黃秀萍　李芳谷　勞富周

【摘要】 目的：探討羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床效果。方法：隨機選取2014年3月-2016年

3月本科室近年接收的結(jié)節(jié)性紅斑患者80例，按照隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予羅浮山百草油治療，對照組給予復(fù)方甘草酸苷針劑治療，分析比較兩組的治療總有效率、中醫(yī)臨床癥狀積分、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈患者中復(fù)發(fā)率為10.00%，低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑的臨床效果顯著，癥狀改善明顯，復(fù)發(fā)減少，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 羅浮山百草油； 結(jié)節(jié)性紅斑； 效果觀察

Effect Observation of the Luofushan Baicao Oil in the Treatment of Erythema Nodosum/HUANG Xiu-ping，LI Fang-gu，LAO Fu-zhou.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：079-081

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Luofushan Baicao Oil in the treatment of erythema nodosum.Method：80 patients with erythema nodosum in our department from March 2014 to March 2016 were randomly selected，according to random number table method，they were divided into observation group and control group，40 cases in each group.The observation group was treated with Luofushan Baicao Oil，and the control group was given compound glycyrrhizin injection，the total effective rate，TCM clinical symptom score，recurrence rate and adverse reaction rate of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the observation group was 95.00%，which higher than 80.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the TCM clinical symptom scores of the observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 10.00%，which was lower than 33.33% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Luofushan Baicao Oil in the treatment of erythema nodosum significantly，symptoms improved significantly，reduce recurrence，safe and reliable，worthy of promotion.

【Key words】 Luofushan Baicao Oil； Erythema nodosum； Effect observation

First-authors address：Zhanjiang Chronic Disease Prevention and Treatment，Zhanjiang 524037，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.023

結(jié)節(jié)性紅斑是以脂肪小葉間隔性脂膜炎為病理特點，發(fā)生于雙下肢皮膚疼痛性結(jié)節(jié)的皮膚病，好發(fā)于中青年女性，春秋季多見，病因與多種因素有關(guān)，如感染、藥物、雌激素、自身免疫性疾病、白塞病、惡性腫瘤等[1-2]。本科室門診自2014年

3月-2016年3月采用羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑在提高療效、降低復(fù)發(fā)率方面取得了較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇2014年3月-2016年3月經(jīng)湛江市慢性病防治所確診的80例結(jié)節(jié)性紅斑患者，診斷標準參照趙辨[3]的《臨床皮膚病學(xué)》。其中男32例，女48例，年齡18～68歲，病程在3個月內(nèi)，在治療前未使用過或停用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，并排除妊娠及哺乳期婦女、有重要臟器功能受損及免疫功能明顯低下者、有明確的原發(fā)病者（如上呼吸道感染、結(jié)核、醛固酮癥、高血壓、低血鉀癥、肌病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等）及不愿意參加者[4]。按照隨機數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對照組，觀察組40例，男15例，女25例，年齡18～67歲，平均（38.76±2.31）歲；病程1～3個月，平均（1.02±0.42）個月。對照組40例，男17例，女23例，年齡19～68歲，平均（39.57±2.52）歲；病程1～3個月，平均（1.00±0.43）個月。兩組皮損主要分布在脛前及小腿屈側(cè)。兩組患者的性別、年齡、皮損部位、病情、病程等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者常規(guī)給予醋酸潑尼松治療，給予患者醋酸潑尼松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33021207）10 mg/次，3次/d，口服治療。常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方甘草酸苷（生產(chǎn)廠家：Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd.Zama Factory；批準文號：國藥準字J20080079）40 mL/次，1次/d，靜脈點滴。觀察組患者常規(guī)醋酸潑尼松治療同對照組患者，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予羅浮山百草油（生產(chǎn)廠家：廣東羅浮山國藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z44022355）治療，用羅浮山百草油擦拭結(jié)節(jié)部位，3～6次/d。治療期間禁食辛辣刺激性食物，減少劇烈運動。

