謝懷武++楊秀燁

摘要：目的 了解米易縣法定傳染病的發(fā)病規(guī)律，為傳染病防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用描述性流行病學(xué)對(duì)米易縣2015年傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2015年米易縣共報(bào)告乙、丙類傳染病11種448例，報(bào)告發(fā)病率為199.97/10萬(wàn)；傳染病發(fā)病率與2014年相比下降1.75%。死亡4例（艾滋?。?，報(bào)告死亡率1.79/10萬(wàn)。傳染病發(fā)病率居前6位的病種依次為手足口病、菌痢、肺結(jié)核、其它感染性腹瀉病、艾滋病、病毒性肝炎。結(jié)論 2015年米易縣法定傳染病以腸道傳染病為主，下一步防控工作重點(diǎn)是要加強(qiáng)腸道傳染病的防控力度，同時(shí)還必須加強(qiáng)其他傳染性疾病的防治與監(jiān)測(cè)工作。

關(guān)鍵詞：傳染?。话l(fā)病率；疫情分析

Analysis on Epidemic Situation of Notifiable Infectious Diseases in Miyi County in 2015

XIE Huai-wu，YANG Xiu-ye，

（Miyi County Center for Disease Control and Prevention，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Understand miyi county legal infectious disease pathogenesis regularity， to provide scientific basis for infectious disease prevention and control countermeasures. Methods Using descriptive epidemiology of miyi county in 2015 the information report management system of legal infectious disease outbreak of infectious diseases data for analysis. Results Report in miyi county， 2015 b， c class infectious diseases， 11 kinds of 448 cases， report the incidence of 199.97/10；Infectious disease incidence rate fell by 1.75% compared with 2014.4 cases of death （AIDS）， the report mortality of 1.79/10.The incidence of infectious diseases among the six diseases in turn for hand， foot and mouth disease， bacillary dysentery， tuberculosis and other infectious diarrhea， AIDS， viral hepatitis. Conclusion Miyi county in 2015 legal infectious diseases is given priority to with intestinal infectious diseases， the prevention and control work key is to strengthen the prevention and control of intestinal infectious diseases， but also must strengthen other infectious disease prevention and control and monitoring work.

Key words：Infectious disease；Morbidity；Epidemic analysis

傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，傳染病的防治能力和防治效果被認(rèn)為是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo)。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高，人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。為了解和掌握米易縣傳染病的發(fā)生、流行特點(diǎn)及其影響因素，為傳染病防控措施提供可靠依據(jù)，現(xiàn)對(duì)米易縣2015年法定傳染病疫情分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 傳染病疫情數(shù)據(jù)資料及人口資料均來(lái)源于傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

1.2方法 采用Office Excel 2003建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)，利用描述性流行病學(xué)方法對(duì)傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1傳染病疫情概況 米易縣2015年無(wú)甲類傳染病報(bào)告。 1～12月份共報(bào)告乙、丙類傳染病11種448例，報(bào)告發(fā)病率為199.97/10萬(wàn)；死亡4例（艾滋?。瑘?bào)告死亡率1.79/10萬(wàn)。其中乙類傳染病8種169例，報(bào)告發(fā)病率為75.43/10萬(wàn)，占乙、丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的37.72%；丙類傳染病3種279例，報(bào)告發(fā)病率為124.53/10萬(wàn)，占乙、丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的62.28%。傳染病總發(fā)病率與2014年相比下降1.75%；其中乙類上升25.19%，丙類下降13.08%。

2.2傳染病發(fā)病位次 乙類傳染病發(fā)病率居前5位的病種依次為菌痢、肺結(jié)核、艾滋病、病毒性肝炎、淋病。3種丙類傳染病的發(fā)病位次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎。

2.3傳染病系統(tǒng)發(fā)病構(gòu)成 在乙類傳染病中，腸道傳染病68例，占乙類傳染病的40.23%；血源及性傳播疾病51例，占乙類傳染病的30.18%；呼吸道傳染病50例，占乙類傳染病的29.59%。丙類傳染病中腸道傳染病274例，占丙類傳染病的98.21%；呼吸道5例，占丙類傳染病的1.79%。

