魏靜紅 張秋霞

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師 王 嵩

眾所周知，血壓高危害大，因此很多高血壓患者會把重心放在控制血壓上。然而，要控制好血壓，不能僅關(guān)注血壓。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王嵩介紹，不管是心絞痛還是高血壓，如果在這些病的基礎(chǔ)上心率沒有得到合理控制，預后將會不理想。

心率過快，心肌受損

無論心率是快還是慢，都會對血壓產(chǎn)生不良影響。心臟跳動需要心肌做功，心肌做功需要耗氧，心率過快會增加心肌耗氧量，對心肌不利。另外，心臟的跳動受兩種神經(jīng)控制：一種是興奮心臟的，叫交感神經(jīng)；另一種是抑制心臟的，叫迷走神經(jīng)。這兩組神經(jīng)要保持平衡，才能使心臟處于健康狀態(tài)。心率快反映交感神經(jīng)的活性增高，會分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，不利于心臟健康。

而心率慢的高血壓患者，大多會有竇房結(jié)功能不全、心臟房室結(jié)傳導功能不好等問題。此外，一些降壓藥也會對心率有影響，而且高血壓合并心率慢的患者對單純血壓高的患者來說病情要復雜一些，因此，心率慢也要重視。

焦慮、抑郁，為心跳加速

平時容易焦慮、緊張、失眠的人群，心率一般會比較快。據(jù)統(tǒng)計，40%的心腦血管疾病、高血壓患者合并有抑郁、焦慮等癥狀，而且這類患者更容易出現(xiàn)心慌等表現(xiàn)。如果是容易緊張、焦慮的人群，在安靜狀態(tài)下心率可能很正常，但一遇到應激狀態(tài)時，心率就會加速，這是因為交感神經(jīng)亢奮導致了心率快。因此，高血壓患者平時要注意情緒的疏導，必要時還要服用抗抑郁、抗焦慮的藥物來調(diào)控心率。

此外，一些運動少、體重超標的人也容易發(fā)生心率快的情況，這些人也要注意調(diào)控心率。

心率在60～80次/分為宜

心率過快或過慢都會對血壓控制帶來阻力。那么，高血壓患者該如何管理心率呢？一般而言，心率控制在60～80次/分比較合適。心率過快的高血壓患者，如果心率超過了80次/分，可以在醫(yī)生指導下服用一些同時具有調(diào)整心率作用的降壓藥，如β受體阻滯劑等。

從中醫(yī)角度而言，如果心率快，屬于實熱多一些，比如痰熱者可表現(xiàn)為舌紅苔黃膩，肝郁或者肝火亢盛者會有面紅、急躁易怒、口干口苦等表現(xiàn)，這類患者可以分別用健脾、清熱化濕藥物治療；如果是肝郁患者，要用疏肝藥物。此外，心率快時可以按一按內(nèi)關(guān)穴，有助于安神、緩和心率。

對心率慢的患者，一定要進一步查明原因。如果是單純的竇性心動過緩，可以用些補氣溫陽的藥物。如果通過藥物治療，心率還是很慢，尤其是不到50次/分，經(jīng)常有頭暈，甚至暈厥、視物黑蒙等情況的，就要裝起搏器，幫助心率達到正常值。