徐明

摘要：預(yù)防性維護(hù)理念主要由西門子公司提出，該項理念的執(zhí)行使CT機(jī)機(jī)械故障率顯著降低，同時提高了設(shè)備的開機(jī)率。本文首先介紹預(yù)防性維護(hù)人員的配備，其次介紹預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的具體方案和保養(yǎng)效果，最后總結(jié)分析預(yù)防性維護(hù)理念的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：CT維護(hù)；預(yù)防性維護(hù)；護(hù)理理念

1預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作的人員配備

CT是醫(yī)院常規(guī)配置的大型影像設(shè)備之一，在日常的診斷工作中需要配備操作技師、影像診斷醫(yī)生、醫(yī)學(xué)工程師等專業(yè)的相關(guān)技術(shù)人員[1]。合理的人員配備結(jié)構(gòu)，明確的技術(shù)分工是保證預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作順利開展的重要前提。操作技師負(fù)責(zé)每日開機(jī)的設(shè)備自檢、關(guān)機(jī)后的設(shè)備整理、清潔，同時做好相關(guān)紀(jì)錄，這些紀(jì)錄有助于在設(shè)備出現(xiàn)故障時對故障原因的分析及溯源；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要按維護(hù)間隔定期對設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行必要的除塵、緊固。

2預(yù)防性維護(hù)具體方案

2.1工作環(huán)境維護(hù)內(nèi)容 首先要保持環(huán)境的溫度范圍，CT設(shè)備要處于正常掃描的狀態(tài)下，設(shè)備周圍的溫度需要控制在22℃±2℃，溫度過低探測器工作不穩(wěn)，圖像質(zhì)量不佳，溫度過高不利于球管散熱[2]。其次，需要保持室內(nèi)濕度，CT設(shè)備的最佳工作濕度需要控制在50%～70%，濕度過低容易引起靜電，這是電子設(shè)備工作的大忌，濕度過高容易發(fā)生短路故障。因此CT設(shè)備機(jī)房的溫濕度必須依靠空調(diào)設(shè)備24 h予以保證。所以確?？照{(diào)設(shè)備的正常運(yùn)行是CT設(shè)備日常保養(yǎng)工作的重要一環(huán)。

2.2工作人員配置 CT作為系統(tǒng)化的大型影像設(shè)備，在日常工作中需要多位專業(yè)人員急性操作以及維護(hù)，包括醫(yī)學(xué)工程師、影像診斷醫(yī)生、護(hù)士以及技師。多種專業(yè)人員相互配合的配備結(jié)構(gòu)是開展前瞻性維護(hù)保養(yǎng)工作的首要條件。

2.3消毒和清潔 CT作為常規(guī)的大型影像設(shè)備，每天都會面對各種突發(fā)狀況下需要檢查的患者，這其中就包括很多外傷患者，開放型的傷口對CT設(shè)備的掃描床墊會造成一定的污染，所以一定要及時對掃描床墊進(jìn)行消毒處理[3]。在患者接受CT檢查后，使用濃度為75%的灑精（濃度高的酒精雖易揮發(fā)，但消毒效果不理想）搽拭床墊，以達(dá)到有效的消毒作用。此外，還需要定時清潔設(shè)備外罩，清潔過程中需要注意清潔劑應(yīng)使用中性的，避免使用酸性或堿性的清潔劑清潔，清潔后用抹布擦去外罩上的污跡。另外，每日都要對CT室掃描間地面進(jìn)行清潔。設(shè)備操作結(jié)束后，使用吸塵器及時清潔室內(nèi)地面，清潔過程中注意不能揚(yáng)起灰塵，以避免因靜電效應(yīng)灰塵被吸附在設(shè)備內(nèi)部。

2.4操作臺的保養(yǎng)與維護(hù) 首先需要對CT設(shè)備的顯示器進(jìn)行及時維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)顯示器上有污跡時，不能隨便使用紙巾擦拭屏幕，最好的處理方式為使用干凈的軟布擦拭污跡[4]。其次，鍵盤、鼠標(biāo)也是污垢比較容易積累的地方，長期的污垢積累則會導(dǎo)致滋生細(xì)菌，所以鍵盤、鼠標(biāo)的定期清潔也是十分必要的。清潔過程中使用軟布清潔清潔鍵盤，而清潔鼠標(biāo)時則需要打開軌跡球，徹底清理其內(nèi)部臟物，切忌不可將液體濺入到鍵盤、鼠標(biāo)之內(nèi)。

2.5其他定期維護(hù)保養(yǎng)工作的開展

2.5.1定期進(jìn)行螺絲緊固 在斷電情況下，定期打開設(shè)備的開機(jī)罩，檢查設(shè)備內(nèi)部的接插件是否牢靠，線扣和線托是否出現(xiàn)脫落情況，以及端子排上螺絲的松動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則需要立刻進(jìn)行加固處理。

