韓艷麗 趙淑媛 周游
摘要:彝族醫(yī)藥底蘊深厚、內(nèi)容豐富,是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。然而其傳統(tǒng)的傳承方式在我國現(xiàn)代化進程中,遭遇到了前所未有的沖擊,正面臨現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)型與重塑。如何保護彝族醫(yī)藥的精髓和核心價值,通過增強民眾對彝族醫(yī)藥的文化自覺和文化自信,構(gòu)建科學有效的傳承體系,適應現(xiàn)代化的變遷,無疑對保護和發(fā)展彝族醫(yī)藥有重要的意義。
關鍵詞:彝族醫(yī)藥;傳承模式;現(xiàn)代變遷
中圖分類號:R29文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2017)01-0081-03
彝族是我國古老的民族之一,彝族人民長期生活在藥物資源極為豐富的涼山、金沙江、烏蒙山、哀牢山和無量山一帶,在與疾病作斗爭的實踐中形成具有本民族特色的彝族醫(yī)藥。彝族醫(yī)藥是根據(jù)彝族先民所創(chuàng)制的先天八卦太陽周天歷法測度日月運行規(guī)律,結(jié)合氣候時節(jié)推算生物的首萌長遍退藏,在此基礎上形成以陰陽療疾理論為核心的醫(yī)學理論體系,保留著中華上古醫(yī)藥理論的源頭,對中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展與傳承具有重要價值[1]。然而,這個幾千年來通過口傳身授的方式傳承至今的醫(yī)藥文化遺產(chǎn),在我國的現(xiàn)代化進程中,特別是在改革開放以來的市場經(jīng)濟建設中卻遇到了前所未有的沖擊,也正面臨現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)型與重塑。
1彝族醫(yī)藥傳承模式的現(xiàn)代變遷
1.1以族內(nèi)傳承為主的傳統(tǒng)傳承模式正在弱化彝族醫(yī)藥文化底蘊深厚,內(nèi)容豐富,在歷史上雖歷經(jīng)兵燹,依然是西南地區(qū)長期以來主要的衛(wèi)生資源,名醫(yī)輩出,名方名藥享譽國內(nèi)外。然而受社會發(fā)展水平的限制、傳統(tǒng)觀念的影響,以口傳身授為主的族內(nèi)傳承方式一直以來是我國彝族地區(qū)人民傳承醫(yī)藥知識的主要方式。曲煥章的“萬應百寶丹”、侯懷仁的“黑藥”和王子榮的“無敵藥膏”都是在家族傳承的基礎上,在彝醫(yī)理論的指導下結(jié)合當?shù)剜l(xiāng)土醫(yī)用藥經(jīng)驗,遴選驗證,不斷改進用藥配伍,提升臨床療效,從而創(chuàng)制成功的彝藥品種,是云南歷史上的三大名藥。與此同時,有些彝族鄉(xiāng)土醫(yī)以師承方式培養(yǎng)后繼人才?!霸h洼侄區(qū)羅侄村李仕甲,精于內(nèi)、外、婦、兒諸科。民國二十九年,招收本村李長生和白村的李開文、白佑三等人為徒,傳授彝醫(yī)技術(shù),一代一代的延續(xù)[2]。云南彝醫(yī)名老專家王正坤師從玉溪峨山彝醫(yī)董懷興,將師傳口授的知識系統(tǒng)整理,收錄入《彝醫(yī)攬要》一書。張之道先生四處拜訪彝族名醫(yī),收集各種彝藥的用藥經(jīng)驗并加以實踐,培養(yǎng)了大批門人弟子,使彝醫(yī)藥代代相傳。
