打死，動(dòng)不動(dòng)就隨意給他們扣上“醫(yī)鬧”的帽子，這樣不利于緩解醫(yī)患矛盾緊張局面。在醫(yī)患矛盾白熱化的當(dāng)下，相關(guān)部門迫切需要做的是滅火。處理醫(yī)療糾紛，需要警察打擊“醫(yī)鬧”為醫(yī)院保駕，還要給患者提供表達(dá)訴求的便捷平臺(tái)，在醫(yī)院與患者之間找到一種公允、專業(yè)的平衡力量，這才是解決問題的重要途徑。

如此看來，化解醫(yī)患糾紛，應(yīng)當(dāng)建立更有力的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)或機(jī)制。這需要我們堅(jiān)持部門聯(lián)動(dòng)、各司其職、齊抓共管的原則，多措并舉，讓公安、衛(wèi)生、司法等部門形成綜合治理合力，給那些不信任醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)、嫌司法途徑麻煩費(fèi)事、花費(fèi)大的患者一方提供了制度出口與表達(dá)平臺(tái)。與此同時(shí)，當(dāng)以真正深化醫(yī)改，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢養(yǎng)醫(yī)，規(guī)范醫(yī)生薪酬機(jī)制，暢通患者維權(quán)渠道，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)，如此才可將醫(yī)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。否則，圍繞醫(yī)患關(guān)系設(shè)立再多的“局”可能都無濟(jì)于事，弄不好，還會(huì)將當(dāng)下本就不和諧的醫(yī)患關(guān)系越攪越亂。