2.5.2定期更換機(jī)架過濾網(wǎng)膜 CT掃描機(jī)架的右下角安裝有過濾網(wǎng)膜，每3個月要進(jìn)行更換。過濾網(wǎng)膜可有廠家提供。

2.5.3掃描床機(jī)械系統(tǒng)的定期維護(hù)保養(yǎng) 為延長CT設(shè)備的使用壽命，降低機(jī)械系統(tǒng)的磨損度，需要定期添加潤滑脂，并定期維護(hù)保養(yǎng)掃描床機(jī)械系統(tǒng)[5]。西門子CT機(jī)的掃描床都設(shè)有潤滑油脂的加油口，使用專用加油槍對準(zhǔn)加油口加油，直到加油口有油脂外溢即可。

2.5.4定期更換滑環(huán)碳刷并清潔滑環(huán) 滑環(huán)碳刷因磨損需要定期更換。一般根據(jù)工作量的不同，更換時機(jī)不同。通常情況下，6個月更換一次。更換時，先斷電（注意：不是簡單的關(guān)機(jī)！需要關(guān)閉總電源），打開機(jī)架外罩，找到碳刷安裝管，擰開頂蓋，取出舊碳刷，置入新碳刷，擰緊頂蓋，更換完畢。更換碳刷后，用干凈的橡皮沿同一方向搽拭滑環(huán)，搽拭結(jié)束后用吸塵器將搽拭殘留物吸干凈[6]。

2.5.5計算機(jī)部分的清潔 計算機(jī)作為CT設(shè)備的重要控制部分，它的預(yù)防性維護(hù)也十分必要。受環(huán)境影響，計算內(nèi)部會吸附灰塵，若其內(nèi)部電路板被灰塵覆蓋則會出現(xiàn)短路、散熱不佳、接觸不良等故障。每個月醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)打開機(jī)箱，利用吸塵器吸附計算機(jī)內(nèi)部的灰塵。同時要插拔內(nèi)存條，防止內(nèi)存條金手指部分因氧化而造成接觸不良，影響開機(jī)[7]。

2.5.6檢查系統(tǒng)風(fēng)扇以及水冷運(yùn)行情況 日常檢查工作還應(yīng)對探測器、圖像重建系統(tǒng)的散熱風(fēng)扇進(jìn)行檢查；定期對空氣濾網(wǎng)進(jìn)行更換，仔細(xì)檢查有無異物堵塞進(jìn)風(fēng)口。對循環(huán)水壓進(jìn)行檢查，觀察其停機(jī)狀態(tài)下水壓是否達(dá)到2 bar，若水壓偏小則需要加水。

3日常監(jiān)控數(shù)據(jù)收集分析

操作人員做好設(shè)備使用記錄，主要包括提箱質(zhì)量情況、停機(jī)時間、檢查人次、開機(jī)時間、維護(hù)以及保養(yǎng)情況、停機(jī)時間，對故障信息、故障現(xiàn)象進(jìn)行分析以及判斷，將故障原因、檢修記錄、排除方法、保養(yǎng)維護(hù)時間以及停機(jī)時間進(jìn)行全面記錄。盡早發(fā)現(xiàn)并排除故障，防止故障擴(kuò)大化。每年定期請國家計算機(jī)關(guān)進(jìn)行CT檢測，對其劑量、分辨率等參數(shù)進(jìn)行檢測，確保CT各指標(biāo)在較好范圍。

4預(yù)防性維護(hù)效果體現(xiàn)

我院CT設(shè)備在實(shí)行預(yù)防性維護(hù)后，故障率明顯降低，很多故障隱患都在預(yù)防性維護(hù)中被發(fā)現(xiàn)，并被及時排除。故障率的降低也就意味著開機(jī)率的提升。這都充分說明預(yù)防性維護(hù)的重要性、必要性[8]。

5結(jié)論

預(yù)防性維護(hù)理念對于醫(yī)院CT設(shè)備的維護(hù)而言意義顯著，作為醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用頻次高、開機(jī)時間長的設(shè)備，有效的預(yù)防性維護(hù)能夠降低CT設(shè)備的故障發(fā)生率，為患者的診斷治療進(jìn)一步提供可靠的保障。

綜上，通過積極有效的預(yù)防性維護(hù)，能夠全面地、最大程度地保證CT系統(tǒng)的診斷檢查質(zhì)量，并能夠在一定程度上降低設(shè)備的運(yùn)行成本，充分發(fā)揮設(shè)備的經(jīng)濟(jì)、社會效益。因此，預(yù)防性維護(hù)理念可作為設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的一項有效方案加以推廣應(yīng)用，且其應(yīng)用意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[8]秦磊，何子杰.CT機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（11）：88-89.編輯/孫杰