何廣慶

摘要：目的 分析并研究個(gè)體化、量化飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的血糖控制效果。方法 以我社區(qū)在2013年8月～2015年12月的108例2型糖尿病患者作為本研究的研究對(duì)象，將所有患者劃分為觀察多個(gè)對(duì)照組，每組各有54例。對(duì)照組患者主要配合常規(guī)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，觀察組患者配合個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，比較兩組患者的血糖控制情況。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于社區(qū)2型糖尿病患者，為患者配合個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)，促使患者的血糖控制在合理范圍內(nèi)，具有推廣使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化；量化飲食干預(yù)；2型糖尿病

2型糖尿病患者逐年增加，病程長而嚴(yán)重，而對(duì)患者進(jìn)行管理也主要以集中在社區(qū)的管理辦法為主[1]。如果能更好幫助患者進(jìn)行飲食控制，就能夠更好的對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行保持[2-3]。但是因?yàn)榛颊邔?duì)于糖尿病知識(shí)的匱乏，同時(shí)因?yàn)槲覈臓I養(yǎng)師的隊(duì)伍嚴(yán)重不足，這也會(huì)導(dǎo)致社區(qū)缺乏必要有效的管理[4-5]。本研究主要據(jù)此分析個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響，并選擇我社區(qū)在2013年8月～2014年12月的108例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我社區(qū)的2013年8月～2014年12月的2型糖尿病患者中，抽取108例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者54例。對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者26例，患者的年齡為38～68歲，平均年齡為（53.2±6.7）歲；觀察組患者中，男性患者29，女性患者25例，患者的年齡為33～73歲，平均年齡為（58.1±7.0）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為2型糖尿病患者，本研究所有患者均為病程5年以內(nèi)，胰島素功能尚可，口服藥物治療，空腹血糖9以下，bmi在28以內(nèi)的糖尿病患者，分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行群體性教育，不進(jìn)行個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，也不對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的量化食譜制定，不定期對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖和體重。觀察組患者采用個(gè)體化、量化飲食的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，具體護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1群體性教育 通過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)集體講座，對(duì)所有患者進(jìn)行群體飲食健康教育，主要針對(duì)糖尿病的飲食的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，并講解利用血糖生成指數(shù)選擇食物，為患者提供科學(xué)的烹調(diào)方式和科學(xué)的飲食方式[6]。

1.2.2飲食健康教育 在對(duì)患者干預(yù)期間需要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的飲食治療和輔導(dǎo)，糾正患者不正確的飲食習(xí)慣，社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行組織，對(duì)患者進(jìn)行每周一次的飲食干預(yù)，并使患者進(jìn)行小組討論，針對(duì)相關(guān)的飲食經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行交流，以便于提升患者飲食治療的依從性。

1.2.3制定量化食譜 根據(jù)患者的血糖水平和營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)情況并發(fā)癥情況的，合理的對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)搭配，并為患者做好相關(guān)的飲食干預(yù)，為患者制定食譜，需要具體到每一餐當(dāng)中各種食物的種類和量[7]。根據(jù)患者的血糖情況和監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整患者的譜4指導(dǎo)患者選擇適宜活動(dòng)評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，使患者運(yùn)動(dòng)量較前提高，使體重下降，BMI下降。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白觀察并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本周所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料分析 觀察組男性28例，女性26例，對(duì)照組男性29例，女性25例，本研究男性患者攻擊57例，女性共計(jì)51例，男女比例無差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡主要集中在60～70歲，見表1。

2.2治療情況 干預(yù)指導(dǎo)以后，兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白都明顯改善，但觀察組改善更為明顯，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種十分嚴(yán)重的疾病，治療并控制糖尿病患者的病情，做好對(duì)患者的健康教育是十分重要的一個(gè)干預(yù)手段。本研究主要分析個(gè)體化、量化飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響，從本研究結(jié)果來看，觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明在社區(qū)內(nèi)部對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)能夠有效的提升患者的護(hù)理干預(yù)效果，控制患者的血糖情況。經(jīng)過分析能夠得出，個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)主要以群組形式聯(lián)合個(gè)體化和量化干預(yù)，可以有效增加社區(qū)糖尿病患者的交際機(jī)會(huì)，有利于患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)知。個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)的實(shí)施為社區(qū)糖尿病患者接受完整、系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)結(jié)合健康教育提供了機(jī)會(huì)，也能夠改善患者的預(yù)后效果和遵醫(yī)囑行為，所以能夠更大程度上改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。所以，綜上所述，對(duì)于社區(qū)2型糖尿病患者，為患者配合個(gè)體化、量化的飲食干預(yù)，能夠更好的維持患者的血糖質(zhì)量，促使患者的血糖控制在合理范圍內(nèi)，具有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬志敏，陳原.糖尿病個(gè)體化營養(yǎng)治療療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，21（08）：542-543.

[2]武琳，丁靜，丁嵐，劉京芬.社區(qū)糖尿病患者量化飲食和運(yùn)動(dòng)治療的療效觀察[J].中國航天醫(yī)藥雜志，2014，20（04）：54-55.

[3]楊碩，樊立華，王麗敏，等.以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行糖尿病綜合干預(yù)的探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2014，22（05）：745-746.

[4]周逸丹，谷衛(wèi).糖尿病飲食治療現(xiàn)狀[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，23（03）：46-47.

[5]于愛華.飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，20（10）：523-524.

[6]王玉華，許放，陳霞，等.社區(qū)2型糖尿病患者量化管理效果評(píng)價(jià)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2013，22（06）：1435-1436.

[7]馬儉，徐紅斌.個(gè)體化生活指導(dǎo)對(duì)2型糖尿病的社區(qū)干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，05（20）：46-47.

編輯/羅茗柯