藍(lán)婷

摘要：目的 實(shí)施重組工作流程提高靜脈配置中心工作質(zhì)量和效率。方法 運(yùn)用重組工作流程理念，持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化靜脈配置中心工作流程。結(jié)果 靜脈配置中心工作流程更趨于規(guī)范化，提高了工作質(zhì)量和效率。結(jié)論 重組工作流程可改善靜脈配置中心工作質(zhì)量，進(jìn)一步確保臨床用藥的安全性和有效性，為我院的醫(yī)療服務(wù)順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：靜配中心；藥物配置；工作效率

靜脈配置中心是靜脈藥物配置的平臺(tái)，是傳統(tǒng)單純藥物注射向藥物調(diào)配服務(wù)延伸的體現(xiàn)，有效提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。靜配中心任務(wù)量大，人員少，調(diào)配工作質(zhì)量和效率面臨著諸多挑戰(zhàn)，如何持續(xù)挖掘和提升藥物配置工作質(zhì)量和效率一直是靜配中心研究的重點(diǎn)。因此，從根本上改善工作的質(zhì)量與效率，就必須突破傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣做法，我們對(duì)靜脈配置中心工作流程進(jìn)行了重組。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 靜脈配置中心工作流程存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理人員與藥劑人員分別管理，但其工作時(shí)間段不同，造成單位時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員與藥劑人員工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而出現(xiàn)人力資源不足現(xiàn)象。

1.2排藥過(guò)程藥品、溶酶的流通缺少數(shù)量控制，容易造成排藥順序不合理，貼錯(cuò)標(biāo)簽等問(wèn)題，影響藥物的順利配置。

1.3由于靜脈配置中心負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的靜脈輸液，其工作量負(fù)荷大，工作流程不標(biāo)準(zhǔn)，輸液時(shí)間較為集中，增加了差錯(cuò)的發(fā)生幾率。例如早晨8：00屬于高峰期，輸液送達(dá)若不及時(shí)，延誤臨床輸液，科室對(duì)靜脈配置中心工作不滿意[2]。

1.4傳統(tǒng)的靜脈藥物配置工作，均由護(hù)士在病區(qū)完成。而成立靜脈配置中心后，用藥責(zé)任有藥護(hù)全部承擔(dān)，其工作方式有傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。

2 工作流程重組的方法

分析靜脈藥配置中心工作效率和工作量的影響因素，優(yōu)化不利于工作效率提高的工作流程，對(duì)人員、工作等進(jìn)行重新整合分配，具體方法如下。

2.1轉(zhuǎn)變管理模式 改變傳統(tǒng)的管理模式，樹(shù)立配藥合理、安全的管理新模式。有靜脈配置中心主管靜脈藥配置中心工作，下設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)、藥劑組長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)明確分工，責(zé)任到人，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

2.2人員整合 靜脈配置中心要按需設(shè)置崗位，并遵循按崗配備人員的原則。同時(shí)結(jié)合靜脈配置中心工作特點(diǎn)和性質(zhì)，對(duì)不同時(shí)間段安排相應(yīng)的人力和班次，以使整個(gè)靜脈配置中心工作張弛有度[3]。

2.3應(yīng)用信息化管理 靜脈配置中心要不斷應(yīng)用先進(jìn)的信息化管理軟件，對(duì)排藥環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)信息化管理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)科室各輸液和藥品的總計(jì)數(shù)，為排藥環(huán)節(jié)提供數(shù)量依據(jù)，方便排藥以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，降低用藥差錯(cuò)。

2.4改善工作環(huán)境 明確藥品固定的存儲(chǔ)位置，并要有明確的分類和標(biāo)牌，可以容易拿走和放回原位，提高工作效率，對(duì)物品及時(shí)補(bǔ)充，保持一個(gè)完整的狀態(tài)，護(hù)士站每天檢查儲(chǔ)存的抗菌物品和一次性消費(fèi)品，發(fā)現(xiàn)不夠及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)士定期抽查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，及時(shí)反饋給每個(gè)人，一般情況下，每周總結(jié)，討論下周工作。

2.5 工作整合

2.5.1排藥環(huán)節(jié) 實(shí)現(xiàn)以科室為單位集中式排藥，即一個(gè)科室的藥物應(yīng)集中放置，便于管理。同時(shí)要將同藥名、規(guī)格、劑量的待配液集中放置，以便于排藥，減少工作人員的工作量，提高排藥效率。