然而,彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥在現(xiàn)代傳承中面臨諸多問題。①彝族醫(yī)藥文化傳統(tǒng)傳承模式比較封閉,往往限制在本支系、本地區(qū)、本家族內(nèi)部,沒有交流、不利于發(fā)展。由于地形復雜、交通不便,彝族社會內(nèi)部形成了較多支系,分為六大方言區(qū),文字復雜各具特點。彝族醫(yī)藥文化同彝族社會的發(fā)展一樣,因地域不同而呈現(xiàn)一種不平衡的發(fā)展狀況[3]。傳統(tǒng)傳承方法強調(diào)記憶與體驗,文字記錄較少,“秘而不宣”、“傳內(nèi)不傳外”等的封建思想又使得寶貴的家族用藥經(jīng)驗、治療技術(shù)由于沒有“適合”的繼承人而失傳。②現(xiàn)代醫(yī)療體系林立,對彝族醫(yī)藥文化形成強大沖擊。省級甲等醫(yī)院、縣級乙等醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各種診所使本就被貼上“科學性”標簽的西醫(yī)觸手可得。隨著國家“新農(nóng)合”的進一步推進,老百姓到正規(guī)醫(yī)院、衛(wèi)生院所(室)可以得到一定比例的報銷,出于經(jīng)濟方面的考慮,許多人不再找民族醫(yī)生就診[4]。③彝族鄉(xiāng)土醫(yī)面臨非法行醫(yī)的身份困境。目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認定考試要求考生掌握的知識與技能,是與彝族醫(yī)藥文化完全不同的現(xiàn)代西方醫(yī)學知識,以至于受教育程度偏低的彝族鄉(xiāng)土醫(yī)被阻隔在認證考試之外,更加無法進入國家醫(yī)療體系中行醫(yī)。雖然國家也出臺了相關管理文件,對經(jīng)多年實踐“確有一技之長”的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥人員進行集中考核認定與規(guī)范管理,解決其合法執(zhí)業(yè)資格問題,但彝族鄉(xiāng)土醫(yī)合法行醫(yī)問題仍得不到解決。④彝族年輕人寧愿選擇進入城市打拼,也不愿承習傳統(tǒng)醫(yī)技醫(yī)術(shù)。當一名彝族鄉(xiāng)土醫(yī)由于認知度僅限于當?shù)厝罕姡瑢ν饨鐩]有任何宣傳,本就收入微薄,有時還需對生活艱難的同鄉(xiāng)貼錢治病救人,這樣的營生方式,不再為現(xiàn)代年輕人所向往。當前中國正在進行著的城市化進程,以極大的引力吸引著彝族年輕人進入城市,成為城市的外來人口。彝族醫(yī)藥隨社會發(fā)展而不斷自我更新的速度遠遠滯后于現(xiàn)代社會變遷和轉(zhuǎn)型的速度,以族內(nèi)傳承為主的傳統(tǒng)傳承方式處于不斷弱化狀態(tài)。
寶貴的彝族醫(yī)藥得不到應有的重視,就會由于后繼乏人、保管不善等諸多原因而流失,其速度之快,始料不及。目前,彝醫(yī)診療方法的掌握者大多年事已高,且普遍沒有繼承者,潛在傳承人數(shù)量極少[5]。醫(yī)術(shù)、秘方、經(jīng)驗、思想正在因長者的離世而失傳。云南省個舊市保和鎮(zhèn)李仲芳畢摩收藏有一部《彝藥書》,具有較高的醫(yī)藥研究和實用價值,但他去世時被作為隨葬品燒毀[6]。
1.2現(xiàn)代傳承模式的重塑得到政府強有力的支持在現(xiàn)代化進程中,特別是改革開放30多年的發(fā)展給中國社會帶來了深刻變化,使中華大地發(fā)生了從物質(zhì)生產(chǎn)到觀念文化的重大改變,這也涉及到廣大少數(shù)民族社會,即廣大少數(shù)民族在社會主義市場經(jīng)濟實踐的現(xiàn)代化進程中也獲得了重塑和發(fā)展,并帶來了整個社會生活的轉(zhuǎn)型[7]。文化傳承是社會生活的一部分,社會生活的轉(zhuǎn)型、變革必然帶來文化傳承的轉(zhuǎn)型、變革。彝族社會生活在經(jīng)歷現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的同時,彝族醫(yī)藥的傳承模式也正經(jīng)歷著現(xiàn)代化的重塑。