2.4流行病學(xué)特征

2.4.1地區(qū)分布 全縣12個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均有乙、丙類傳染病報(bào)告。乙類傳染病發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：攀蓮鎮(zhèn)（27.23/10萬(wàn)）、灣丘鄉(xiāng)（8.48/10萬(wàn)）、白坡鄉(xiāng)（5.80/10萬(wàn)）、丙谷鎮(zhèn)（5.80/10萬(wàn)）、白馬鎮(zhèn)（4.46/10萬(wàn)），埡口鎮(zhèn)、得石鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率最低為1.79/10萬(wàn)。丙類傳染病發(fā)病率居前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為：攀蓮鎮(zhèn)（37.05/10萬(wàn)）、白馬鎮(zhèn)（14.28/10萬(wàn)）、丙谷鎮(zhèn)（14.28/10萬(wàn)）、普威鎮(zhèn)（10.27/10萬(wàn)）、草場(chǎng)鄉(xiāng)（9.82/10萬(wàn)），發(fā)病率最低的為得石鎮(zhèn)（1.34/10萬(wàn)）。另外報(bào)告地址不詳病例10例，發(fā)病率為4.46/10萬(wàn)，均為外地住址錄至我縣的病例。

2.4.2季節(jié)分布 2010～2015年傳染病季節(jié)分布資料顯示，乙類傳染病發(fā)病率總體呈逐年下降趨勢(shì)。2015年乙類傳染病1～7月呈逐月上升趨勢(shì)，4～7月為發(fā)病高峰；自8月起發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)。腸道傳染病發(fā)病率1～7月呈逐月上升趨勢(shì)，發(fā)病高峰集中在3-7月，7月為發(fā)病高峰（4.46/10萬(wàn)），報(bào)告病種主要為細(xì)菌性痢疾。呼吸道傳染病發(fā)病率總體呈逐月下降趨勢(shì)，1～5月呈逐月上升趨勢(shì)，為全年發(fā)病最高峰（6.25/10萬(wàn)），報(bào)告主要病種為肺結(jié)核； 6月之后發(fā)病率呈逐月下降趨勢(shì)，直至降到11月、12月零發(fā)病率水平。血源及性傳播疾病2015年報(bào)告病種主要為艾滋病和淋病，1～12月發(fā)病較為平穩(wěn)，全年僅4月、5月無(wú)病例報(bào)告； 3月、12月因開(kāi)展艾滋病病毒抗體及CD4檢測(cè)工作影響，發(fā)病數(shù)略有上升[1]。

丙類傳染病發(fā)病數(shù)1～5月呈逐月上升趨勢(shì)，高發(fā)季節(jié)為5～9月，報(bào)告主要病種為手足口??；10月、11月發(fā)病率有小幅下降趨勢(shì)；12月發(fā)病曲線因受手足口病監(jiān)測(cè)病例訂正報(bào)告病例分類的影響，報(bào)告發(fā)病率又出現(xiàn)一發(fā)病高峰，此時(shí)的發(fā)病水平明顯高于2014年和前5年平均水平。

2.4.3年齡、性別分布 乙類傳染病男女性別比為1.64∶1。0～8歲年齡組中，0歲組報(bào)告病例數(shù)最多，主要病種為痢疾，隨著年齡增長(zhǎng)，傳染病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，該年齡組為乙類傳染病的一個(gè)低發(fā)年齡段；9歲組開(kāi)始，隨年齡增長(zhǎng)，乙類傳染病發(fā)病總體呈逐漸上升趨勢(shì)，直到35歲年齡組；20～40歲組為乙類傳染病的一高發(fā)年齡段。主要發(fā)病人群為農(nóng)民，高發(fā)病種主要為艾滋病、肺結(jié)核，占該年齡段發(fā)病總數(shù)的60.00%。在45歲年齡組后，發(fā)病率較20～40歲年齡組明顯降低，整個(gè)年齡段乙類傳染病病種主要為肺結(jié)核、艾滋病、菌痢。隨著年齡增長(zhǎng)，傳染病發(fā)病率逐漸呈下降趨勢(shì)。 丙類傳染病男女性別比為1.34∶1。病例分布于0～10歲組、20歲組、25歲組、60歲、65歲、70歲組，其余年齡組無(wú)病例報(bào)告。發(fā)病率最高的年齡人群為1歲組，發(fā)病率為60.26/10萬(wàn)；其次是2歲組，發(fā)病率22.76/10萬(wàn)，3歲組之后人群的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而驟然下降[2]。

