夏淇

摘要：目的 探討64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的價值。方法 本次研究將2015年3月～2016年3月期間于我院進行體檢的高危人群1307例作為觀察對象，對其均實施X線掃描與CT低劑量掃描做早期肺癌篩查。由2名醫(yī)師對掃描獲得圖像進行分析并做疾病診斷，觀察兩種診斷方式對肺部結(jié)節(jié)檢出情況與肺癌檢出率。結(jié)果 分析可見，X線對肺部結(jié)節(jié)檢出率為9.64.%，可見明顯低于CT檢查20.81%的檢出率；加之CT檢查的肺癌檢出率為2.83%，明顯高于X線檢查1.07%的肺癌檢出率；研究數(shù)據(jù)其軟件分析結(jié)果皆為P<0.05，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用64排螺旋CT低劑量掃描在針對高危人群做早期肺癌篩查與診斷時可起較良好的應(yīng)用價值，可利用其為早期肺癌診斷提供良好的指導(dǎo)信息。

關(guān)鍵詞：64排螺旋CT；高危人群；低劑量；早期肺癌；篩查；診斷

肺癌作為一種發(fā)病率與死亡率極高的惡性腫瘤，其治療時機的把握可起到至關(guān)重要的治療影響作用[1]。早期肺癌因其無顯著臨床癥狀，因此常會被患者所忽視，在確診為肺癌時往往已發(fā)展至中晚期。因此，如何篩查并診斷早期肺癌已然成為了現(xiàn)階段臨床上極為重視的研究課題。本次研究中通過對本院收入診治的部分高危人群實施64排螺旋CT低劑量掃描，旨在以此分析應(yīng)用價值較高的診斷手段，現(xiàn)于下文闡述具體研究過程。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2015年3月～2016年3月于本院接受體檢的高危人群1307例作為觀察對象，對其均實施常規(guī)X線掃描檢查與64排螺旋CT低劑量掃描，其中有男性791例，女性516例；年齡為45～79歲，平均年齡為（57.62±4.37）歲。觀察對象納入標(biāo)準(zhǔn)： 存在家族肺癌遺傳史； 存在長期吸煙史； 長期接觸粉塵者。

1.2方法 對所有觀察對象均給予常規(guī)X線掃描與64排螺旋CT低劑量掃描進行疾病篩查與診斷。其中實施常規(guī)X線掃描時，需要求患者維持正側(cè)位，在應(yīng)用X光機檢查掃描時需先將管電壓參數(shù)調(diào)整為81 kV，管電流調(diào)整為400 mA，掃描時間設(shè)置為0.25 ms，繼而對患者作胸片檢查。實施64排螺旋CT低劑量掃描時，需采用64排螺旋CT掃描機對患者進行掃描，掃描部位為患者全肺。掃描時需將管電壓參數(shù)調(diào)整為120 kV，常規(guī)管電流參數(shù)為120 mAs，低劑量則調(diào)整為40 mAs，層厚與層距均調(diào)整為50 mm，掃描時間設(shè)置為8 s，薄層重建層間隔選擇為1.0 mm，層厚選擇為1.00 mm。掃描所得影像需由2名高年資放射科醫(yī)師于雙盲原則下進行分析，以此進行早期肺癌疾病診斷，對無法準(zhǔn)確判定為肺癌者需經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查以獲得準(zhǔn)確診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究中需觀察兩種檢查方式中對直徑≤5 mm、直徑為5～10 mm、直徑>10 mm等不同大小肺部結(jié)節(jié)檢出率進行觀察，并比較兩組掃描影像學(xué)評價其早期肺癌檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本次研究收集數(shù)據(jù)應(yīng)用專業(yè)軟件SPSS 22.0做統(tǒng)計學(xué)分析，其中可以百分比（%）作為計數(shù)資料的表示形式，并應(yīng)用卡方值χ2分析得檢驗值，計量資料則以（x±s）進行表示，檢驗值可經(jīng)t處理獲得，以軟件分析得P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷其差異符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同大小肺部結(jié)節(jié)檢出情況 分析表1匯總數(shù)據(jù)可見，應(yīng)用CT掃描其不同大小結(jié)節(jié)檢出率均高于X線掃描結(jié)果，CT掃描20.81%的結(jié)節(jié)檢出率可見明顯高于X線掃描9.64%的結(jié)節(jié)檢出率，其相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比可見為P<0.05，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2早期肺癌檢出率 X線檢查影像對早期肺癌的檢出率為1.07%，CT檢查影像其早期肺癌檢出率為2.83%，可見CT檢查影像檢出率明顯優(yōu)于X線檢查影像，其相關(guān)數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見為P<0.05，比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討論