建國初期,在當?shù)馗骷壢嗣裾年P心、幫助下,彝族醫(yī)藥得到搶救性保護與傳承。云南省楚雄州從20世紀七十年代至八十年代,對彝族醫(yī)藥資源進行三次大規(guī)模調(diào)查,分別始于1970年、1978年和1984年。其中,1978年楚雄彝族自治州人民政府,為更好地發(fā)掘和繼承彝族醫(yī)藥遺產(chǎn),組織了一百余人的專業(yè)隊伍,在州內(nèi)廣泛開展彝族醫(yī)藥普查工作,除發(fā)掘出彝文醫(yī)藥書籍28本外,還系統(tǒng)整理鑒定彝藥標本1013種,出版我國解放以來的第一部彝藥專書《彝藥志》。該書既有彝藥名也有漢藥名,以筆畫為序,共收錄103味藥物[8]。1984年5月,四川省衛(wèi)生廳、涼山彝族自治州科學委員會組織召開彝醫(yī)動物藥的科學鑒定會,來自天津、內(nèi)蒙、湖南、云南、四川等地的醫(yī)藥專家、教授和有關方面的科技人員,一致肯定彝醫(yī)動物藥的用藥經(jīng)驗及其新藥發(fā)展的價值,論證了其科研依據(jù)。此次鑒定會對我國現(xiàn)代彝族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到重要的推動作用。云南省玉溪地區(qū)藥檢所、峨山彝族自治縣藥檢所經(jīng)過兩年多的調(diào)查、采集、鑒定,精心篩選彝族藥物23種,共同編寫出版《峨山彝族藥》,介紹當?shù)厝嗣裣灿玫囊妥逅帯=陙?,在國家中醫(yī)藥管理局、當?shù)厥⌒l(wèi)生計生委等相關部門的組織協(xié)調(diào)下,彝族醫(yī)藥的保護與傳承工作進一步推進。2016年4月云南省衛(wèi)生計生委組織召開彝醫(yī)藥古籍文獻及名老專家學術(shù)經(jīng)驗整理研究啟動會,提出舉全省之力完善彝醫(yī)藥理論體系,推進彝醫(yī)藥學科體系建設,為臨床、科研、教學、產(chǎn)業(yè)等方面發(fā)展提供理論依據(jù)和創(chuàng)新源泉。
黨中央、國務院始終高度重視民族醫(yī)藥,制定了一系列扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,為彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代化傳承提供了制度性的保障。1951年12月1日實施的《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》中就明確指出:“對于用草藥土方治病之民族醫(yī),應盡量團結(jié)與提高?!?997年1月15日中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中指出“各民族醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的組成部分,要努力發(fā)掘、整理、總結(jié)、提高,充分發(fā)揮其保護各民族人民健康的作用?!苯陙恚瑖鴦赵合群蟪雠_非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作、支持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等指導性規(guī)劃,對民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出具體部署,為民族醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃了藍圖。正是在當?shù)卣呱媳Wo、資金上支持的大背景下,我國相關研究人員在彝族醫(yī)藥傳承領域取得了驕人的成績。