高清華

(駐馬店市結(jié)核病防治所 結(jié)核科 河南 駐馬店 463000)

卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床應(yīng)用價(jià)值

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(駐馬店市結(jié)核病防治所 結(jié)核科 河南 駐馬店 463000)

目的 對(duì)卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 將于2012年9月至2015年9月在駐馬店市結(jié)核病防治所接受治療的260例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各130例。對(duì)照組給予3 SELZPa/9 ELZPa的方案進(jìn)行治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療后的效果。結(jié)果 對(duì)照組病灶的吸收率及空洞閉合率低于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得較為顯著的臨床效果，值得推廣。

復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核；左氧氟沙星；卷曲霉素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核屬于目前臨床上死亡率最高的單一傳染疾病，其傳染源為痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核患者，其傳染方式主要是通過(guò)飛沫傳播[1]。如健康人受到結(jié)核菌的感染后并不一定會(huì)立即發(fā)病，而是在此基礎(chǔ)上，患者的免疫功能下降，且結(jié)核分枝桿菌的毒力足夠強(qiáng)，數(shù)量足夠多，才會(huì)發(fā)病[2]。本文對(duì)該疾病患者應(yīng)用了卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2012年9月至2015年9月在駐馬店市結(jié)核病防治所接受治療的260例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各130例。對(duì)照組男64例，女66例，年齡為25～57歲，平均年齡為(41.12±1.07)歲；觀察組男65例，女65例，年齡為26～58歲，平均年齡為(41.67±1.58)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施3 SELZPa/9 ELZPa的方案，包括：吡嗪酰胺(Z)，劑量為0.5 g/次，3次/d；對(duì)氨基水楊酸鈉異煙肼(Pa)，劑量為0.3 g/次，3次/d；利福噴丁(L)，劑量為0.6 g/次，2次/周；乙胺丁醇(E)，劑量為0.75 g/次，1次/d；鏈霉素(S)，劑量為0.75 g/次，1次/d；上述藥物除鏈霉素為肌內(nèi)注射外，其余均為口服用藥；同時(shí)，S、Z連服3個(gè)月，其余均連服12個(gè)月。觀察組在上述基礎(chǔ)上添加應(yīng)用左氧氟沙星與卷曲霉素進(jìn)行聯(lián)合治療，包括：口服左氧氟沙星(V)，劑量為0.2 g/次，2次/d；肌內(nèi)注射卷曲霉素(C)，劑量為0.75 g/次，1次/d；其中，藥物劑量需根據(jù)患者情況的不同作適當(dāng)增減。如患者體質(zhì)量超過(guò)60 kg，則毗嗦酞胺、利福平、乙胺丁醇及鏈霉素的劑量均為1.0 g/次，1次/d；異煙肼為0.4 g/次，1次/d；如患者體質(zhì)量在45～60 kg之間，則利福噴丁的劑量為0.45 g/次，2次/周；異煙肼為0.3 g/次，2次/周；卷曲霉素與乙胺丁醇均為0.75 g/次，1次/d；毗嗦酞胺為1.25 g/1次，2次/周；該組需連續(xù)用藥12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察兩組于治療之后病灶的吸收情況、空洞閉合的情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶吸收情況 對(duì)照組病灶的吸收率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組病灶吸收情況比較(n，%)

2.2 空洞閉合情況 對(duì)照組病灶空洞閉合率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組空洞閉合情況比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

肺結(jié)核起病較慢，病程較長(zhǎng)，主要以消瘦、乏力、盜汗、發(fā)熱為典型癥狀，以咳嗽、咯血、咳痰、胸痛為臨床特點(diǎn)。患者癥狀的嚴(yán)重程度可隨著病變的進(jìn)展、范圍及機(jī)體的反應(yīng)性的不同而有所差異。復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核則是指患者曾接受過(guò)相關(guān)藥物的治療，但治療后，痰涂片結(jié)果仍然為陽(yáng)性[3]。本研究對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施3 SELZPa/9 ELZPa方案，該方案雖取得了一定的效果，但其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)亦相對(duì)較高。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用了卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，卷曲霉素屬于一種多肽類抗生素，可對(duì)結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)有抑制性作用[4]，進(jìn)而起到抗結(jié)核的功效，同時(shí)，臨床多采用肌內(nèi)注射的方式給藥，從而有利于藥物迅速分布患者全身的各個(gè)部位而起到較好的療效；左氧氟沙星則屬于喹諾酮藥物其中的一種，為氧氟沙星的左旋體，具有較強(qiáng)的抗菌作用，口服該藥物后，可迅速被機(jī)體吸收，其生物利用度可達(dá)到100%。另外，該藥物具有安全性較高、副作用較小等特點(diǎn)[5]。卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療該疾病，其臨床效果顯著。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組病灶的空洞閉合率及病灶吸收率均比觀察組低，不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高。因此，給予復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得較為顯著的臨床效果，值得推廣。

[1] 王謙信,嚴(yán)宇仙,孫劍虹,等.結(jié)核丸聯(lián)合化療治療空洞型肺結(jié)核涂陽(yáng)初治短期療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(12):52-53.

[2] 蔣嬋,劉雪芳,曾煉坤,等.糖尿病合并初治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療痰涂片轉(zhuǎn)陰影響因素[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2014,14(11):1381-1383.

[3] 趙銀龍.益肺抗癆散治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核38例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):71-73.

[4] 朱偉慧,馬靜.自擬健脾益氣湯干預(yù)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者細(xì)胞免疫失衡的效果[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(24):228-229.

[5] 周玲.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):45-46.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.072

2016-04-27)