1.3 觀察指標及療效評價 于治療8周后評定兩組的療效和不良反應(yīng)。（1）療效判定標準，治愈：結(jié)節(jié)消退且無新發(fā)，疼痛、壓痛消失；顯效：結(jié)節(jié)消退75%以上，疼痛、壓痛明顯減輕；有效：結(jié)節(jié)消退40%以上，疼痛、壓痛減輕；無效：結(jié)節(jié)消退40%以下或無變化，疼痛、壓痛無明顯改善?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）中醫(yī)臨床癥狀積分：根據(jù)2002年頒布的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則癥狀分級量表評分，共分為無、輕、中、重癥狀變化，記為0～3分，來評價紅斑、結(jié)節(jié)、丘疹及紫癜等癥狀[5-8]。（3）復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=5.691，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分比較 觀察組患者治療前各項中醫(yī)癥狀積分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者治療后均隨訪8周，觀察組治愈患者中復(fù)發(fā)率為10.00%，顯著低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)1例皮膚新破損部位出現(xiàn)灼痛感的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對照組同樣出現(xiàn)1例皮膚新破損部位出現(xiàn)灼痛感，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

結(jié)節(jié)性紅斑是常見的炎癥性脂膜炎，以雙下肢皮膚疼痛性結(jié)節(jié)為臨床特征，目前認為與多種抗原包括細菌、病毒和化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)[9]。目前臨床對于發(fā)病機制尚未完全研究知曉，多數(shù)學(xué)者認為其為多因素誘發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)[10-14]。中醫(yī)認為，結(jié)節(jié)性紅斑屬于瓜藤纏以及暑濕流注等相關(guān)范疇，外感風熱，氣瘀凝結(jié)、血瘀滯，患者陽虛濕盛，風邪、濕邪及寒邪等趁虛入精血脈絡(luò)，導(dǎo)致機體外邪成病[15-18]。本研究所選用的羅浮山百草油治療機制源于其高效的組方藥材，其中金不換可散瘀消腫，用于治療口舌生瘡，癰疽腫毒，跌打損傷等；腫節(jié)風具有抗菌消炎、涼血、清熱解毒、祛風通絡(luò)、活血散結(jié)之功；三七具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補強壯、提高機體免疫功能等作用；救必應(yīng)可清熱解毒，利濕止痛，用于跌打損傷、風濕痹痛、濕疹、瘡癤；麻黃可發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫，用于風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘；鐵包金可消腫解毒、止血鎮(zhèn)痛、祛風除濕，主癰疽疔毒、咳嗽咯血、消化道出血、跌打損傷、燙傷、風濕骨痛、風火牙痛；一朵云可清熱解毒、潤肺祛痰，用于治療小兒高熱抽搐、瘰疬癤腫、癰腫瘡毒、外感風熱、咳嗽咳痰；重樓有清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚之功效，常用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，蛇蟲咬傷，跌撲傷痛，驚風抽搐；五月艾可祛風消腫，止痛止癢，調(diào)經(jīng)止血，用于偏頭痛、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血、風濕痹痛、瘧疾、痛腫、疥癬、皮膚瘙癢。諸藥合用，可改善局部血液循環(huán)，加速皮損的消退，具有明顯的消炎和止痛作用，具有較高的治療安全性，不會對機體造成潛在損傷。而復(fù)方甘草酸苷針則具有抗感染、抗病毒、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、類糖皮質(zhì)激素樣作用，其抗炎作用主要是通過選擇性地抑制與花生四烯酸發(fā)生反應(yīng)的代謝酶的活性完成，這使得前列腺素、白三烯等炎性介質(zhì)無法產(chǎn)生，并抑制肥大細胞釋放組胺，這為甘草酸苷治療過敏性疾病提供了重要依據(jù)。張淑梅[10]的研究中給予結(jié)節(jié)性紅斑患者化淤散結(jié)湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，經(jīng)治療對比，觀察組患者的療效高達100%，治療后觀察組的各項臨床癥狀評分均較優(yōu)。徐亞萍等[11]的研究中對80例結(jié)節(jié)性紅斑患者進行研究對比，顯示涼血五根湯加味合昆明山海棠片治療的臨床治療總有效率高達87.5%。張建波等[12]的研究中指出，采用茵梔黃注射液聯(lián)合紅花注射液治療結(jié)節(jié)性紅斑，總有效率為82.1%，療效顯著提升。較多的中醫(yī)治療方案在結(jié)節(jié)性紅斑患者治療中取得顯著療效。