王正坤與弟子共同完成彝族醫(yī)藥領域最系統(tǒng)的研究成果《彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識體系挖掘整理與傳承研究》,該成果否定了“彝族醫(yī)藥理論體系不完善”的錯誤觀點,梳理了彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識體系,揭示了彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的學術(shù)內(nèi)涵,獲首屆民族醫(yī)藥科學技術(shù)獎民族醫(yī)藥傳承貢獻一等獎,是彝醫(yī)藥領域唯一的一等獎;羅艷秋、徐士奎等我國第一批彝族醫(yī)藥學博士,作為彝醫(yī)名老專家張之道和王正坤學術(shù)思想的整理者和繼承者,經(jīng)云南省衛(wèi)計委批準,開展了首批彝醫(yī)名老專家學術(shù)思想的整理研究工作;并獲得三項國家社科基金項目資助,分別從文獻典籍、文化遺產(chǎn)、發(fā)展歷史三個方面對彝族傳統(tǒng)醫(yī)藥開展系統(tǒng)研究。
當前彝族醫(yī)藥傳承工作取得不菲成績,這與各級政府的強有力支持密不可分,但民眾基于文化自覺、文化自信的保護與傳承機制尚未得到有效建立。
1.3專業(yè)化與多元化為特點的現(xiàn)代傳承模式初步形成在現(xiàn)代化變遷中,彝族醫(yī)藥正經(jīng)歷著從以族內(nèi)傳承為主的傳統(tǒng)傳承模式向以專業(yè)化與多元化傳承為特點的現(xiàn)代傳承模式轉(zhuǎn)變。中國現(xiàn)代化進程正在推動著彝族醫(yī)藥走出族內(nèi),為族內(nèi)外的有識之士研究、運用、開發(fā)和創(chuàng)新,經(jīng)歷著以專業(yè)化與多元化為特點的現(xiàn)代傳承模式的重塑。
現(xiàn)代社會的專業(yè)化分工在彝族醫(yī)藥文化的傳承模式中得到體現(xiàn),涉及彝藥企業(yè)、醫(yī)療單位、研究院所、學校教育、藥材種植等多個行業(yè)。自 1914 年彝族鄉(xiāng)土醫(yī)曲煥章研制出云南白藥并產(chǎn)業(yè)化以來,云南民族醫(yī)藥文化的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的傳承方式得以逐步展開[9]。目前,云南省已經(jīng)形成部分重要的彝藥生產(chǎn)企業(yè)集群,彝族醫(yī)藥企業(yè)林立,不同規(guī)模、多種所有制并存發(fā)展,是彝族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快的省份[10]。楚雄州中醫(yī)醫(yī)院于1983年成立彝族醫(yī)藥科(民醫(yī)科)及制劑室,后經(jīng)云南省衛(wèi)生廳批準,于2003年組建為云南省彝醫(yī)醫(yī)院[11]。全國目前有3家彝族醫(yī)藥研究所,四川西昌彝醫(yī)藥研究所下設有彝醫(yī)門診部。西南民族大學2014年招收第一批中藥學(彝藥學)專業(yè)本科生,實現(xiàn)彝族醫(yī)藥現(xiàn)代教育傳承零的突破。云南省彝族醫(yī)藥研究所、西昌彝醫(yī)藥研究所及國內(nèi)部分彝藥企業(yè)開展彝族藥材種植項目,對瀕危彝藥、重點彝藥種植技術(shù)進行研究與推廣。
彝族醫(yī)藥現(xiàn)代傳承模式已經(jīng)初步形成,但當前彝族醫(yī)藥總體卻呈現(xiàn)出重藥輕醫(yī)、重應用開發(fā)輕理論研究的態(tài)勢,存在以下不足:①現(xiàn)有彝醫(yī)臨床機構(gòu)數(shù)量少,這與當前彝族人口數(shù)量、我國人民日益增長的醫(yī)療保健需求不相匹配;②彝族醫(yī)藥基礎理論有待闡釋,理論體系尚需完善,尚未從源頭理清彝醫(yī)藥的發(fā)展脈絡,闡明其對中國傳統(tǒng)醫(yī)學的貢獻;③彝族醫(yī)藥現(xiàn)代教育結(jié)構(gòu)有待完善,需開辦彝族醫(yī)學等相關專業(yè)教育;④彝醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試亟待開展,以提升彝族醫(yī)藥從業(yè)人員的數(shù)量與水平,提升彝族醫(yī)藥科研力量;⑤彝藥企業(yè)數(shù)量多,但未形成良好的整體品牌效應,不如“藏醫(yī)藥”、“苗醫(yī)藥”的市場影響力好。