王維平

電影《假如貓從世界上消失了》講述了一位患有腦瘤的男青年被醫(yī)生告知只剩三十天的生命。此時(shí)，他遇見一個(gè)和自己長(zhǎng)相一樣的“惡魔”，“惡魔”與青年簽署一個(gè)契約，用世界上每天消失一樣?xùn)|西作為延續(xù)一天生命的籌碼。

青年為了換取多一天的生命，第一天世界上消失的是手機(jī)，第二天消失的是電影，第三天消失的是時(shí)鐘，第四天消失的是貓。每天消失的東西都是一個(gè)象征，手機(jī)象征著愛情，電影象征著摯友，貓象征著童年與親情。電影由此展開，以此回顧青年的一生。

隨著記憶一點(diǎn)點(diǎn)消失，那些男主所愛的、所恨的都不復(fù)存在，他記不起任何人。世界上沒有愛，沒有家人，沒有朋友，沒有貓，只剩下吃飯和睡覺，如行尸走肉一般，活著還有什么意義呢？

死亡絕不會(huì)在我們做好準(zhǔn)備時(shí)才來臨，面對(duì)生命的終結(jié)，我們?nèi)绱吮拔?，更多的是無奈和手足無措，像男主一樣，害怕死亡，希望多爭(zhēng)取一線生機(jī)，不惜代價(jià)地與“惡魔”交換，直到最后才發(fā)現(xiàn)失去了生命的真諦，而選擇順其自然。如同電影中最經(jīng)典的那段臺(tái)詞，“假如我從世界上消失了，那些未完成的夢(mèng)想和思緒，活著的時(shí)候沒能完成的事，一定會(huì)有些遺憾，但是有我和沒有我的世界一定會(huì)有所不同，也許只是很小很小的不同，但那也是我存在過的證明，是我掙扎過、煩惱過的證明。”

電影最末的場(chǎng)景是男主的父親對(duì)剛出生的男主說了一句“謝謝你來到這世上”。或許這就是存在過的生命的意義。

腦瘤——

吞噬生命的“魔爪”

近年來，腫瘤的發(fā)病率及死亡率都在上升，腫瘤已成為吞噬人們生命的主要?dú)⑹?，人們往往談“瘤”色變。年輕化的趨勢(shì)明顯，兒童腦腫瘤也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，接下來我們談?wù)勱P(guān)于腦瘤的一些基本知識(shí)。

腦瘤，又稱顱內(nèi)腫瘤，是顱內(nèi)占位性病變的主要疾病，包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腦腫瘤起源于顱內(nèi)各種組織，如腦膜、腦組織、腦神經(jīng)等；繼發(fā)性腦腫瘤往往來源于身體其他部位經(jīng)血液等途徑轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，或源于顱腔附近結(jié)構(gòu)直接向顱內(nèi)侵犯的癌腫，如常見的肺癌，最終會(huì)有20%～30%的概率轉(zhuǎn)入顱內(nèi)。原發(fā)性腦瘤依其生物特性又分良性和惡性，基本各占一半。良性腦瘤生長(zhǎng)緩慢，包膜較完整，不浸潤(rùn)周圍組織，分化良好；惡性腦瘤生長(zhǎng)較快，無包膜，界限不明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，分化不良。腫瘤由于其膨脹的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，在顱內(nèi)生長(zhǎng)到一定大小，占據(jù)一定顱內(nèi)空間時(shí)，不論其性質(zhì)是良性還是惡性，都勢(shì)必會(huì)使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。

本病可見于任何年齡，但青壯年發(fā)病最多。其中，惡性腦瘤是小兒最常見的腦瘤之一，占同期全部腦瘤的19%。腦瘤的年發(fā)病率約7/10萬(wàn)，占全身腫瘤的2%。死亡率居12歲以下兒童的第1位，成人的第10位。近年來，顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%。

腦瘤的早期癥狀

腦瘤的早期常見癥狀如下。

偏 癱 表現(xiàn)為一側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓。

頭痛、惡心、嘔吐 腦腫瘤患者大多數(shù)出現(xiàn)頭痛，頭痛一般發(fā)生在夜間和清晨，尤以晨起痛感最明顯。在咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)頭痛癥狀加重。嘔吐一般為噴射性嘔吐，嘔吐后頭痛稍微減輕，這種嘔吐一般與飲食無關(guān)。

偏身感覺障礙 表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木，痛覺和溫度覺減退，感覺異常，并有位置覺、兩點(diǎn)分辨覺、圖形覺、質(zhì)料覺、實(shí)體覺的障礙。