本次研究選取80例結(jié)節(jié)性紅斑患者對照分析羅浮山百草油與復(fù)方甘草酸苷針的臨床治療效果。經(jīng)治療結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05），說明羅浮山百草油的臨床治療效果較佳；經(jīng)治療后觀察組的各中醫(yī)癥狀積分均低于對照組（P<0.05），說明羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑的中醫(yī)癥狀改善顯著；觀察組治愈患者中復(fù)發(fā)率為10.00%，低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，與對照組的2.50%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明羅浮山百草油治療結(jié)節(jié)性紅斑的效果穩(wěn)定，復(fù)發(fā)少，且應(yīng)用安全。

參考文獻

[1]陳建文.消結(jié)散結(jié)合消炎痛治療急性單純型結(jié)節(jié)性紅斑33例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（9）：50-51.

[2]殷河慧，李國陽.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合薄芝糖肽治療結(jié)節(jié)性紅斑療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（27）：47-49.

[3]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1140-1141.

[4]程涓，丁華野，杜玉堂，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎伴發(fā)乳腺導(dǎo)管擴張癥及結(jié)節(jié)性紅斑4例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志，2014，21（8）：488-490，494.

[5]崔旭輝，薛學(xué)義，許寧，等.沙利度胺抗腫瘤血管生成作用及臨床研究進展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（32）：158-160.

[6]沈建平，周敏，嚴良斌，等.雷公藤多甙治療麻風結(jié)節(jié)性紅斑的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2013，20（3）：164-168.

[7]閆景瑞.馬融教授運用犀角地黃湯治療小兒結(jié)節(jié)性紅斑驗案1則[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（4）：296-297.

[8]張鳳娟，劉培，牛慶慧，等.普通干擾素治療乙型肝炎誘發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑一例[J].中華傳染病雜志，2016，34（8）：508.

[9]王朋軍，運國靖.萆薢滲濕湯合桃紅四物湯治療濕熱血瘀證結(jié)節(jié)性紅斑25例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（23）：44-45.

[10]張淑梅.化淤散結(jié)湯聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療結(jié)節(jié)性紅斑45例臨床療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（12）：1100-1101.

[11]徐亞萍，李軻，王軍雄，等.涼血五根湯加味合昆明山海棠片治療結(jié)節(jié)性紅斑療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（3）：29-30.

[12]張建波，欒宏偉，魏秀梅，等.茵梔黃注射液聯(lián)合紅花注射液治療結(jié)節(jié)性紅斑的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（16）：1299.

[13]黎可京，胡小懷.結(jié)節(jié)性紅斑58例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（21）：156-157.

[14]萬學(xué)峰，多蘭，惠艷.結(jié)節(jié)性紅斑81例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（6）：353-354.

[15]李園園，李恒進，趙華.結(jié)節(jié)性紅斑117例臨床分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（3）：170-172.

[16]周雅，范秀芝，姚林春.火把花根片治療結(jié)節(jié)性紅斑療效觀察[J].皮膚病與性病，2001，23（1）：11-12.

[17]吳泳，徐祖森，王育英.結(jié)節(jié)性紅斑84例臨床分析[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，39（1）：75-77.

[18]張春梅，顧少光.結(jié)節(jié)性紅斑與硬結(jié)性紅斑皮損原位抗原研究[J].臨床皮膚科雜志，1998，12（2）：74-76.

（收稿日期：2016-12-13） （本文編輯：張爽）