以云南省彝藥企業(yè)為例,雖以形成一些知名品牌,但大多處于低水平重復發(fā)展狀態(tài),彼此之間條塊分割、重復生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)鏈條銜接功能薄弱[12]??傊?,彝族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系已初步形成,其傳承模式正從傳統(tǒng)向現(xiàn)代專業(yè)化、多元化轉(zhuǎn)變。如何構(gòu)建適應現(xiàn)代與未來發(fā)展的彝族醫(yī)藥傳承體系是彝醫(yī)藥工作者面臨的首要問題。
2對彝族醫(yī)藥傳承模式現(xiàn)代變遷的思考
彝族醫(yī)藥文化不僅是治病強身的技術(shù),還是防病保健的知識;不僅是經(jīng)濟增長點,還是民族精神的再現(xiàn),是整個中華民族不可或缺的物質(zhì)與精神財富。2011年經(jīng)國務院批準,彝族醫(yī)藥已經(jīng)被列入第三批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。如何保護、傳承、弘揚、發(fā)展好將彝族醫(yī)藥,使其在現(xiàn)代社會煥發(fā)新的光彩和新的魅力,是一項事關中華文化繁榮興盛和中華民族偉大復興的戰(zhàn)略性課題。
2.1重點保護彝族醫(yī)藥的核心價值彝族醫(yī)藥文化起源于原始社會,彝族先民在與自然災害及疾病的斗爭實踐中,逐漸積累起來保護身體健康和提高體質(zhì)的經(jīng)驗,包括治療疾病、預防疾病的實用知識,同時蘊含著對人與自然和諧的生態(tài)觀、生命觀的認知,其核心價值就是醫(yī)藥知識及保健文化。實踐證明,彝族醫(yī)藥不僅是地方性疾病的有效醫(yī)療保健手段,它還對目前現(xiàn)代醫(yī)學的各種疑難雜癥及高死亡疾病具有獨特療效,如不孕不育癥、生殖器疾病、性病、皮膚病、骨傷、痛風、風濕、類風濕等疾病。彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代化傳承就是要發(fā)揮好其治病保健的功用,圍繞治病救人這個核心價值深入研究、廣泛拓展,使彝族醫(yī)藥在相關行業(yè)得到廣泛應用與發(fā)展。這就要處理好保護傳承與經(jīng)濟建設的關系,不能一味強調(diào)彝族醫(yī)藥的經(jīng)濟效益,更要注重傳承研究。正確的做法是做好彝族醫(yī)藥文化事業(yè)的同時,形成彝族醫(yī)藥文化的經(jīng)濟效益。
2.2增強民眾對彝族醫(yī)藥的文化自覺和文化自信彝族醫(yī)藥文化歷史悠久,文化底蘊深厚,形成于臨床醫(yī)療實踐,具有獨特學術(shù)內(nèi)涵,保留著中國傳統(tǒng)醫(yī)藥上古時期的理論源頭,是打開秦漢以前中華上古醫(yī)藥的重要窗口,其理論的完整性和連續(xù)性不亞于中醫(yī)藥,對中醫(yī)藥具重要的補充和完善作用[13]。彝族醫(yī)藥文化在古天文歷法的指導下,運用五生十成、十生五成、青線赤線、氣濁、哎哺、宇宙八卦、天地五行、天干地支、六色、八方位年等古代哲學范疇,將生命與疾病放入時間與空間中探究,認識人體生命活動規(guī)律及人與自然社會的關系,把人作為“天人相應”的“人”進行觀察。在強調(diào)“天人相應”這一整體觀念的前提下,根據(jù)個人的五行元素、疾病成因,進行有針對性的治療;在這一思想指導下,用八卦分析疾病的外因,即時間、季節(jié)、氣候、外部環(huán)境、八方位年;用五行分析疾病的內(nèi)因,即根據(jù)病人的屬相、年齡、發(fā)病時間、致病因素,分析人體五行的盛衰[14]。