2.4.4職業(yè)分布 乙類傳染病職業(yè)分布以以農(nóng)民、散居兒童、民工、商業(yè)服務(wù)、學(xué)生及家務(wù)待業(yè)為主，農(nóng)民69例，占40.83%；散居兒童38例（22.49%）；民工15例（8.88%）；商業(yè)服務(wù)12例（7.10%）；學(xué)生11例（6.51%）；家務(wù)及待業(yè)10例（5.92%）。其余人群分類所占構(gòu)成比分別為：離退休人員5例（2.96%）；幼托兒童3例（1.77%）；工人2例（1.18%）；干部1例（0.59%）；教師1例（0.59%）；不詳2例（1.18%）。丙類傳染病職業(yè)分布依次為：散居兒童245例（87.81%）、幼托兒童24例（8.60%）、學(xué)生5例（1.79%）、農(nóng)民3例（1.08%）、家務(wù)及待業(yè)1例（0.36%）、工人1例（0.36%）。

3 討論

2015年法定傳染病年報(bào)告發(fā)病率比，2014年雖然有所下降，但疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。城鄉(xiāng)結(jié)合部依然為傳染病的高發(fā)地區(qū)，男性傳染病發(fā)病明顯高于女性[3]。疾病分系統(tǒng)構(gòu)成中，腸道傳染病占首位，全年均有發(fā)病，提示傳染病防控工作進(jìn)入了以腸道傳染病為主要傳染病的時(shí)期。手足口病、甲型肝炎發(fā)病率較2014年同期略有所下降，菌痢發(fā)病率明顯高于2014年同期發(fā)病水平，提示腸道傳染病仍然存在著爆發(fā)的隱患，必須加強(qiáng)腹瀉門(mén)診的督導(dǎo)和管理。

手足口病發(fā)病率居傳染病之首，逐年呈上升趨勢(shì)，原因：手足口病傳染性強(qiáng)，可以通過(guò)接觸、呼吸道、消化道等多種途徑傳播，且目前尚無(wú)疫苗問(wèn)世；手足口病納入丙類法定傳染病報(bào)告管理后，疾病診斷和疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的敏感性大大提 高[4]；經(jīng)過(guò)歷年對(duì)手足口病健康教育工作的大力宣傳，公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)明顯提高，患者的就診意識(shí)增加；當(dāng)前我縣手足口病監(jiān)測(cè)工作的不斷深入開(kāi)展，使疾病的發(fā)現(xiàn)能力明顯增強(qiáng)[5]。

農(nóng)民的人口基數(shù)大，其生活習(xí)慣、生活環(huán)境及衛(wèi)生意識(shí)較差，因此成為以腸道傳染病為主的多種疾病的高發(fā)人群。散居兒童由于受生活環(huán)境、衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣影響，是腸道傳染病的高發(fā)人群[6]。本年度手足口病發(fā)病率較2014年大幅上升，其發(fā)病人群以散居兒童為主，其次是幼托兒童，提示夏秋季要繼續(xù)加強(qiáng)該類人群腸道傳染病防治知識(shí)的健康教育宣傳工作。隨著城市規(guī)劃建設(shè)的加大，城區(qū)建筑工棚等流動(dòng)聚居地相應(yīng)增加，流動(dòng)人口明顯增多；由于該類人群預(yù)防接種意識(shí)淡薄，其居住環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣都較差，易造成傳染病的發(fā)生；因此要積極預(yù)防控制持續(xù)散發(fā)的傳染病疫情。

綜上所述，為有效控制法定傳染病，米易縣今后在控制病毒性甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、手足口病等重點(diǎn)傳染病的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)血源及性傳播疾病防控工作，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的健康教育，普及傳染病防治知識(shí)。

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編輯/肖慧