文靜

摘要：目的 探討多索茶堿對支氣管炎治療得臨床效果。方法 選取我院2014年9月～2015年9月86例支氣管炎患者，數(shù)字抽取分成對照組與觀察組，觀察組應用多索茶堿予以治療，對照組則予以氨茶堿，對比兩組臨床治療效果及癥狀緩解時間、肺部通氣功能指標情況及不良反應。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為93.02%明顯高于對照組58.14%；觀察組治療咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間及喘息時間均明顯短于對照組，差異均存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療3 d、7 d后的TV、TLC、VC水平均明顯高于治療前（P<0.05）；觀察組患者在治療3d、7d后的TV、TLC、VC水平均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率9.30%明顯低于對照組32.56%（P<0.05）。結(jié)論 多索茶堿對支氣管炎治療具有較為明顯效果，有效改善咳痰、喘息等臨床癥狀，值得應用推廣。

關鍵詞：支氣管炎；多索茶堿；效果

Clinical Effect of Doxofylline Treatment of Bronchitis

WEN Jing

（Shehong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shehong 629200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the doxofylline clinical effect for the treatment of bronchitis. Methods From September 2014 to September 2015， 86 patients with bronchitis digital extraction were divided into control group and observation group， the observation group used doxofylline the treatment， the control group， aminophylline， compared two groups of clinical curative effect and duration of symptoms， lung ventilation function indicators， and adverse reactions. Results The total effective rate was 93.02% after treatment observation group was obviously higher than that of control group 58.14%； Observation group treatment time， coughing up phlegm to relieve cough easing and breathing time were significantly shorter than the control group， the differences are obvious statistical significance （P < 0.05）； Two groups of patients in 3 d， 7 d after treatment of TV， TLC， VC levels were significantly higher than before treatment （P < 0.05）； Observation group of patients in the treatment of 3 d， 7 d after TV， TLC， VC levels were significantly higher than that of control group （P < 0.05）； Observation group of patients the incidence of adverse reactions of 9.30% significantly lower than the control group 32.56% （P < 0.05）. Conclusion Doxofylline the treatment of bronchitis has evident effect， effectively improve the clinical symptom such as coughing up phlegm， wheezing， is worth popularizing application.

Key words：Bronchitis； Doxofylline； Effect

支氣管炎在臨床上是呼吸系統(tǒng)中比較常見的一種疾病，臨床癥狀通常為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。導致支氣管炎產(chǎn)生的外在因素比較復雜，例如空氣內(nèi)含有的有害顆粒、氣體等均有可能引發(fā)支氣管炎，而且氣候條件多變往往也會導致支氣管炎的發(fā)生，若天氣寒冷氣溫降低，人的機體免疫力往往減弱，呼吸道上的血管出現(xiàn)明顯痙攣[1]，導致缺血及供氧不足的發(fā)生，由此往往引發(fā)支氣管炎，因此冬季往往是此疾病的一個高發(fā)時節(jié)。茶堿類藥物是治療喘息性疾病的主要藥物，其中氨茶堿與多索茶堿是最為常用的。本文選取86例支氣管炎患者，分析多索茶堿治療支氣管炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月～2015年9月86例支氣管炎患者，數(shù)字抽取分成對照組與觀察組，每組47例，患者均符合內(nèi)科疾病支氣管炎喘息型的臨床診斷標準[2]，2 w前均未采取本文研究相關藥物及其他平喘藥進行治療，并未出現(xiàn)嚴重肝腎疾病、不良反應的疾病史，均無茶堿藥物過敏癥。觀察組中男26例，女21例，年齡31～78歲，平均年齡（48.6±1.8）歲，病程1～12年，平均病程（3.9±2.5）年。對照組中男27例，女20例，年齡32～78歲，平均年齡（48.3±1.9）歲，病程1～11年，平均病程（3.7±2.2）年。兩組患者年齡、性別等基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 對照組患者予以氨茶堿治療，氨茶堿10 mg與葡萄糖注射液相混合后靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)應用10 d；觀察組經(jīng)多索茶堿予以治療，多索茶堿200 mg與葡萄糖注射液相混合后靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)應用10 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀及生命體征的變化時間；觀察兩組患者的臨床治療效果；觀察兩組患者治療前與治療后3 d、7 d的肺部通氣功能指標情況，主要包括潮氣量（TV）、肺總量（TLC）、肺活量（VC），可通過英國 BTL 公司生產(chǎn)的 BTL-08 型便攜式肺功能測量儀完成檢測；觀察兩組患者不良反應情況。

1.4療效判定標準[3] ①顯效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀體征得到顯著緩解；②有效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征得到一定程度緩解；③無效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征未出現(xiàn)明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學方法 本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)分析，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，對比差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組緩解時間比較 觀察組咳嗽緩解時間（4.9±0.8） d、咳痰緩解時間（2.2±0.4） d、喘息時間（3.3±0.8） d與對照組的（5.6±1.2）、（3.6±0.9）、（4.5±1.1） d比較均明顯縮短，對比差異存在明顯統(tǒng)計學意義（t=9.263、8.695，P<0.05）。

