郭春連

摘要：目的 探析分級護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的實(shí)施價值。方法 本院2014年11月～2015年11月共收治重癥顱腦外傷患者62例，將其以隨機(jī)法分為對照組與觀察組，其中對照組31例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組31例，采用分級護(hù)理。對兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在護(hù)理效果上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分級護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中具有極高的實(shí)施價值。

關(guān)鍵詞：分級護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；重癥顱腦外傷

The Value of Grading Nursing in Patients with Severe Craniocerebral Trauma in Intensive Care Unit

GUO Chun-lian

（Jiajiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the value of grading nursing in patients with severe craniocerebral injury in intensive care unit. Methods In our hospital in November 2014～2015 year in November were treated patients with severe craniocerebral trauma in 62 cases， to randomly divided into control group and observation group， 31 patients in the control group with routine nursing， the observation group of 31 cases， the grading nursing. The nursing effect of the two groups were compared and analyzed. Results In the nursing effect， the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Grading nursing care in the intensive care unit in patients with severe craniocerebral trauma patients with high value for implementation.

Key words：Graded nursing； Intensive care unit； Severe craniocerebral trauma

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，有關(guān)重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理措施亦在逐步完善，其中尤以分級護(hù)理的應(yīng)用最為廣泛[1]。重癥顱腦外傷作為一種高發(fā)病率的創(chuàng)傷性腦部疾病，具有病情變化快、致死致殘率的特點(diǎn)，對患者的生命安全構(gòu)成極大威脅[2]。由于重癥顱腦外傷患者多會伴隨有感官喪失、肢體障礙、意識缺失等癥出現(xiàn)，因在治療與護(hù)理上較為困難，這就要求護(hù)理人員必須要依據(jù)患者的病情及身體狀況，為其制定相應(yīng)的分級護(hù)理措施，確保治療與護(hù)理效果，從而促進(jìn)患者身體康復(fù)[3]。此次研究特選取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重癥顱腦外傷患者為對象，以分析分級護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的實(shí)施價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的62例重癥顱腦外傷患者為本次研究對象，以隨機(jī)法將其分為31例對照組及31例觀察組。對照組：男17例，女14例；年齡46～55歲，平均年齡（50±1.3）歲。觀察組：男18例，女13例；年齡41～50歲，平均年齡（45±1.1）歲。此兩組在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、膳食干預(yù)、病情監(jiān)測等。觀察組則需在對照組的基礎(chǔ)上對顱腦外傷患者進(jìn)行分級評定、分級護(hù)理，具體如下。

1.2.1分級評定 以APACHEII評分標(biāo)準(zhǔn)對我院所收治的重癥顱腦外傷患者進(jìn)行分級評定，該評分包括年齡、生理學(xué)、身體健康情況等，患者評分愈高則代表其重癥顱腦外傷的病情愈發(fā)嚴(yán)重。在患者進(jìn)入病房后，將其依照評分結(jié)果分為三組，其中10～20分為一組，21～30分為一組，超過30分者為一組。

1.2.2分組護(hù)理 對于評分在10～20分的患者，應(yīng)確保每兩名患者便有1名護(hù)士負(fù)責(zé)其病情監(jiān)測；對于評分在21～30分的患者，應(yīng)確保每1名患者便有1名護(hù)士負(fù)責(zé)其病情監(jiān)測；對于評分在30分以上的患者，應(yīng)確保每1名患者便有2名護(hù)士負(fù)責(zé)其病情監(jiān)測。除此之外，還應(yīng)依據(jù)患者不同，給予其相應(yīng)的分級護(hù)理。

1.2.3分級護(hù)理 對于評分在10～20分的患者，應(yīng)為其實(shí)施三級護(hù)理，包括每日心率、血壓、呼吸、體溫等體征的檢測與記錄；對于評分在21～30分的患者，應(yīng)為其實(shí)施二級護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、體溫、心率、呼吸機(jī)參數(shù)、血流動力學(xué)指標(biāo)等；對于評分在30分以上的患者，應(yīng)給予其一級護(hù)理，每隔兩小時對其生命體征、血?dú)夥治?、中心靜脈壓等進(jìn)行監(jiān)測記錄，待其病情穩(wěn)定后，可改為4h記錄一次。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的重癥監(jiān)護(hù)時間、治療時間、住院時長等進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者在重癥監(jiān)護(hù)時間、治愈時間、住院時長上明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

有相關(guān)研究指出[4]，多數(shù)的顱腦外傷是由于暴力事件而引起的，并且顱腦外傷患者有很大幾率出現(xiàn)再度昏迷，此種情況即被稱之為重癥顱腦外傷。當(dāng)重癥顱腦外傷患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后，其精神狀態(tài)往往較差，因此在護(hù)理上較為困難。針對此種情況，可依據(jù)患者的身體情況與病情，為其實(shí)施相應(yīng)的分級護(hù)理。此次研究主要采用兩種護(hù)理方式，以觀察分級護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中的實(shí)施價值。所謂的分級護(hù)理指的是，護(hù)理人員依照重癥顱腦外傷患者的病情及其健康狀況等，對其進(jìn)行評分評定，從而確定不同患者不同階段的護(hù)理方案，具體包括分級評分、分組護(hù)理和分級護(hù)理三項(xiàng)內(nèi)容[5]。從患者的病情評分給予患者針對性護(hù)理分級護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比具有諸多優(yōu)勢，其主要優(yōu)勢在于：常規(guī)護(hù)理是以醫(yī)生醫(yī)囑為核心給予患者護(hù)理，而分級護(hù)理是根據(jù)患者的病情給予不同級別的針對性護(hù)理，根據(jù)APACHEⅡ評分對患者評分情況進(jìn)行分組護(hù)理，為患者合理安排護(hù)理人員，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，不同的護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理同時，通過給予患者針對性護(hù)理，從而無形當(dāng)中提高了患者對護(hù)理的滿意度[6]。因此，分級護(hù)理為重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者最為理想的護(hù)理方式。由此次研究可知，采用分級護(hù)理的觀察組，在重癥監(jiān)護(hù)時間、治愈時間、住院時長上均明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對重癥顱腦外傷患者實(shí)施分級護(hù)理，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的護(hù)理價值，提高重癥護(hù)理效果，有助于患者早期脫離危險期，其在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥顱腦外傷患者中具有極高的實(shí)施價值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