尹艷君

【中圖分類號(hào)】R472.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）01-0-01

急診科是整個(gè)醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療體系中一個(gè)至關(guān)重要的組成部分。作為醫(yī)院處理危急病人和重癥患者的生命通道，急診科同時(shí)也存在著留觀患者人流量大、留觀時(shí)間短、急診醫(yī)師相對(duì)不固定、患者病情反復(fù)和護(hù)士人員少、工作量大、時(shí)間性強(qiáng)等特點(diǎn)。往往會(huì)使急診留觀患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)憂、易怒等心理問題，嚴(yán)重的心理波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)敵對(duì)心態(tài)，甚至爆發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。本研究通過將舒適護(hù)理理念引入急診科，對(duì)2016年1月至2016年 11月間收治的98名骨折急診患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2016年 11月間收治的98名骨折急診患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡55～70 歲，平均（54.3±4.3）歲；下肢骨折24例，上肢骨折16例，其它骨折10例。觀察組40例，男26 例，女22例，年齡57～72歲，平均（55.7±6.4）歲；下肢骨折27例，上肢骨折16例，其它骨折5例。兩組年齡、性別、骨折部位、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療與護(hù)理方法

針對(duì)不同的骨折進(jìn)行常規(guī)骨折治療和術(shù)后常規(guī)藥物治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理：（1）心理護(hù)理：做好患者心理疏導(dǎo)工作，語言應(yīng)親切、體貼，建立良好的護(hù)患氛圍，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）生活護(hù)理：給患者創(chuàng)造安靜、舒適及衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境；（3）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，如采用冷敷；（4）分散注意力法：讓患者看電視，讀小說、報(bào)紙等，使之沉浸于電視劇及小說中的情節(jié)，分散其注意力；或指導(dǎo)患者沉思，通過沉思喚起患者的放松反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》進(jìn)行問卷調(diào)查法。滿意度調(diào)查包括護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、護(hù)士的責(zé)任感、對(duì)患者的關(guān)懷程度、對(duì)患者實(shí)施健康教育的能力及提供病房環(huán)境的舒適度6個(gè)方面。采用Likert Scales 標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)計(jì)分法，非常滿意計(jì)5分、比較滿意計(jì)4分、一般計(jì)3分、不太滿意計(jì)2分以及很不滿意計(jì)1分。共發(fā)放98份，回收98份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，計(jì)量資料比較采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.患者滿意度調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組組對(duì)各維度護(hù)理的滿意度分值均明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示舒適護(hù)理能得到患者較高的滿意度，見表1

3.分析與討論

急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是涉及多學(xué)科參與救助，急診護(hù)理面對(duì)的病人涉及到內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)。這就要去急診護(hù)理人員掌握各種醫(yī)療救護(hù)知識(shí)相對(duì)其他?？聘?。同時(shí)，急診科作為醫(yī)院面向社會(huì)的“窗口”，是醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，是接待急診、為重病人的前沿陣地。由于人員流動(dòng)性打，急診護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短、患者起病急、情緒不穩(wěn)定等諸多因素，導(dǎo)致容易引發(fā)醫(yī)患糾紛和矛盾。

舒適是人類的最基本需求，是人的生理、心理和社會(huì)等各方面處于健康狀態(tài)的綜合體現(xiàn)。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色的擴(kuò)展被提上日程。面對(duì)不同病種、不同年齡、不同職業(yè)和文化內(nèi)涵的護(hù)理對(duì)象，提供具有不同內(nèi)涵的舒適護(hù)理是當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)[2]。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理上達(dá)到最適狀態(tài)，降低不快的程度[3]。將舒適護(hù)理運(yùn)用于骨折急診患者中，改變了以往因急診護(hù)理特殊性（患者就診時(shí)間短、護(hù)士接觸時(shí)間少）只注重傷口處理，漠視患者焦慮、恐懼和抑郁的心理感受的單一護(hù)理模式，豐富了整體護(hù)理模式。

本文探討了舒適護(hù)理對(duì)骨折急診患者滿意度調(diào)查研究。研究證實(shí)，舒適護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)評(píng)價(jià)和整體評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組。骨折患者疼痛是導(dǎo)致其心理發(fā)生變化的主要原因之一，不能立刻轉(zhuǎn)到骨科手術(shù)是其焦慮的癥要所在。本舒適護(hù)理主要從心理疏導(dǎo)和疼痛緩解入手，通過有效的舒適護(hù)理調(diào)整患者的心理環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值。同時(shí)，認(rèn)真細(xì)致觀察患者心理變化，及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施：如針對(duì)焦慮患者，積極主動(dòng)了解患者情況，耐心細(xì)致回答患者和家屬提出的各種問題，并在一定情況下積極協(xié)調(diào)科室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等，消除其疑慮，緩解焦慮。針對(duì)恐懼的患者，護(hù)理人要及時(shí)的與患者溝通，向患者講解成功的治療案例，增強(qiáng)患者的治療信心和安全感。針對(duì)抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能多余患者交流或者通過與家屬溝通，介紹一些緩解患者抑郁的方法，協(xié)助家屬一起進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過談?wù)摳信d趣的話題和事情，同時(shí)逐漸鼓勵(lì)誘導(dǎo)患者與急診病友或家屬交流，來緩解抑郁。此外，心理暗示也是有效減輕患者不良情緒的治療方法。

隨著社會(huì)和人類文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療的要求不斷提高，既往人們認(rèn)為人體無病是健康的觀念逐漸被身心健康的觀念所取代。這一觀念的轉(zhuǎn)變也是對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求，以往只對(duì)機(jī)體進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的方法已經(jīng)無法滿足患者的需求，舒適護(hù)理的需求受到醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注?？傊敬窝芯客ㄟ^舒適護(hù)理幫助患者調(diào)整自我心態(tài)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，積極主動(dòng)的配合治療，增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新. 律師業(yè)務(wù)與法醫(yī)學(xué). 北京：中國(guó)政法大學(xué)出版，1997：253

[2] 蔣海美，曾玉華. 我國(guó)護(hù)理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì).現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）：2090-2092.

[3] 馮志英，王建榮，張黎明，等.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制. 中華護(hù)理雜志. 2007，42（1）：63-67.