彝族醫(yī)藥文化的傳承不僅需要彝族人民的自覺、自信,還需要整個中華民族的自覺和自信,在經(jīng)濟全球化背景下,傳承和弘揚好彝族醫(yī)藥文化,擴大彝醫(yī)藥的服務面和輻射面。當務之急要宣傳、傳播好彝族醫(yī)藥文化歷史遺產(chǎn)和最新發(fā)展成果,在整個中華民族大家庭中形成對彝族醫(yī)藥文化的自覺、自信合力。整合各方力量,引入相關學科人才、方法傳承彝族醫(yī)藥文化,把文化傳播、人才培養(yǎng)與彝族醫(yī)藥文化傳承、保護、開發(fā)、利用有機結(jié)合起來,解決后繼乏人的問題。
2.3遵循彝族醫(yī)藥自身特點構(gòu)建系統(tǒng)傳承體系第一,統(tǒng)一思想,合力推進彝族醫(yī)藥文化事業(yè)。彝族醫(yī)藥文化的現(xiàn)代傳承與發(fā)展涉及臨床、科研、教學、產(chǎn)業(yè)等各方面,是一個系統(tǒng)工程。醫(yī)院、學校、研究院所、質(zhì)監(jiān)部門等相關單位,需站在推動國家民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、弘揚彝族醫(yī)藥文化的高度,進一步統(tǒng)一思想、整合力量,打破小地方、小團體的利益格局,群策群力、合作協(xié)同,共同推進彝族醫(yī)藥文化的發(fā)展與繁榮。
第二,挖掘潛力,拓展彝醫(yī)藥服務機構(gòu)。彝族醫(yī)藥具有很強的實踐性,產(chǎn)生、積累于彝族人民的生產(chǎn)實踐、治療用藥經(jīng)驗,因而彝族醫(yī)藥的現(xiàn)代化傳承也始終離不開醫(yī)療實踐。針對現(xiàn)有彝醫(yī)臨床機構(gòu)數(shù)量少的現(xiàn)實,云南省楚雄州將所有縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所同時掛牌成立彝醫(yī)醫(yī)院(館)。這一舉措充分挖掘了當?shù)匾妥遽t(yī)藥文化積淀,在有一定人才基礎的當?shù)蒯t(yī)院通過培訓拓展彝醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),不僅壯大了彝族醫(yī)藥隊伍,而且挽回了彝族醫(yī)藥的群眾基礎,更有利于在醫(yī)療實踐的基礎上傳承與發(fā)展彝族醫(yī)藥。
第三,投入精力,加緊彝族醫(yī)藥學科體系建設。包含以下幾方面的內(nèi)容:①注重彝族醫(yī)藥基礎理論的梳理與闡釋,使其條理清晰,為彝族醫(yī)藥學科體系的建立奠定基礎,培養(yǎng)彝族醫(yī)藥學科學術(shù)帶頭人;②完善彝族醫(yī)藥現(xiàn)代教育體系,通過彝族藥學、彝族醫(yī)學等相關專業(yè)的設立,本、??撇煌瑢W歷層次人才的培養(yǎng),為彝族醫(yī)藥文化事業(yè)的現(xiàn)代發(fā)展提供源源不斷的高層次后繼人才;③開設彝醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試,為從業(yè)人員提供專業(yè)化的準入門檻,也是彝族醫(yī)藥學科體系成熟的標志。
第四,精準定位,打造“彝醫(yī)藥”產(chǎn)業(yè)體系。發(fā)掘彝族醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢,統(tǒng)籌運營,用“彝醫(yī)藥”這個大品牌統(tǒng)攝與培育彝族藥產(chǎn)業(yè),提升“彝醫(yī)藥”市場競爭力。加強彝藥行業(yè)間的交流,在企業(yè)間形成優(yōu)勢互補、良性互動的良好氛圍,提升“彝醫(yī)藥”服務社會的能力。
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(收稿日期:2014-10-24)