小腦及腦干癥狀 主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，聲音嘶啞，飲水嗆咳和吞咽困難等。

智力精神改變 變得遲鈍、懶散，近期記憶力減退甚至喪失，嚴(yán)重時(shí)喪失定向力和判斷力，或出現(xiàn)脾氣暴躁、易激動(dòng)、淡漠等。

癲癇發(fā)作 包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作。

聽力下降 患者通常表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退甚至發(fā)生聽力喪失。

內(nèi)分泌紊亂 女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕、泌乳等。男性出現(xiàn)性功能障礙，主要表現(xiàn)為性欲下降、陽(yáng)萎等。有的患者出現(xiàn)肥胖、肢端肥大、面容改變、巨人癥等。

視力改變 原因不明的進(jìn)行性視力下降，視野改變。

語(yǔ)言功能減退 喪失語(yǔ)言表達(dá)能力或不能理解語(yǔ)言。

其 他 如出血等急性意識(shí)障礙等。

腦瘤的早期癥狀多種多樣，不能單憑個(gè)別的癥狀和體征診斷腦瘤。出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院腦科就診，進(jìn)行頭部CT、磁共振平掃和增強(qiáng)掃描等檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療腦瘤，以取得最佳療效。

積極治療，與生命“續(xù)約”

手術(shù)切除腫瘤是本病最基本的治療方法，但離徹底根治尚有較大距離，為此必須加用其他輔助治療以提高療效?，F(xiàn)將各種治療簡(jiǎn)要介紹如下。

手術(shù)治療 由于顯微外科技術(shù)的發(fā)展已使手術(shù)的適應(yīng)證有所擴(kuò)大，手術(shù)的病殘率有所減少，全切除率有所提高，對(duì)部分良性腫瘤患者可到達(dá)痊愈。但仍有部分病例由于涉及重要結(jié)構(gòu)或位于特殊部位，無法進(jìn)行手術(shù)切除。對(duì)于這種病列可采用姑息性手術(shù)，如腦脊液分流術(shù)、內(nèi)外減壓術(shù)等，以暫時(shí)緩解增高的顱內(nèi)壓，為其他輔助治療創(chuàng)造較好的條件。

放射治療 適用于各種膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤、胚細(xì)胞瘤、脊索瘤及部分轉(zhuǎn)移瘤的治療。

化學(xué)治療 近年來雖有不少抗癌新藥問世，但由于神經(jīng)中樞有血腦屏障存在，很多藥物未能進(jìn)入腦內(nèi)而效果不佳。隨著基因技術(shù)的發(fā)展，靶向治療也給部分惡性腫瘤患者的治療帶來了一定期望。

免疫治療等對(duì)癥療法 適用于定位診斷尚未明確或術(shù)后的患者，目的在于減輕患者的癥狀及暫時(shí)降低顱內(nèi)壓。可根據(jù)患者的癥狀選用針對(duì)性藥物。

中醫(yī)藥治療 中藥可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞、癌細(xì)胞分化和凋亡，是一個(gè)引人注目的領(lǐng)域。同時(shí)對(duì)于減輕腫瘤術(shù)后及放化療的副作用有明顯療效。

改善預(yù)后，

愿我們都不遇見“惡魔”

腫瘤的預(yù)后實(shí)際上取決于兩個(gè)問題，一個(gè)是腫瘤是什么性質(zhì)的，惡性還是良性；另一個(gè)則是腫瘤的生長(zhǎng)部位。腦瘤預(yù)后與病理類型、生長(zhǎng)部位、病情早晚、腫瘤治療方式關(guān)系很大。目前科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的不斷提高，治療方法的不斷完善，許多部位的腫瘤能完整全切，預(yù)后良好。但惡性腦瘤，如多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等，預(yù)后不佳。同是患星形細(xì)胞瘤，生長(zhǎng)在小腦的預(yù)后好于生長(zhǎng)在大腦的。一般兒童惡性腫瘤的預(yù)后不佳。

因此，對(duì)診斷明確的腦瘤患者，應(yīng)盡可能早期手術(shù)治療，良性腫瘤全切后基本可以達(dá)到治愈。對(duì)部分惡性腫瘤的患者，隨著目前治療手段的進(jìn)步，積極配合治療也可明顯改善預(yù)后，增加患者生存時(shí)間和質(zhì)量。

（作者每周一上午有專家門診）