文/國家心血管病中心首席專家、中國工程院院士 高潤霖

血脂異常非“小事”

文/國家心血管病中心首席專家、中國工程院院士 高潤霖

當(dāng)前，我國血脂異常人群日益增多。很多人認(rèn)為這不是什么大事，未曾引起重視。的確，早期的血脂異常對生活沒有多大影響，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成動脈粥樣硬化。不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊，就如同在體內(nèi)埋下“不定時炸彈”。一旦破裂，就會在短時間內(nèi)堵塞血管，甚至危及生命。

每10個成年人中就有4個血脂異常

研究證實(shí)，血脂異常（主要是高膽固醇血癥）是心血管病的主要危險因素。當(dāng)前，心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和社會造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。

降低膽固醇水平可減少心血管死亡

降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇，可預(yù)防冠心病和腦卒中等致死、致殘性疾病的風(fēng)險。

一般來說，低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素。無論采取何種藥物或措施，只要能使血液中的低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。其他類型的血脂異常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低，與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病危險的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)。

定期查血脂并監(jiān)測其變化必不可少

早期檢出血脂異常，監(jiān)測其血脂水平變化，是預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

為了及時發(fā)現(xiàn)血脂異常，建議20～40歲的成年人至少每5年測量一次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇；40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性，應(yīng)每年檢測血脂；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應(yīng)每3～6個月測定一次血脂；因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應(yīng)在入院時或人院24小時內(nèi)檢測血脂。

血脂檢查的重點(diǎn)對象包括：有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性55歲前，或女性在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

高危人群僅靠生活方式干預(yù)還不夠

采取健康的生活方式，是防治血脂異常和動脈粥樣硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能僅靠生活方式干預(yù)，還需要服用降脂藥物。

需要強(qiáng)調(diào)的是，很多人由于擔(dān)心藥物依賴和副作用，即使已經(jīng)出現(xiàn)血脂異常，也不愿意堅持服用他汀類藥物。其實(shí)，這種擔(dān)心是不必要的，因?yàn)榇祟愃幬锏母弊饔弥饕霈F(xiàn)在最初服藥的6個月之內(nèi)，未來只要定期監(jiān)測肝功能就是安全的。