2.3兩組肺部通氣功能指標變化情況比較 觀察組患者在治療3d、7d后的TV水平（449.6±46.8）、（559.7±65.4） ml明顯高于治療前（323.4±26.7） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.265、10.265、7.659、9.562，P<0.05）；觀察組患者在治療3 d、7 d后的TLC水平（339.8±46.2）、（429.5±46.8） ml明顯高于治療前（229.4±35.9） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.562、11.265、8.426、10.587，P<0.05）；觀察組患者在治療3 d、7 d后的VC水平（2406.5±252.7）、（2992.5±262.8） ml明顯高于治療前（1778.5±265.1） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.592、9.562、8.265、10.265，P<0.05）。對照組患者在治療3 d、7 d后的TV水平（376.4±46.8）、（419.5±42.9）明顯高于治療前（320.4±23.8） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.265、9.658、7.158、10.587，P<0.05）；對照組患者在治療3d、7d后的TLC水平（259.4±36.9）、（319.8±42.7） ml明顯高于治療前（230.6±41.8） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.659、10.265、9.642、11.247，P<0.05）；對照組患者在治療3 d、7 d后的VC水平（2026.4±326.5）、（2429.5±362.4） ml明顯高于治療前（1785.4±265.4） ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.246、9.242、8.349、11.543，P<0.05）。觀察組治療3 d、7 d后的TV水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.284、11.054、7.659、10.482，P<0.05）；觀察組治療3d、7 d后的TLC水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.952、10.048、7.215、9.862，P<0.05）；觀察組治療3 d、7 d后的VC水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.942、12.036、9.246、9.964，P<0.05）。

2.4兩組不良反應比較 兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，觀察組有2例患者出現(xiàn)輕微嘔吐癥狀，1例出現(xiàn)惡心癥狀，1例失眠，不良反應發(fā)生率為9.30%；對照組中有2例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2例嘔吐，7例失眠，2例出現(xiàn)心動過速，3例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，不良反應發(fā)生率為32.56%，兩組患者不良反應發(fā)生率有明顯統(tǒng)計學差異（χ2=13.165，P<0.05）。

3 討論

支氣管炎發(fā)病時間比較長，而且極易出現(xiàn)病情反復現(xiàn)象，因為時間的不斷延長往往導致病情更為嚴重，從而出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，在早期只是活動時出現(xiàn)氣促癥狀，時間長則在靜息狀態(tài)下也發(fā)生氣短癥狀，對患者日常生活產(chǎn)生極為不利影響，而且影響到生活質(zhì)量。

多索茶堿為一種支氣管擴張劑，在對患者進行治療時，此藥物能夠直接作用到支氣管上，對于平滑肌細胞中的磷酸二醋酶具有明顯抑制作用，有效激活蛋白酶，使得腺普受體感染平滑肌細胞內(nèi)鈣離子移動得到明顯阻滯，由此可使得支氣管平滑肌得到有效松弛。多索茶堿與其他茶堿類藥物具有較為相似的藥理效果[4]，但也與其他茶堿類藥物存在一定差異，多索茶堿進行支氣管炎治療時，抗痙攣效果更為明顯、鎮(zhèn)痛功能強，起效時間短，藥效可持續(xù)作用時間長，涉及的安全范圍較廣，抗炎效果更為顯著等，而且對炎癥介質(zhì)、細胞因子釋放形成一定抑制作用，減少氣道高反應性。而且在應用多索茶堿藥物對患者予以治療時，并未發(fā)生嚴重不良反應[5]。通過研究可知，觀察組患者藥物治療后，肺部通氣功能指標TV、TLC、VC的改善與對照組比較更具有優(yōu)勢，因此多索茶堿對于患者肺部通氣功能的作用效果更為顯著。而且，此藥物可以明顯抑制呼吸道平滑肌細胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，減少蛋白酶A、G含量，由此可減少細胞內(nèi) Ca2+水平，降低呼吸道張力。

對支氣管炎患者進行藥物治療具有重要作用，但對此疾病進行有效預防意義明顯。積極預防感染，如發(fā)生急性病變，需嚴格遵照醫(yī)囑應用藥物，且予以合理抗菌藥物。支氣管炎患者需注意戒煙，避免吸二手煙，防止支氣管發(fā)生痙攣，導致呼吸道阻力更為嚴重。

在本文研究中，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者治療過程中，臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組比較明顯降低（P<0.05）。應用此藥物的不良反應較少，通常認為是其與腺普受體無較高的親和力，可明顯降低與茶堿類腺普受體拮抗劑間形成的不良反應，包括心率加快、心律不齊等癥狀，所使用的治療劑量通常會控制的一定范圍，不會導致胃酸受到嚴重刺激，由此可明顯降低惡心、反胃等不良反應的發(fā)生[11-12]。

總之，多索茶堿治療支氣管炎患者臨床效果較為明顯，可以明顯縮短患者的臨床治療時間，改善肺功能通氣情況，不良反應少，臨床應用價值高。且對支氣管炎患者實施治療觀察中，注意合理運動，提高自身抵抗力，并有效預防，可有效提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]嚴俊美，陶明春.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1160.

[3]付宏，陳其芬，黃昌洪.多索茶堿佐治小兒毛細支氣管炎療效及安全性觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，9（24）：55-56.

[4]曾春明，趙寶蘭，廖菊英.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，4（12）：11.

[5]姚思英多索茶堿治療小兒喘息性支氣管炎例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（5）：871-872.

編輯/趙恒德