羅昭嬪，馬定耀，李萬和，林永勝，蘇細(xì)妮

（廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

蒿芩麻杏石甘湯對(duì)支原體肺炎患者細(xì)胞免疫功能的影響

羅昭嬪，馬定耀，李萬和，林永勝，蘇細(xì)妮

（廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的：觀察蒿芩麻杏石甘湯對(duì)支原體肺炎患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組用阿奇霉素治療；研究組用蒿芩麻杏石甘湯治療。比較兩組治療前后細(xì)胞免疫功能變化。結(jié)果：兩組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-10水平均下降，對(duì)照組TGF-β1升高、研究組TGF-β1降低，且治療后對(duì)照組各指標(biāo)改善均優(yōu)于研究組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：蒿芩麻杏石甘湯治療支原體肺炎能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，促進(jìn)康復(fù)。

支原體肺炎；蒿芩麻杏石甘湯；細(xì)胞免疫功能

肺炎支原體肺炎（MPP）是一種常見的兒科病癥，多發(fā)于5～15歲兒童，發(fā)病率、死亡率較高，是臨床醫(yī)學(xué)研究治療重點(diǎn)［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，兒童支原體肺炎引發(fā)的肺炎咳嗽多與痰熱病癥有關(guān)，主要表現(xiàn)為痰熱閉肺型、風(fēng)熱閉肺型，且風(fēng)熱閉肺型易進(jìn)展為痰熱閉肺型［2］。中醫(yī)治療痰熱閉肺型支原體肺炎主要采取清熱化痰、活血化瘀、宣肺定喘等方法，從而緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展［3-4］。本研究采用蒿芩麻杏石甘湯治療支原體肺炎，分析對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年9月至2015年12月收治患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡4～15歲，平均（9.5±2.1）歲。研究組男26例，女14例；年齡5～15歲，平均（9.8±2.3）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：屬痰熱閉肺型。主癥為咳嗽，痰鳴，發(fā)熱，鼻煽及氣急，口唇紫紺，舌質(zhì)紅苔黃或黃膩，面赤口渴，脈弦滑；次癥為伴大便硬結(jié)，胸悶脹滿，小便黃短及泛吐痰涎。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高熱癥狀持續(xù)不退或發(fā)熱不甚，伴頭痛、劇烈咳嗽、咽痛與全身不適，且全身癥狀比肺部體征表現(xiàn)明顯；②胸片檢查示云霧狀與片狀陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛳陆?；③青霉素治療無效，大環(huán)內(nèi)酯類治療顯效，高熱持續(xù)時(shí)間大于10天，咳嗽劇烈，睡眠質(zhì)量低下；④超敏C反應(yīng)蛋白升高（＞40mg/L），降鈣素原高于原有水平；⑤伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管系統(tǒng)損傷等合并癥，存在呼吸肌窘迫綜合征、急性肺損傷發(fā)生可能性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查符合中、西醫(yī)痰熱閉肺型支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前7天未接受其他相關(guān)藥物治療；③無自身免疫系統(tǒng)疾病、重要臟器疾病、藥物過敏、精神障礙等；④患兒及其家屬對(duì)本研究均知情，能配合完成治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前接受其他藥物治療；②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病、重要臟器疾病、藥物過敏、精神障礙等；③患兒及其家屬對(duì)本研究不知情，無法配合完成治療。

2 治療方法

對(duì)照組加服口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112）治療，每日10mg/（kg·d），日1次，治療5天。

研究組用蒿芩麻杏石甘湯煎服治療。1～3歲藥用青蒿、黃芩、杏仁、瓜蔞、百部、葶藶子、紫菀各6g，海浮石、生石膏各15g，炙麻黃3g，桃仁4g；4～6歲藥用黃芩、葶藶子、杏仁、桃仁各6g，青蒿、瓜蔞、百部、紫菀各10g，炙麻黃4g，海浮石15g，生石膏20g；7～18歲藥用青蒿、黃芩、杏仁、瓜蔞、百部、葶藶子、紫菀、桃仁各10g，炙麻黃6g，海浮石、生石膏各30g。日1劑，治療5天。