2.5.2配液環(huán)節(jié) 依據(jù)靜脈配置中心與科室距離，由遠(yuǎn)到近的進(jìn)行順序配液。同時(shí)要遵循以科室為單位，集中配液，并分別放置成品框，以便于區(qū)別。對(duì)于拉環(huán)、撬瓶蓋及配液的取放工作，實(shí)施集中完成。需要注意的是，配液人員在配液過(guò)程中藥集中精力，不僅可提高配液效率，而且可減少配液差錯(cuò)的發(fā)生[4]。

2.5.3成品復(fù)核 在配液結(jié)束后由專人進(jìn)行成品復(fù)核，并以科室為單位集中貼瓶口簽，可有效預(yù)防配液錯(cuò)誤，而且提高了靜脈配置中心的工作效率。

2.5.4轉(zhuǎn)變觀念 要形成藥護(hù)良好協(xié)作關(guān)系，并在靜脈配置中心實(shí)施堅(jiān)持以人為本的互動(dòng)管理方式，使每一位工作人員樹(shù)立一切為臨床服務(wù)、一切以患者為中心的服務(wù)宗旨，確保每瓶藥液安全、及時(shí)、準(zhǔn)確送到臨床是靜脈配置中心每位工作人員的工作目標(biāo)。

2.5.5提高綜合素質(zhì) 素質(zhì)是服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，為了提高卓越的服務(wù)，應(yīng)不斷提高工作人員綜合素質(zhì)。

2.5.6加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督 工作流程重組的實(shí)施，需要靜脈配置中心每一位工作人員的積極參與，并且要求其嚴(yán)格遵守操作流程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。同時(shí)不斷培養(yǎng)自身安全意識(shí)和自我責(zé)任感，為臨床用藥的安全作出自己的貢獻(xiàn)。

3 討論

工作流程重組理念是一種全新的經(jīng)營(yíng)、管理理念，在具體實(shí)踐中主要將工作流程作為管理目標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。整個(gè)改進(jìn)和優(yōu)化過(guò)程重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)思考現(xiàn)階段業(yè)務(wù)流程缺陷，以此作為參照進(jìn)行整合和改進(jìn)，從而實(shí)現(xiàn)突破傳統(tǒng)和常規(guī)管理模式的束縛，最終建立新型組織架構(gòu)[5]。

靜脈配置中心在不斷改進(jìn)的過(guò)程中，實(shí)施工作流程重組，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨。在分析靜脈配中心原有工作流程的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并以此為依據(jù)，通過(guò)重組、簡(jiǎn)化等方式對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，從根本上提高了靜脈配置中心工作質(zhì)量和效率。靜脈配置中心需要將患者的安全就醫(yī)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以確立配液工作的新方向。工作流程重組在我院靜脈配置中心實(shí)施過(guò)程中，需要重視日常工作，并進(jìn)行總體規(guī)劃，確立配液工作新方向。靜脈配液中心工作量大，工作任務(wù)繁復(fù)，實(shí)施工作流程重組后，改善了繁重的工作任務(wù)，優(yōu)化了工作流程，使靜脈配液中心工作流程趨于簡(jiǎn)潔、規(guī)范化。同時(shí)合理的排班時(shí)間，推行小組安全責(zé)任制度，將安全責(zé)任落實(shí)到了個(gè)人。在不斷提升患者滿意程度基礎(chǔ)上，提高靜脈配藥準(zhǔn)確性。工作流程重組是員工分工明確，促進(jìn)了員工之間的配合、協(xié)調(diào)性，及時(shí)有效的解決了關(guān)鍵性問(wèn)題，最終使靜脈配置中心工作質(zhì)量和效率得到全面提高。

將工作流程重組方法應(yīng)用在靜配中心，能夠有效減少藥品出錯(cuò)數(shù)量和破損數(shù)量，對(duì)臨床用藥安全起到了重要的推動(dòng)作用。實(shí)施工作流程重組后，工作成員專業(yè)素質(zhì)和能力得到有效提升，并學(xué)會(huì)用科學(xué)方法去處理問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)了靜脈配置中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力。

總之言之， 靜脈藥物配置中心管理是一個(gè)新的領(lǐng)域，采取的措施和制度還有待進(jìn)一步規(guī)范和完善。目前，在開(kāi)展工作流程重組過(guò)程中，我們?nèi)匀淮嬖诤芏嗖蛔?，需要不斷?duì)方案進(jìn)行修改，并改進(jìn)實(shí)施方法，以期更好提升中心工作質(zhì)量和效率。

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