肺癌作為我國發(fā)病率居高不下的第一大癌癥，針對其準(zhǔn)確診斷與高效治療的探討一向在臨床上備受關(guān)注[2]。肺癌在早期階段，患者多未出現(xiàn)身體不適等臨床癥狀。而當(dāng)其出現(xiàn)呼吸不暢、血痰等癥狀時則意味著其疾病已然錯過了最佳治療時期發(fā)展為中晚期肺癌，盡早發(fā)現(xiàn)與治療是控制肺癌的最佳手段[3]。由于肺部可受正常吸入氣體影響，因此，存在吸煙史、長期處于煙霧環(huán)境的人群又可視為肺癌高危人群，而針對其人群實施有效篩查是肺癌治療中一項極為重要的開展項目。X線與CT是臨床上較常使用于肺癌疾病診斷的檢查手段，但X線掃描在實際應(yīng)用中可見與實際疾病情況存在著較大的差異，因而應(yīng)用價值較為受限[4]。而CT檢查在實際應(yīng)用中存在著檢測圖像清楚、掃描操作方便、使用成本較低等優(yōu)點，因而在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用。本次研究中利用了64排螺旋CT低劑量掃描對早期肝癌高危人群實施了相關(guān)疾病篩查，其中可見其掃描圖像獲得速度較快。加之其掃描操作可在患者一次屏氣過程中完成，繼而有效地控制了檢查中肺部呼吸偽影形成的概率，以此可顯著地提升了CT掃描檢查的準(zhǔn)確度[5]。且低劑量掃描同時也降低了儀器掃描中對人體造成的輻射損害，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用圖像重建也可檢出肺部直徑較小的結(jié)節(jié)，以獲得遠(yuǎn)優(yōu)于X線掃描，且與常規(guī)CT無明顯差異的影像，繼而顯著地提升了早期肺癌的篩查準(zhǔn)確性與肺癌檢出率，保障了影像學(xué)檢查的安全性。

分析研究數(shù)據(jù)可知，X線掃描檢查其不同大小肺部結(jié)節(jié)檢出率為9.64.%，與CT檢查20.81%的檢出率相比可見明顯較低；而CT掃描檢查的肺癌檢出率為2.83%，可見與X線掃描檢查1.07%的肺癌檢出率相比存在明顯優(yōu)勢；處理兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果皆符合P<0.05的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對早期肺癌高危人群應(yīng)用64排螺旋CT低劑量掃描可發(fā)揮較高的篩查與診斷作用，可見其在臨床上具備較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]房芳，王松，劉玉瑩.低劑量螺旋CT在中老年體檢人群肺癌篩查的檢出率與成本分析[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4042-4044.

[2]王建衛(wèi)，吳寧，唐威，等.低劑量CT肺癌篩查檢出肺癌的影像特征[J].中國放射學(xué)雜志，2015，49（05）：336-339.

[3]劉芳芳，王端福，黃文玉.采用低劑量螺旋CT掃描在篩查早期肺癌中的應(yīng)用價值[J].航空航空醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（06）：725-726.

[4]閆忠，王云俊，許海英，等.低劑量螺旋CT對高危人群肺癌篩查價值的探討[J].臨床合理用藥，2014，07（4A）：151.

[5]華紅偉，倪裕豐，王永杰，等.低劑量螺旋CT對肺癌高危人群早期篩查的臨床研究[J].實用癌癥雜志，2016，31（04）：558-563.

編輯/翟辰萬