3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后細(xì)胞免疫功能，包括T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、外周血細(xì)胞因子（IL-10、TGF-β1），治療前后在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血檢測，采用流式細(xì)胞術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附法測定［5］。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較 （）

表1 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較 （）

組別 n CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+IL-10（ng/L） TGF-β1（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 44.2±8.9 35.8±6.9 34.8±7.2 29.7±6.9 1.5±0.4 1.3±0.2 23.2±5.0 16.5±6.8 8.7±4.4 11.9±4.7研究組 40 43.9±9.2 32.5±6.4 37.3±6.9 25.9±4.4 1.4±0.8 1.1±0.3 22.9±4.3 10.2±6.3 8.9±4.1 6.2±3.6 t 0.148 2.218 1.586 2.937 0.707 3.508 0.288 4.298 0.210 6.089 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 討 論

蒿芩麻杏石甘湯在麻杏石甘湯基礎(chǔ)化裁而來，有宣肺清熱、止咳平喘、活血化瘀等效果，從而緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展［6］。研究結(jié)果顯示，蒿芩麻杏石甘湯能調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。分析原因?yàn)檩镘寺樾邮蕼珒?nèi)含中藥成分可松弛支氣管平滑肌，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，對(duì)細(xì)胞增殖分化具有促進(jìn)作用，能減輕局部炎癥反應(yīng)，減少器官組織損傷。藥理研究發(fā)現(xiàn)，蒿芩麻杏石甘湯抗炎、解熱及鎮(zhèn)咳等效果顯著，對(duì)肺炎雙球菌、流感病毒、金黃色葡萄球菌等感染具有較好的抑制作用，可調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子，增強(qiáng)機(jī)體抗免疫損傷，調(diào)節(jié)細(xì)胞生物學(xué)活性，減少靶抗原，維持動(dòng)態(tài)平衡［7］。

綜上所述，蒿芩麻杏石甘湯治療痰熱閉肺型支原體肺炎能有效調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，改善細(xì)胞生理活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

［1］ 楊香紅，李艷莉，羅春玉．肺炎支原體肺炎患兒免疫功能的變化及其與病情程度和疾病分期的關(guān)系［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：113-116．

［2］ 周耀鈴，李靜，王俊霞，等．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的療效觀察［J］．中國基層醫(yī)藥，2015，22（6）：879-882．

［3］ 席日升，劉海，張曉俞，等．中西醫(yī)結(jié)合治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎46例［J］．中國藥業(yè)，2015，24（20）：106-107．

［4］ 李旺輝，徐曉娟，宋莉莉，等．清肺化痰通絡(luò)法治療小兒支原體肺炎42例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（7）：787-788．

［5］ 蔡仲仁．152例支原體肺炎患兒免疫功能檢測的臨床意義［J］．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：189-191．

［6］ 王奇琍．清肺止痙活血法聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎58例［J］．中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：576-577．

［7］ 吳金鍇．蒿芩麻杏石甘湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：576-577．

Objective：To observe the effect of Haoqin Maxing Shigan Decoction on cellular immune function of mycoplasma pneumonia patients. Method: 80 cases were divided into 2 groups evenly in random. The control group were treated with azithromycin while the study group were treated with Haoqin Maxing Shigan Decoction. Cellular immune function of both groups before and after treatment was compared. Result: After the treatment, the level of CD4+, CD8+, CD4+/CD8+and IL-10 of both groups decreased, TGF-β1 of the control group increased, TGF-β1 of the study group decreased. After the treatment，the level of above indexes of the control group was higher than that of the study group. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: Haoqin Maxing Shigan Decoction could regulate cellular immune function, enhance immunity of body and promote rehabilitation in treating mycoplasma pneumonia.

Mycoplasma pneumonia；Haoqin Maxing Shigan Decoction；Cellular immune function

R256.196.319

B

1004-2814（2017）01-0002-02

2016-09-13